Neumonia

Question 1

Agentes etiologicos más comunes en neonatos (hasta 3 semanas de vida)

Answer 1

• Streptococcus grupo B.
• Enterobacterias.
• Staphylococcus aureus.

Question 2

Agentes etiologicos más comunes en niños entre 1 año - 3 años

Answer 2

Más frecuente agentes bacterianos.
< 1: VSR, influenza
1-3 años
• Streptococcus pneumoniae.
• Haemophilus Influenzae tipo B.

Question 3

Agentes etiologicos más comunes en lactantes jovens (menores de 1 año)

Answer 3

Más frecuente son agentes virales.
• Sincicial respiratorio.
• Influenza

Bacteriano: Clamídia tracomatis

Question 4

Agentes etiologicos más comunes en mayores de 3 años:

Answer 4

Aumenta la prevalencia al Mycoplasma pneumoniae.

Question 5

Clínica

Answer 5

Frecuencia respiratória aumentada!!!!

Taquipnea, 
Sibilancias, 
Fiebre
Síndrome de condensación 
Puede presentar signos de derrame (pensar en S. Aureus) 

Auscultar (murmullo disminuido, soplo tubario, matidez).

Question 6

Que estudios hago?

Answer 6

Radiografía de tórax

Si bien no da el diagnóstico etiológico, por su patrón podemos orientarnos:
• Cuando vemos opacidades homogéneas, lobares o segmentarias que en general son únicas, sospechamos de neumonía bacteriana. Puede o no haber broncograma aéreo.
• Si hay infiltrados reticulares difusos, indicaría neumonía viral. Puede o no haber compromiso de la vía aérea (atrapamiento aéreo y/o atelectasias).

• Hemograma:
• Reactantes de fase aguda: eritrosedimentación, proteína C reactiva y procalcitonina
• Pesquisa etiológica: pacientes internados con complicaciones

Question 7

Critérios de internación

Answer 7

• Dificultad respiratoria moderada a grave (tiraje, quejido, cianosis).
• Insuficiencia respiratoria.
• Falta de respuesta a antibióticos tras 48-72 horas de tratamiento.
• Alteración del sensorio o convulsiones.
• Descompensación hemodinámica.
• Rechazo o imposibilidad de alimentarse.
• Presencia de factores de riesgo para infecciones respiratorias
agudas bajas graves.
• Neumonía complicada.
• Rápida progresión.
• menores de 2 meses

Question 8

Tratamiento de sosten

Answer 8

Hidratación VO o parenteral según clínica, alimentación (mantener aporte nutricional adecuado), antitérmicos (Paracetamol o Ibuprofeno).

Question 9

Tratamento antibiótico

Answer 9

MENORES DE 1 MES: AMPICILINA 300 mg/kg/dia + GENTAMICINA 5
mg/kg/dia

1-2 MESES: CEFTRIAXONA 100 mg/kg/dia + AMPICILINA 300 mg/kg/dia

2-3 MESES: CEFTRIAXONA 80 mg/kg/dia

MAYORES DE 3 MESES: Vacunación
Ampicilina 200mg/kg/día, Ampicilina Sulbactam 150mg/kg/día

DURACION DEL TRATAMIENTO: 10 DIAS