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E2 urinaire > 12. le cancer de la prostate > Flashcards

12. le cancer de la prostate Flashcards

1
Q

fréquence chez l’homme

A

le plus fréquent

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2
Q

quel est le risque à vie de développer un cancer de la prostate

A

16,7 % ou 1 homme sur 6

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3
Q

quel est le risque de mourir d’un cancer de la prostate

A

26%

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4
Q

description de son incidence et de son taux de mortalité

A

incidence : stable

taux de mortalité : diminution

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5
Q

à quel autre cancer son taux de mortalité ressemble-t-il

A

cancer colorectal

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6
Q

comment est son incidence par rapport aux cancers du poumon et colorectaux

A

extrêmement élevée

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7
Q

quels sont les 4 facteurs de risque

A

histoire familiale positive (premier degré)
race (Noirs > blancs > asiatiques)
susceptibilité génétique
diète (riche en graisses saturées)

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8
Q

quels sont 3 aliments qui diminuent le risque de cancer de la prostate

A
  • lycopènes (tomates)
  • isoflavones (soya)
  • thé vert
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9
Q

concernant l’APS :

  • signification
  • par quoi est-elle sécrétée
  • rôle
  • demi-vie
  • spécificité et sensibilité
A
  • antigène spécifique de la prostate
  • épithélium prostatique
  • liquéfaction du sperme
  • 48 à 72h
  • spécifique à la prostate mais pas au cancer
  • sensible
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10
Q

qu’est-ce qui peut faire varier la concentration sérique de l’APS

A
  • grosseur de la prostate (en lien avec l’HBP et l’âge)
  • présence d’un cancer de la prostate
  • présence d’une inflammation prostatique
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11
Q

quelle est la valeur habituelle d’APS sérique qui représente la normalité

A

en deça de 4 ng/ml

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12
Q

quelles sont les valeurs seuils d’APS en fonction de l’âge :

  • 40 à 49 ans
  • 50 à 59 ans
  • 60 à 69 ans
  • 70 à 79 ans
A
  • <2
  • <3
  • <4
  • <6
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13
Q

dans quelles autres conditions bénignes peut s’élever l’APS

A
  • prostatite
  • HBP
  • post-manipulation
  • éjaculation
  • infections urinaires
  • rétention urinaire aiguë

les 4 dernières conditions se normalisent généralement dans les 4 semaines qui suivent

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14
Q

qu’est-ce qui peut diminuer l’APS ce qui rend son interprétation difficile

A

inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, qui diminuent 50% de sa valeur

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15
Q

quel est l’objectif de dépister le cancer de la prostate

A

réduire le taux de mortalité

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16
Q

3 risques du dépistage du cancer de la prostate

A
  • faux résultats positifs et négatifs
  • surdiagnostic
  • exposition accrue des procédures toxiques ou invasives
17
Q

2 avantages du dépistage du cancer de la prostate

A
  • détection précoce du cancer

- réduction de l’anxiété attribuable au fait de “ne pas savoir”

18
Q

concernant le dépistage systémique du cancer de la prostate :

  • quels organismes le recommandent
  • quels organismes ne le recommandent pas
A
  • Associations d’urologues

- Collège des médecins du Québec, le US Preventive Task Force et le Groupe canadien sur l’examen périodique

19
Q

pourquoi le dépistage systémique du cancer de la prostate est-il si controversé

A
  • surdiagnostic : traitements inutiles et diminution de la qualité de vie des patients
  • absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie
20
Q

description des symptômes du cancer de la prostate à la phase où il peut être guéri

A

asymptomatique

21
Q

quelles sont les indications de dépistage

A
  • homme avec une espérance de vie d’au moins 10 ans
  • à partir de 40 ans, si l’histoire familiale est positive ou si race noire
  • de 50 à 75 ans pour les autres
22
Q

comment se fait le dépistage

A
  • APS élevé : détecte 90% des cancers
  • palpation de la prostate : détecte 10 % des cancers
  • combinaison des 2 : meilleure option
23
Q

qu’est-ce qu’on évalue dans la palpation de la prostate pour le dépistage du cancer

A
  • volume
  • consistance
  • présence d’induration
  • sensation du patient
24
Q

vrai ou faux : la palpation de la prostate n’est pas essentiel au dépistage

A

faux, c’est un incontournable

25
Q

quels sont les signes et symptômes du cancer de la prostate

A
  • grande majorité asx
  • 10 à 20% ont des sx
  • SBAU
  • douleurs osseuses (métastases)
  • oedème des MI (métastases)
  • toucher rectal anormal : signe clinique le plus important
26
Q

quelles sont les 4 grandes étapes de l’investigation

A
  1. APS et toucher rectal
  2. diagnostic histopathologique : échographie transrectale et biopsies prostatiques
  3. bilan d’extension : scintigraphie osseuse (si APS > 10 ou Gleason > 8 et si douleur osseuse)
  4. TDM et IRM rarement utilisés lors du bilan d’extension
27
Q

quelle est la proportion de cancer qui prend naissance dans la

  • périphérie
  • zone de transition
A
  • 80%

- 20%

28
Q

quelle est la forme histologique la plus fréquente

A

adénocarcinome

29
Q

avec quelles entités évaluons-nous l’importance du cancer

A

APS
échelle Gleason
stade TNM

30
Q

comment fonctionne l’échelle de Gleason

A

on additionne les 2 types histologiques les plus dangereux et les plus fréquemment rencontrés dans la glande

31
Q

où sont les métastases des cancers de la prostate

A

ganglions et os

32
Q

quels sont les facteurs qui déterminent le traitement du cancer

A
  • âge du patient
  • stade de la maladie
  • atcd médicaux et chirurgicaux
33
Q

quel est le traitement d’un cancer de la prostate non cliniquement significatif

A
  • surveillance active
  • pour cancer de petits volumes : Gleason 6
  • pour éviter le surtraitement associé au surdiagnostic
34
Q

quel est le traitement du cancer de la prostate localisé

A
  • visée curative
  • prostatectomie radicale
  • radiothérapie (plusieurs formes)
35
Q

quel est le traitement du cancer métastasique

A

traitement anti-androgène ou castration chirurgicale

36
Q

quel facteur peut servir comme marqueur de récidive dans le suive

A

APS

37
Q

quelle est la valeur d’APS que nous devrions viser suite à une prostatectomie radicale

A

< 0,03

38
Q

quelle valeur d’APS devrions-nous visé suite à de la radiothérapie

A

entre 0,1 et 1,0

toute élévation supérieure à ces valeurs est synonyme d’une récidive

39
Q

quelle valeur d’APS visons-nous suite à un traitement antiandrogène (hormonothérapie)

A

inférieur à 1

élévation au-dessus de 1 = mauvais pronostic

E2 urinaire (16 decks)

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