W13HC7: Een patient met schrubben

Question 1

Psoriasis: huid

Answer 1

• verlengde retelijsten: cellen gaan heel hard delen door een immuunaanval
• wittigheid door hyperparakeratose, toename str. corneum
• perivasculair lymfocytair ontstekingsfiltraat, veel neutrofielen
• gedilateerd capillair in papiltop

Question 2

Koebner fenomeen

Answer 2

Streepvormige verergering op plaats van een operatie litteken

Question 3

Soorten psoriasis

Answer 3

• plaques/vulgaris: meest voorkomend
• pustulair: vaak bij auto-immuunziektes, waarbij innate immuunsysteem is ontregeld en neutrofielen overmatig reageren
• guttate: meestal na streptokokkale LWI
• erythrodermisch: knalrode verkleuring ver het hele lichaam

Question 4

Pathogenese

Answer 4

Genen worden getriggered -> immuunsysteem slaat op hol, vooral aangestuurd door Th1, Th17 en Th22 -> epidermis wordt aangevallen -> epidermis gaat delen om wondvormig tegen te gaan -> plaquaat

• neutrofielen aangestuurd door Th17
• IL-17 (bij plaque), IFN (paradoxaal), IL-36 (pustulair)
• meer kans op atherosclerose

Question 5

Behandeling

Answer 5

Zalfjes
- lokale steroiden: kan leiden tot striae
- vit D zalfjes
Lichttherapie: UVB straling leidt tot vit D aanmaak -> immuunsuppressie & verbetering vd psoriasis
Tabletten:
- cyclosporine, methotrexaat
- dimethylfemuraat: grijpt in op mitochondrien -> t-cel activiteit verlaagd
Biologicals: ingrijpen op TNF-alfa, of op IL-23 of op IL-17