Ictericia neonatal Flashcards
Cuales son los factores que influyen la hiperbilirubinemia?
Por exceso de producción:
Hematomas/equimosis
Historia familiar de ictericia
Policitemia
Hemólisis (rh-abo “igg contra bacterias”)
Prematuros
Por aumento de la circulación enterohepatica:
Alimentación inadecuada
Obstrucción intestinal
Por disminuición de la conjugación (udp- glucoronil transferasa):
Enfermedad de Gilbert (<50%)
Enf de Crigler Najar 1 (<10%)
Enf de Crigler Najar 2 (ausente)
Por disminuicion de la captacion:
Imaturez hepatica
Como es la prevencion de la hiperbilirrubinemia significativa (>17 mg%)?
Vigilancia
Seguimiento
Tto con lmt
De donde viene la bilirrubina?
Metabolismo del grupo hemo:
80-90% hemoglobina
10-20% catalasa y citocromo.
Que es y como se puede hacer la vigilancia de la hiperbilirrubinemia?
Es el monitoreo del grado de hiperbr, identificando factores de riesgo para evitar la hiperbr significativa >17mg%
Vigilancia:
detectar abo y rh
Prueba de Coombs
Bilicheck (dispositivo no invasivo)
Funcion de la bilirrubina?
Antioxidante
Imunosupressora (ihnibe linfocitos t citotoxicos y expancion clonaol, inibe kbInibe e selectina)
(Inducion de ho-1 para induccion de s! De gilbert iatrogenica para evitar rechazo de transplante)
Valor normal de bilirrubina:
Hiperbr fisiologica
Hasta 15mg% .
Empieza a las 24-48 de vida.
Si el paciente presenta hiperbr en las primeras 24 horas de vida es patologico.
Valor normal al nacimiento 5mg%
Pico max a las 96 horas (4 dias)
Indicaciones de LMT o exanguino:
Ictericia antes de las 24 de vida
Con mas de 15mg%
Cuales son las zonas de kramer?
Que es la ictericia fisiologica?
El aumento de bilirrubina hasta 15mg% sin causa anormal
empieza despues de las 24-48 horas
no dura más que 7 dias.
no aumenta mas que 5mg al dia.
Causas de hiperbilirrubinemia?
Aumento de produccion
disminuicion en la captacion
disminuicion en la conjugacion
aumento del ciclo enterohepatico.
Tratamiento de ictericia?
Que es la ictericia no fisiologica?
- La aparicion antes de las 24 horas de vida.
paciente que toma pecho: >16mg%
paciente con biberón: 13>%
- Ictericia que persiste mas de 8 dias y puede aumentar mas que 5mg%
Que es el Kernicterus?
Encefalopatia bilirrubinica >20mg% que se da por deposito en los nucleos de la base y en el hipocambio.
