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Sexualité et santé mentale > COURS 12: Spectre de la schizophrénie et autre tr. psychotiques > Flashcards

COURS 12: Spectre de la schizophrénie et autre tr. psychotiques Flashcards

1
Q

Quelles sont les 5 phases de l’épisode psychotique?

A 
1-prodrome
2-phase active
3-phase résiduelle
4-phase de rétablissement
5-rechute
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2
Q

Les sx positifs s’ajoutent et modifient…(3)

A

Les perceptions
Pensée/ croyances
Comportement

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3
Q

Quels sont les 5 prinipaux sx positifs?

A 
1-hallucinations
2-délires
3-désorganisation de la pensée/langage
4-agitation
5-mouvements répétes
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4
Q

Les sx négatifs entraînent une diminution et…

A

Une perte de capacité

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5
Q

Quels sont les 4 principaux sx négatifs?

A

1-démotivation
2-apathie
3-retrait social
4-dépersonnalisation

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6
Q

Quels sont les 5 types d’hallucination?

A 
1-auditive
2-visuelle
3-psychique (imposition de pensées ou d’idées)
4-olfactive/gustative
5-tactile / cénesthésique
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7
Q

Quels sont les 6 types d’idées délirantes?

A

1-idée de PERSÉCUTION (pensée paranoïaque, ex: infidélité)
2-idée de GRANDEUR (sentiment de puissance, surestimation de ses capacités)
3-délire de CONTRÔLE/RELIGIEUX (sous l’emprise d’une force étrangère)
4-DIVULGATION DE LA PENSÉE (ex: pensée diffusée à la radio (tout le monde sait))
5- idée de RÉFÉRENCE (convaincu que les autres parlent de lui)
6-ÉROTOMANIE (conviction délirante d’être aimé par une personne généralement inaccessible)

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8
Q

Quelles sont les 3 phases de l’érotomanie?

A

1-espoir
2-dépit
3-rancune

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9
Q

Quel est le tx recommandé pour l’érotomanie?

A
  • prise d’antipsychotiques

- psychothérapie (tant que l’objet n’est pas le thérapeute)

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10
Q

Nommes 3 manifestations d’une désorganisation de la pensée et du discours.

A

1-passe du coq-à-l’âne
2-invente des mots qui veulent rien dire
3-enchaînement de mots qui riment mais qui n’ont aucun sens

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11
Q

Quels sont les 4 groupes de perturbation du comportement causé par le tr. psychotique?

A

1- fonctionnement - planification du quotidien
2-agitation
3-désinhibition
4-sx. catatoniques

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12
Q

Donnes des exemples de sx catatoniques.

A

rigidité corporelle, immobilité, mouvements répétitifs, absence de réaction aux stimulis

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13
Q

Les sx négatifs sont-ils plus persistants que les sx positifs?

A

oui

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14
Q

Quels sont les 4 sx cognitifs de la schizophrénie?

A

1-altération de la fonction cognitive
2-ambivalence
3-tr. de l’affectivité ou de l’humeur
4- manque de discernement

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15
Q

* Donnes 2 exemples d’impacts sur la sexualité des sx POSITIFS d’une personne présentant une schizophrénie.*

A 
méfiance (= difficulté à faire confiance)
hallucinations olfactives ( = goût de sang pendant les RS)
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16
Q

** Donnes 2 exemples d’impacts sur la sexualité des sx NÉGATIFS d’une personne présentant une schizophrénie. **

A

manque d’hygiène

perte d’intérêt ( = distance dans le couple)

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17
Q

**Donnes 2 exemples d’impacts sur la sexualité des sx AUTRES (altération de la fonction cognitive, ambivalence, tr. de l’affectivité ou de l’humeur, manque de discernement) d’une personne présentant une schizophrénie. **

A

altération cognitive (= ne pas déchiffrer les messages non-verbaux liés au consentement)
ambivalence (= difficultés d’engagement )

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18
Q

Quels sont les 5 principaux défis exprimés par les PPSPA?

A

1-peu d’info - ouverture des équipes traitantes à en discuter
2-stigma, tabou à leur égard
3-image corporelle souvent négative (prise de pois avec rx)
4-difficulté à entrer en relation, à rencontrer un partenaire
5-sexualité peu satisfaisante (dysfonctions fréquentes : 50-85%) en lien avec les ES de la rx ou l’impact des sx

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19
Q

Qu’est-ce qui agit comme facilitateur ET indicateur du rétablissement chez les PPSPA?

A

relation amoureuse - intime

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20
Q

À quoi la fréquence plus faible de sexualité avec partenaire est-elle associée chez les PPSPA (4) ?

A

1- manque de confiance en soi
2-manque de confiance en ses habiletés sociosexuelles (approches et séduction)
3-moins de relations interpersonnelles - amis
4-présence de sx négatifs ( manque d’intérêt, anhédonie)

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21
Q

Qu’est-ce que l’anhédonie?

A

perte de capacité à ressentir du plaisir

22
Q

Quels sont les principaux impacts des antipsychotiques sur la sexualité?

A

impacts sur le désir, excitation et orgasme

23
Q

Donnes 3 exemples de facteurs ‘‘autres’’ que les effets de la maladie et de la rx ayant un impact sur la sexualité?

A

comorbidité (dépression, usage de substances)

anxiété de performance

24
Q

Décris la balance BÉNÉFICES - RISQUES concernant la prise de rx chez les PPSPA.

