Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

k9 - farma og geriatri Toke > Angst, depression og insomni > Flashcards

Angst, depression og insomni Flashcards

1
Q

Indikation for behandling med antidepressiva? (4)

A

Moderat til svær depression, angst, OCD og neuropatiske smerter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er virkningsmekanismen ved antidepressiva=

A

Øger mængden af serotonin og/eller noradrenalin ved synapserne med forskellige virknings- og bivirkningsprofil for præparattyperne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvornår indtræder effekt af antidepressiva typisk?

A

Først efter uger, og den fulde effekt ses efter op til 8 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvornår indtræder bivirkninger til antidepressiva?

A

Bivirkningerne kan indtræde fra starten af behandlingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kan antidepressiv behandling stå alene?

A

NEJ det skal suppleres med terapi mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skal man være OBS på ved dosering af antidepressiva hos ældre?

A

Hos ældre skal man være obs på dosering pga. nedsat clearance af antidepressive midler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

I hvor lang tid skal man behandle med antidepressiva ved første depressive episode?

A

Fortsætte behandling i 6 mdr efter remission

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

I hvor lang tid skal man behandle med antidepressiva ved gentagne depressioner?

A

Længere behandlingsvarighed (ved ikke hvor meget)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

I hvor lang tid skal man behandle med antidepressiva ved meget svære tilfælde af depressioner?

A

Livslang behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan bør antidepressiva seponeres?

A

Bør ikke seponeres brat men aftrappes over uger-måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv 6 symptomer ved brat seponering af antidepressiva

A 
svimmelhed
kvalme
hovedpine
influenza-lignende symptomer
irritabilitet
søvnforstyrrelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvornår indtræder effekt af antidepressiva til behandling af angst?

A

Effekten indtræder først efter uger, evt. måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nævn 6 behandlingsmuligheder til angst

A 
SSRI
SNRI
Pregrabalin 
TCA
Benzodiazepiner som supplerende behandling i kort tid
Sederende antihistaminer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandles psykotisk depression?

A
  1. gen antipsykotika eller ECT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvis der ikke har været effekt af en type af antidepressiva, hvordan skifter man så behandling?

A

Man skrifter til en anden klasse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er 1. valgsbehandling til depression?

A

SSRI: primært sertralin, citalopram, escitalopram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvor hurtigt indtræder bivirkninger til SSRI? Og hvor hurtigt forsvinder de?

A

Inden for de første uger og normaliseres i løbet af 2 uger efter seponering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke 2 SSR-præparater skal man være OBS på ift. QT-forlængelse?

A

Citalopram og Escitalopram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad gør man hvis en pt der får SSRI udvikler hhv. s-Na > 125 eller s-Na<125

A

s-Na > 125: væskerestriktion, øg saltindtag, overvej seponering
s-Na < 125: livstruende => indlægges, SSRI seponeres brat!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er 2. valgsbehandling til depression?

A

SNRI: Duloxetin, Venlafaxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilken vigtig forskel er der i bivirkningsprofilerne mellem SSRI og SNRI?

A

De minder meget om hinanden, men SNRI har hypertension som bivirkning => gives ikke til hypertensive patienter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nævnn 5 bivirkninger til SNRI

A
  • Hypertension
  • QT-forlængelse (Venlafaxin)
  • Hyponatriæmi (særligt hos ældre)
  • Blødningsrisiko (Obs. I kombi med NSAID)
  • Seksuelle bivirkninger
23
Q

Hvornår er der indikation for behandling med SNRI?

A

Når SSRI ikke har haft effekt eller har givet bivirknninger

24
Q

Hvornår er der indikation for behandling med TCA?

A

Bruges primært ved svært behandlelige depressioner eller neuropatiske smerter

25
Q

Hvordan adskiller SSRI, SNRI og TCA sig ift. bivirkninger?

A

SNRI: giver hypertension
TCA: giver antikolinerge bivirkninger

26
Q

Hvornår er der indikation for behandling med Mirtazapin?

A

Især hos ældre med depression + søvnbesvær

27
Q

Hvilke antidepressiva kan kombineres?

A

SSRI + mirtazapin

28
Q

Hvilket antidepressiva giver især antikolinerge bivirkninger?

A

TCA

29
Q

Hvilke/t antidepressiva giver især QT-forlængelse og hjerterytmeforstyrrelser?

A

TCA, citalopram, escitalopram, venlafaxin

men alle antidepressiva kan gøre det.

30
Q

Hvilke/t antidepressiva giver især ortostatisk hypotension?

A

TCA

31
Q

Hvilke/t antidepressiva giver især hypertension?

