W14HC2: Koorts uit de tropen

Question 1

Malaria

Answer 1

• 5 soorten, P. falciparum komt het meest voor
• mug injecteert met speeksel de parasiet in de huid -> migreert via bloedbaan naar de lever -> groeit en deelt in de levercellen 6-12 dagen lang -> dan uit de lever, infecteert rode bloedcellen -> als die openscheurt komen de parasieten en eiwitten vrij -> ontstekingsreactie

Question 2

Symptomen malaria

Answer 2

• koorts en malaise staan voorop
• hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, veranderd bewustzijn, buikpijn, misselijkheid/braken, diarree, geelzucht, hepatosplenomegalie
• weefselhypoxie, shock, orgaandysfunctie, immuunactivatie
• anemie, trombopenie, diffuus intravasale stolling
• bij bepaalde soorten koortspatronen: regelmatige piekende koorts, doordat de parasiet zich synchroon ontwikkeld

Question 3

Diagnose malaria

Answer 3

Dikke druppel en uitstrijk

-> dikke druppel zodat meer lagen ery’s op elkaar zitten om zo de sensitiviteit te verhogen

Question 4

P. falciparum is ernstiger omdat

Answer 4

1. Goedaardige soorten kunnen maar een deel van de ery’s infiltreren, want ze kunnen bepaalde eiwitten herkennen. Falciparum herkent alle ery’s; geen natuurlijke begrenzing
2. Als de parasiet zich in de ery’s ontwikkelt, brengt hij een eiwit op het oppervlak waarmee hij kan binden aan endotheelcellen -> ery’s circuleren niet meer en gaan vastzitten aan capillairen -> verzuring & celdood

Question 5

Alarmsymptomen malaria

Answer 5

• hoge koorts
• huid- en/of slijmvliesbloedingen
• hypotensie
• hypoxemie
• ernstige dehydratie
• meningeale prikkeling
• veranderd bewustzijn

Question 6

Dengue

Answer 6

• flavivirussen familie
• 4 serotypen, klinisch niet te onderscheiden
• bevolkte gebieden, steekt overdag of in de vroege avond
• besmette mug kan virus levenslang overdragen ook naar de eitjes

Question 7

Symptomen denque

Answer 7

• 87% heeft geen klachten
• koorts, hoofdpijn, spier- of gewrichtspijn, huiduitslag, misselijkheid, GI-klachten
• trombopenie, leukopenie
• incubatietijd 3-14
• geen curatieve behandeling, alleen symptoom verlichting

Question 8

Secundaire infectie dengue

Answer 8

• bij een secundaire besmetting van hetzelfde serotype ben je beschermd
• bij een ander serotype foppen je antistoffen je: binden wel aan het virus maar kunnen het niet neutraliseren -> antigenen kunnen makkelijker de cel in en daar hun verwoestende effecten uitvoeren -> duurt langer voor het lichaam het in de gaten heeft -> meer viremie, meer schade, meer trombopenie: ‘’ immune enhancement “

Question 9

Buiktyfus

Answer 9

• systeemziekte
• vaker bij kinderen en jong volwassenen
• normaal leukocytenaantal, maar vooral heel veel jonge leuko’s.
• ingestie van verontreinigd water of voedsel
• incubatietijd hangt af van inoculum, maagzuursecretie en onderliggende aandoeningen

Question 10

Symptomen buiktyfus

Answer 10

Eerste week: koorts en bacteriëmie nemen langzaam toe, anorexie, malaise, vage buikpijn, obstipatie
Tweede week: buikpijn en rash, apathie/verwardheid, diarree
Derde week: secundaire bacteriëmie (abcessen/strooihaarden), hepatosplenomegalie, darmperforatie
Andere symptomen: septische shock, verlaagd bewustzijn, relatieve bradycardie (pols-temperatuur dissociatie)

Question 11

Behandeling buiktyfus

Answer 11

• multi-drug resistentie
• cefalosporines, carbapenem, azitromycine
• lang dragerschap

Question 12

Diagnose buiktyfus

Answer 12

• bloedkweken
• lab: leukopenie met linksverschuiving
• widaltest NIET doen