Vægttab, ernæring og obstipation hos ældre: definition, årsager, udredning, behandling Flashcards

1
Q

Hvordan defineres naturligt vægttab hos ældre?

A

0,1-0,2 kg/årligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn 5 årsager til mindre appetit hos ældre

A
  • Mindre energiforbrug ift. yngre
  • Nedsat smags- og lugtesans
  • Nedsat tømningshastighed af ventrikel
  • Nedsat evne til at regulere fødeindtag
  • Tidlig mæthedsfornemmelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan defineres betydende vægttab hos ældre?

A

> 5-10% af baseline vægt over 6-12 mdr ELLER øget tab over kort tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Et betydende vægttab hos ældre øger risiko for nogle ting. Nævn 5

A
Nedsat fysisk funktion
Øget hjælp til IADL/ADL funktion 
Nedsat livskvalitet
Mere sygdom => flere indlæggelser
Død
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange % taber sig under indlæggelse?

A

20-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor mange % af ældre på plejehjem har klinisk betydende vægttab?

A

42% i løbet i af 6 måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er de 3 vigtigste årsager til vægttab hos ældre?

A

Malign lidelse
Demens
Depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn 6 maligne lidelser (organer) som kan være årsag til vægttab hos ældre

A
Øsophagus
Pancreas
Colon
Lunge
Lymfom
Prostata
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Huskeregel:

Nævn de 10 D’er (på engelsk) som kan være årsag til vægttab hos ældre

A
Demens
Depression
Disease (akut og kronisk)
Dysfagi
Dysgeusi (smagsforstyrrelse)
Diarré
Drugs (medicin)
Dentition (? Tænder?)
Dysfunktion (funktionel)
Don't know
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Huskeregel til årsager til vægttab hos ældre

“Meals on weels”

A
M = medication effects
E = emotional problems (især depression)
A = anorexia nervosa, alkoholisme
L = late life paranoia
S = swallowing disorders
O = oral factors (fx dårlige tænder, karies)
N = no money
W = wandering and other dementia related behaviours 
H = hyperthyroidisme, hypothyroidiske, hyperparathyroidisme, hypoadrenalisme
E = enteriske problemer
E = eating problems (fx kan ikke spise selv)
L = low salt, low cholesterol diet
S = stones, social problems
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er det vigtigste i udredning for vægttab hos ældre? (4)

A

Medicingennemgang
Depression
Inspektion i munden (tandstatus) + svampepodning
Rektaleksploration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke blodprøver tages til udredning for vægttab hos ældre? (12)

A
Hgb, MCV, leuko, trombo
Na, Ca
albumin, Crea
ALAT, LDH, BASP
CRP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er det basale energiniveau?

A

100 kJ/kg/døgn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er det basale proteinniveau?

A

1,2 g/kg/døgn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er det basale væskeniveau?

A

mindst 20-30 ml/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor meget væske skal en person på 50 kg drikke?

A

1000-1500 ml

17
Q

Hvor meget væske skal en person på 70 kg drikke?

A

1400-2000 ml

18
Q

Er behov for proteiner højere eller lavere hos indlagte ældre?

A

Højere pga. højere stress-metabolisme

19
Q

Er behov for vitaminer, mineraler og proteiner højere eller lavere for ældre?

A

Det samme som for yngre

20
Q

Nævn 5 kliniske symptomer på obstipation

A
Meteorisme
Hård afføring
Tømningsbesvær
Længe mellem afføringer
Fæces inkontinens
21
Q

Hvad er de 4 ROM-kriterier for obstipation?

A
  1. Inkluderer ≥ 2 af føglende
    o Pressetrang ved ¼ eller mere af toiletbesøg
    o Knoldet hård afføring ved ¼ eller mere af afføringerne
    o Følelse af inkomplet tømning ved ¼ eller mere af afføringerne
    o Følelse af obstruktion ved ¼ eller mere af afføringerne
    o Behov for digital stimulation ved ¼ eller mere af afføringerne
    o <3 afføringer pr uge
  2. Løs afføring er sjældent tilstede uden brug af laksantia (= der skal bruges laksantia for at der er løs afføring)
  3. Opfylder ikke diagnostiske kriterier for IBS
  4. Symptomer skal være tilstede ≥ 6 mdr
22
Q

Nævn 8 risikofaktorer til obstipation

A
Alderssvarende forandringer
Fysisk inaktivitet
Kost uden fibre
Lav væskeindtagelse (dehydratio)
Livsstil
Depression
Diabetes
Medicin
23
Q

Nævn 8 lægemidler (grupper) som kan give obstipation

A
Opioider
Antiepileptika
Antiparkinson-midler (5-HT antagonister)
Thiazid
Loop diuretika
Ca-antagonister
Jern
Calcium-tilskud
24
Q

Hvad er den vigtigste undersøgelse i forbindelse med udredning for obstipation i almen praksis?

A

Rektaleksploration

25
Q

Nævn 4 alarmsymptomer hos ældre

A
  • Blødning pr rectum (frisk eller gammelt blod?)
  • Ændrede afføringsvaner i mere end 4 uger
  • Abdominalsmerter
  • Almensymptomer (uforklaret vægttab, dyspepsi, svækkelse)
26
Q

Hvad skal man gøre hvis man opdager alarmsymptoeR?

A

Henvise til endoskopi hvis pt er > 40 år

27
Q

Hvad er behandlingsmålet ved obstipation?

A

Afføring x3 ugentligt

28
Q

Hvad gør man ved behandlingsrefraktær obstipation?

A

Henviser til gastromediciner

29
Q

HVad består den non-farmakologiske behandling af (obstipation)?

A

De 10 kostråd inkl. 30 g fiber dagligt

30
Q

Hvad består den farmakologiske behandling af? (obstipation)

A
  1. valg er osmotisk virkende laksantia, dernæst peristaltikfremmende eller laksantia med lokal virkning i rektum
31
Q

Nævn 3 typer af osmotisk virkende laksantia

A

Magnesia
Laktulose
Movicol (indeholder magnesoumoxid og lactulose)

32
Q

Nævn 2 typer af peristaltikfremmende laksantia

A

Dulcolax

Laxoberal

33
Q

Nævn 4 typer af lokalvirkende laksantia

A
  • Klyx
  • Microlax
  • Olieindhældning + klux
  • Movicol rektalt