TRAUMA ABDOMINAL

Question 1

¿Qué es el trauma abdominal?

Answer 1

Grupo de lesiones, ocurridas en el abdomen, provocadas por una transmisión brusca de energía cinética por medio de una injuria externa

Question 2

¿Cómo se divide la mortalidad del trauma abdominal? Temporalmente

Answer 2

Inmediata: entre los primeros segundos a minutos
Temprana: Minutos a varias horas después de la lesión
Tardía: varios días o semanas después

Question 3

¿Cuáles son las 9 regiones del abdomen?

Answer 3

Hipocondrio derecho
Epigastrio
Hipocondrio izquiedo
Flanco derecho
Mesogastrio o región umbilical
Flanco izquierdo
FID
Hipogastrio
FII

Question 4

¿Qué estructuras hay en el hipocondrio derecho?

Answer 4

Lóbulo derecho del hígado
Vesícula biliar
Polo superior del riñón
Flexura hepática del colon
Glándula suprarrenal

Question 5

¿Qué estructuras hay en el epigastrio?

Answer 5

Lóbulo izquierdo del hígado

Porción pilórica del estómago

Question 6

¿Qué estructuras hay en el hipocondrio izquierdo?

Answer 6

Bazo
Cola del páncreas
Polo superior del riñón izquierdo
Estómago
Esófago
Flexura esplénica del colon

Question 7

¿Qué estructuras hay en el flanco derecho?

Answer 7

Región del colon ascendente

Question 8

¿Qué estructuras hay en la región periumbilical ?

Answer 8

Epiplón
Mesenterio
Yeyuno
Íleon
Colon transverso

Question 9

¿Qué estructuras hay en el flanco izquierdo?

Answer 9

Colon descendente

Question 10

¿Qué estructuras hay en la FID?

Answer 10

Ciego
Apéndice
Ovario derecho
Cordón espermático derecho

Question 11

¿Qué estructuras hay en el hipogastrio o región suprapúbica?

Answer 11

Vejigaa urinaria

Útero

Question 12

¿Qué estructuras hay en la FII?

Answer 12

Colon sigmoideo
Ovario izquierdo
Cordon espermático izquierdo

Question 13

¿Cómo se puede dividir la cavidad abdominal?

Answer 13

Cavidad peritoneal: componente intratorácico abdominal
Retroperitoneo
Extraperitoneal

Question 14

¿Cuáles son mecanismos lesionales del trauma abdominal?

Answer 14

Aumento presión intraabdominal
Compresión entre pared anterior y posterior dl tronco
Desaceleración y Cizallamiento
Penetrante

Question 15

¿Cuáles son las complicaciones del trauma abdominal cerrado?

Answer 15

Peritonitis
Shock hemorrágico
Muerte

Question 16

¿Cuándo se produce el traumatismo abdominal penetrante? ¿Con qué?

Answer 16

Se producen cuando un objeto externo perfora la fascia transversal
Causantes: armas blancas y armas de fuego

Question 17

¿Qué es fundamental en el abordaje del paciente con trauma abdominal?

Answer 17

Determinación del mecanismo con enfásis en la cinemática de la lesión para establecer los potenciales daños de órganos internos.

Question 18

¿Qué se debe buscar a la inspección de un paciente con trauma abdominal?

Answer 18

Huellas sugerentes de la lesión
Equimosis en abdomen o periné, que puedan sugerir fractura pélvica. 
Distensión abdominal 
Signos de irritación peritoneal 
Evisceración de intestino

Question 19

¿Cuáles son los beneficios de colocar una sonda gástrica?

Answer 19

Evitar distensión gástrica

Disminuye el riesgo de broncoaspiración

Question 20

¿Cuáles son contraindicaciones de instalación de sonda nasogástrica?

Answer 20

Sospecha de trauma de base de cráneo

Fractura nasal o trauma maxilofacial

Question 21

¿Cuáles son contraindicaciones de instalación de sonda Foley?

Answer 21

Lesión uretral

Sospecha de fractura de pelvis

Question 22

¿Cuándo se realizan imágenes en pacientes con trauma abdominal?

Answer 22

Siempre y cuando el paciente este ESTABLE

En caso de inestabilidad hemodinámica, no debe retrasarse el manejo quirúrgico en espera de estudios de imágen

Question 23

¿Cuándo se usan las RX simples en estudio por trauma abdominal?

Answer 23

Poco útiles, se usan cuando no hay TC.

Puede encontrar: fracturas costales, hernia diafragmática traumática, neumoperitoneo

Question 24

¿Cuál es la función del ECOFAST? ¿Qué puntos se deben evaluar?

Answer 24

Detecta líquido libre abdominal

Se debe evaluar Morrison, esplenorrenal, pericárdico u pélvico o fondo de saco de Douglas

Question 25

¿Cuál es el examen de elección en caso de trauma abdominal?

Answer 25

TC de abdomen y pélvis (en caso de estabilidad hemodinámica) con CONTRASTE endovenoso

Question 26

¿Qué puede evidenciar el Tc de abdomen?

Answer 26

Líquido libre, sangrado activo, aire en cavidades anormales.

Question 27

¿Cuándo es de utilidad el AngioTc en trauma abdominal?

Answer 27

Para identificar lesiones vasculares

Question 28

¿Cuál es el manejo de un paciente hemodinamicamente inestable que NO responde a medidas de manejo inicial y tiene EVIDENCIA DE LÍQUIDO LIBRE PERITONEAL O HEMOPERITONEO (por ecofast)?

Answer 28

QX de urgencia

Laparotomía exploradora

Question 29

¿Cuáles son las indicaciones de laparotomía exploradora?

Answer 29

Trauma abdominal con hipotensión (evidencia de ECOFAST positiva)
Hipotensión con herida abdominal penetrante
Heridas de bala que atraviesan cavidad peritoneal
Evisceración
Sangrado de estómago, recto o tracto genitourinario
Mecanismo lesional con clínica de peritontisi
Aire libre, aire retroperitoneal o rotura diafragma
Tc con contraste con evidencia de: ruptura tracto, lesión vigija intraperitoneal, lesión pedículo renal, o lesiones del parénquima visceral frave
Trauma penetrante abdominal con la aspitación de contenido gastrointestinal o bilis desde LPD