A

qualité de vie, impact sur les sx V.S. importance des effets secondaires

25
Q

**Comment se résume la balance BÉNÉFICES - RISQUES? **

A

dose minimale pour effets minimaux

26
Q

**Comment se résume la balance BÉNÉFICES - RISQUES? **

A

dose minimale pour effets maximaux

27
Q

**Qu’en est-il du choix de rx associé à la balance BÉNÉFICES - RISQUES? **

A
  • pas de bénéfices = arrêt
  • en fonction du patient (âge, condition de santé, poids, etc.)
  • monitorer les ES
28
Q

**Quelles sont les 3 lignes de conduite si ES associés à la rx ? **

A

1) modifier le moment de prise et- ou la dose (dose minimale vs. effets)
2) modifier la molécule
3) ajouter une rx pour contrer les ES

29
Q

**Qu’est-ce que la sialorrhée? **

A

hypersalivation (surtout avec clozapine (90%))

30
Q

Quelles sont les conséquences de la sialorrhée?

A

image de soi, honte, rejet des cpts. sexuels, évitement de dormir avec un partenaire

31
Q

**Quelle est la piste de solution face à la sialorrhée? **

A

atropine la nuit

32
Q

** La sédation et l’hypotension orthostatique (Baisse de pression importante) entraînent quelles conséquences ? **

A

impact sur le désir et baisse de l’observance

33
Q

**Quelles sont les 3 pistes de solution face à la sédation et à l’hypotension orthostatique liés à la prise d’antipsychotiques? **

A

1-modifier le moment de prise (coucher)
2-diminuer la dose
3-changement de rx

34
Q

**Quelles sont les 3 pistes de solution face à la prise de poids associée à la prise d’antipsychotiques ? **

A

1-hygiène de vie
2-changement rx
3-option pharmaco (ex: rx diabète pour diminuer l’appétit)

35
Q

** Qu’est-ce que l’effet anticholinergique? **

A

sécheresse, constipation et bouche sèche

36
Q

**Quelles sont les 4 pistes de solution face à l’effet anticholinergique associé à la prise d’antipsychotiques ? **

A

1-ajout de lubrifiant
2-diminution de la dose
3-changement de rx
4- ajout de rx pour traiter sx

37
Q

Qu’est-ce que la galactorrhée et à quoi est-elle due?

A

gonflement des seins - mamelons

niveau + élevé de prolactine

38
Q

Quels sont les 5 principaux effets directs associés à la prise d’antipsychotiques?

A 
1-anorgasmie - anéjaculation (ou retardée)
2-galacthorrhée
3-difficultés érectiles
4-diminution de la lubrification 
5-baisse de désir
39
Q

**Quelles sont les pistes de tx pharmacologiques en cas d’ES sur la sexualité? (2) **

A

1-traitement des sx. dépressifs (si présents)

2- ajout d’inhibiteurs de phosphodiestérase (viagra, cialis, levitra,etc.)

40
Q

**Quelles sont les pistes de tx clinique an cas d’ES sur la sexualité ? (4) **

A
  • éducation
  • développement de stratégies
  • habiletés de communication
  • habiletés sociosexuelles, relationnelles
41
Q

Quelle est la principale cause de non-observance aux traitements pharmacologiques antipsychotiques?

A

difficultés sexuelles induites par la rx

42
Q

Que dit l’étude de Maillard et Bonierbale (2019) ?

A

Les patients se plaignent très peu des ES sur la sexualité. D’où l’importance que les professionnels abordent directement la sexualité en clinique.

43
Q

Quelles sont les 4 principales pistes d’intervention liées aux aspects personnels?

A

1-AIDER la personnes à PRENDRE CONSCIENCE de son corps, de ses désirs, de ses fantasmes
2-AMENER la personne à RÉFLÉCHIR à la place de la sexualité dans sa vie
3-DISCUTER de la sexualité seul vs. avec partenaires (autoérotisme)
4-INVITER la personne à explorer les zones érogènes

44
Q

Au niveau pistes d’intervention liées aux aspects relationnels, qu’entend-t-on par ‘‘élargir la vision de la sexualité’’ ?

A

L’intimité n’est pas nécessairement synonyme de sexualité et- ou pénétration. Il y a aussi la sensualité et la sexualité non-génitale.

45
Q

Au niveau des pistes d’intervention liées aux aspects relationnels, donnes des exemples de stratégies de communication à travailler.

A
  • communiquer ses attentes, besoins, limites

- améliorer son aisance à aborder ses difficultés avec son partenaire

46
Q

Comment peut-on promouvoir des facteurs favorisant les relations saines et harmonieuses chez les PPSPA?

A
  • favoriser les activités sociales ( pr. dévlopper les habiletés relationnelles)
  • favoriser la participation à des programmes de centre de jour ( pour travailler d’autres objectifs - ex: relations sociales comme levier pour travailler l’hygiène)
47
Q

La prévalence des troubles sexuels

chez les patients souffrant d’un trouble mental reste sousestimée dans la pratique clinique. Pourquoi?

A

Les patients et les médecins sont réticents à aborder le fonctionnement sexuel.

48
Q

Qu’est-ce que l’aboulie (sx négatif de la schizophrénie)?

A

diminution pathologique de la volonté

49
Q

Qu’en est-il de la comorbidité schizophrénie et tr. anxieux?

A

Les personnes présentant un tr. anxieux et une schizophrénie ont des aversions sexuelles et se masturbent moins, par peur de vivre une attaque de panique (associées à la hausse des battements de coeur).

50
Q

Quel est le tr. sexuel le plus fréquent chez les hommes PPSPA?

A

éjaculation précoce (50%)

Sexualité et santé mentale (12 decks)

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