A

SNRI

32
Q

Hvilke/t antidepressiva giver især hyponatriæmi?

A

SSRI og lidt SNRI

det rammer især ældre, kvinder, pt med lav kropsvægt og diabetikere

33
Q

Hvilke/t antidepressiva giver især blødningsrisiko?

A

SSRI, SNRI især i kombination med NSAID

34
Q

Hvilke/t antidepressiva giver især vægtøgning?

A

Mirtazapin

35
Q

Hvilke/t antidepressiva giver især seksuelle bivirkninger, selvmordstanker og serotonergt syndrom?

A

ALLE antidepressiva!

36
Q

Hvornår opstår serotonergt syndrom? (3)

A
  • ved kombination af flere antidepressive midler
  • tramadol i kombination med SSRI
  • i løbet af 1-2 dage
37
Q

Beskriv de lette symptomer ved serotonergt syndrom

A 
forvirring
hyperaktivitet
hyperrefleksi
tremor
svedtendens
diarré
38
Q

Beskriv de moderate symptomer ved serotonergt syndrom

A 
nedsat bevidsthed
feber
takykardi
trismus
muskelstivhed
myoklonier
mydriasis
39
Q

Beskriv de svære symptomer ved serotonergt syndrom

A 
udtalt rigiditet
hypertermi
koma
rhabdomyolyse
DIC
40
Q

Nævn de 3 vigtigste symptomer ved serotonergt syndrom

A

nedsat bevidsthed
udtalt rigiditet
hypertermi

41
Q

hvordan behandles serotonergt syndrom?

A

Bør foretage brat seponering men ingen specifik behandling

42
Q

Hvad er definitionen af insomnia?

A

subjektiv oplevelse af utilstrækkelig søvn trods tilstrækkelig tid i sengen

43
Q

hvordan defineres primær søvnløshed?

A

Søvnforstyrrelse uden påviselig årsag (indsovningsbesvær eller afbrudt søvn)

44
Q

hvordan defineres sekundær søvnløshed?

A

Søvnforstyrrelse i tilslutning til anden lidelse
o Somatiske: Smerter, hjerteinsufficiens, astma, thyrotoksikose
o Psykiske: Depression, angst, misbrug

45
Q

Hvad er halveringstiden af benzodiazepiner?

korttidsvirkende/intermediært virkende/langtidsvirkende/hos ældre

A

o <5 timer for korttidsvirkende
o 5-25 timer for intermediært virkende
o 30-90 for langtidsvirkende (fx diazepam)
o Halveringstid stiger for ældre: Op til 110 timer for diazepam!

46
Q

Hvilke indikationer er der for behandling med benzodiazepiner? (5)

A
  • akut angst og svær uro
  • Søvnløshed (kortvarigt)
  • Alkoholabstinenser (især i psykiatrien)
  • kramper
  • Ekstrapyramidale bivirkninger
47
Q

Hvordan behandles overdosering af benzodiazepiner?

A

Flumazenil, ofte x flere gange

48
Q

Hvordan seponeres benzodiazepiner?

A

Seponering skal gøres over 8-12 uger, max 6 mdr (1 mdr pr års forbrug = tommelfingerregel)

Brat seponering eller hurtig aftrapning kan medføre abstinenser

49
Q

Beskriv 4 abstinenssymptomer ved for hurtig aftrapning af benzodiazepiner

A
  • angst eller søvnforstyrrelser
  • kan medføre kramper
  • delir og psykoser
  • livstruende!
50
Q

Nævn 2 præparater som bruges til sovemedicin

A 
o	Zolpidem (Stilnoct)
o	Zopiclon (Imozop/Imovane)
51
Q

Hvilke 4 alternative farmakologiske behandlinger findes til sovemedicin?

A

o Melatonin – erstatte det melatonin som de ældre har mindre af
o Sederende antihistaminer (fx hydroxyzin – Atarax) – men obs ringere søvnkvalitet
o Mirtazapin, lavdosis (off-label) – men obs virkning og bivirkninger
o Quetiapin – bruges meget i psykiatrien og almen praksis, men obs metaboliske bivirkninger og QT-forlængelser

52
Q

Hvor lang tid skal man behandle med sovemedicin?

A

Aldrig som langtidsbehandling!

53
Q

Hvilke non-farmakologiske muligheder findes der som alternativer til sovemedicin?

A

Addressere patientens årsager til søvnproblemer: fysisk/psykisk sygdom, misbrug, kost, koffeinindtag, uhensigtsmæssig medicingivning, uhensigtsmæssige søvnvaner, skærmbrug, mm.

k9 - farma og geriatri Toke (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions