Præeklampsi Flashcards
Hvad sker der normalt med blodtrykket i starten af graviditeten til slut?
Normalt falder BT i starten af graviditeten til ca. GA 18 for herefter at stige langsomt mod termin.
Hypertensive lidelser i graviditeten. Hvordan inddeles de? (Essentiel/kronisk hypertension, Gestationel hypertension, Præeklampsi, Eklampsi, HELLP)
Essentiel/kronisk hypertension:
hypertension tidligt i graviditeten (før graviditetsuge 20+0) eller forud for graviditeten
Gestationel hypertension:
hypertension uden proteinuri efter graviditetsuge 20+0 hos en tidligere normotensiv gravid
Præeklampsi:
gestationel hypertension med proteinuri (≥ 1+ ved steril stix) og/eller subjektive symptomer og/eller påvirkning af biokemiske markører og/eller IUGR mindre end minus 15%, opstået efter graviditetsuge 20+0
Eklampsi:
præeklampsi + universelle kramper (4,1 pr. 10.000 (1/15 med svær præeklampsi) - 1/3 opstår i graviditeten, 1/3 under fødsel og 1/3 i puerperiet)
HELLP:
Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets (10-20% af kvinder med svær præeklampsi)
Hvad er definitionen på præeklampsi?
↑ BT over 140/90 mm Hg efter GA 20+0
Og/eller proteinuri (≥ 1+ ved steril stix) og/eller subjektive symptomer og/eller påvirkning af biokemiske markører og/eller IUGR mindre end minus 15%
Bonus info:
En multi-organ-sygdom hvis årsag er ukendt.
Sker en sammentrækning af samt ”utæthed” i de små blodkar.
Også sammentrækning af blodkarrene i placenta som bevirker mindre blodtilførsel til placenta og fosteret.
Kan symptombehandle men eneste definitive behandling er forløsning
Hvordan inddeler man let/moderat og svær præeklampsi?
Let/moderat præeklampsi:
· Et BT som er over eller ligmed > 140 / 90
·Mindst et af følgende symptomer: Proteinuri, Trombocytopeni, renal insufficiens, påvirket lever, lungeødem, cerebrale eller visuelle symptomer, uteroplacental dysfunktion (IUGR).
· Oftes ingen eller lidt påvirkning af subjektive symptomer
·Oftes ingen eller lidt påvirkning af paraklinisk
Svær præeklampsi:
· Et BT over eller ligmed > 160 / 110
·Mindst et af følgende symptomer: Proteinuri, trombocytopeni, renal insufficiens, påvirket lever, lungeødem, cerebrale eller visuelle symptomer, uteroplacental dysfunktion (IUGR mindre end-15%).
· Oftes flere af subjektive symptomer
·Oftes svært påvirkning af paraklinisk
Hvordan tager man et normalt måling af BT korrekt?
·Kvinden skal være siddende på en stol med benene på jorden. Ikke over kors.
· Armen skal hvile på et underlag fx et bord
· Skulderen skal være helt afslappet, og manchetten skal sidde på overarmen i hjertehøjde
· Manchetten placeres 2-3 cm fra albueleddet
· Der må ikke være tøj der strammer over manchetten
· Der udføres 3 målinger med 1 minuts interval. hvorefter der tages gennemsnittet af dem og skriver i journalen.
· PT må gerne selv tage blodtrykket
Hvilke kvinder er i særlig risiko for at udvikle præeklampsi?
· Nullipara/førstegangsfødende
· Tidligere præeklampsi
·Partnerskift
·Familiær disponeret
·Flerfoldsgraviditet (kroppen overarbejder)
·Adipøse / overvægtige
· Alder +40
· GDM (de må ikke have et BT over 130/80!!!!)
Case:
Du sidder i jordemoderkonsultationen, og næste patient er Anne P0 GA 35+4 singleton gravid.
Hun oplyser, at hun er velbefindende bortset fra ødemer i fødderne.
Urinstix BLANK
10 minutter inde i konsultationen tager du et BT 145/92 p. 89.
Hvad gør du?
Evt. sende hende ind i et andet rum, så hun kan hvile sig og taget et BT efter
Hvis BT’et falder under de <140/90 så sender vi PT hjem.
Hvis det er det samme, ringer man til den koordinerende og spørger hvad nu, ellers sender hende til egen læge og/eller fødegangen
Case:
Anne er nu nået til GA 37+4. Siden du så hende sidst, har hun været ved egen læge som fandt et normalt BT og proteinuri 1+.
I dag ser du Anne, og noterer at hun ser ødematøs ud i ansigtet og virker noget stakåndet. Hun fortæller, at den sidste uge har været svær – nu er det ved at være hårdt at være gravid.
Urinstix 1-2+ proteinuri, Glu neg.
BT 155/101 p. 100
· Sende hende stille og roligt ind på svangre for observation + blodprøver, BT, Urinstix, flow/doppler.
Se videoen:
https://www.youtube.com/watch?v=RB5s85xDshA
