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DIGESTIVO > 53.Cáncer esofágico > Flashcards

53.Cáncer esofágico Flashcards

1
Q

¿Cuál era la histología predominante del cáncer de esófago anteriormente?

A

Carcinoma escamoso (SCC), pero a evolucionado a Adenocarcinoma (ADCA)

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2
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo predominantes del SCC de esófago?

A 
OH
Líquidos calientes
Cáusticos
TBQ
Acalasia (trastornos motores) 
Dieta pobre en fibra y frutas
TIlosis
Sd.Bloom
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3
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo predominantes del ADC de esófago?

A 
Factores externos: 
Barret
Obesidad 
RGE
Infección HP
Escleroderma
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4
Q

¿Quién presenta más riesgo de generar Ca de esófago? ¿Hombres o mujeres?

A

Hombres

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5
Q

¿Quién presenta más ADC? ¿Y SCC?

A

ADC: hombres
SCC: mujeres

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6
Q

¿En qué lugares hay mayor incidencia, mortalidad y prevalencia del cáncer de esófago?

A

Asia
Europa del este
Países de áfrica

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7
Q

¿Qué es el esófago?

A

Órgano tubular de aproximadamente 40 cm

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8
Q

¿Cuáles son las 3 porciones del esófago? ¿Qué puntos los determinan?

A

Esófago cervical: cricoides-horquilla diafragma
Esófago torácico: horquilla-diafragma
Esófago abdominal: diafragma-cardias

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9
Q

¿Cuál es la diferencia histológica entre el esófago y el resto del tejido digestivo?

A

Carece de serosa

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10
Q

¿Cuál es la importancia oncológica de que el esófago no tenga serosa?

A

Facultad de la diseminación

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11
Q

¿Cómo se irriga el esófago?

A

Región cervical: tiroidea superior y tiroidea inferior
Región torácico: ramas traquebronqueales e intercostales
Región distal u abdominal: ramas de la gástrica izquierda y esplénica

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12
Q

¿Cómo es el drenaje linfático del esófago?

A

Vasos que determinan los ganglios a nivel supraclavicular.

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13
Q

¿Dónde se deben buscar adenopatías al examen físico de un paciente con sospecha de cáncer esofágico?

A

Examen axilar y supraclavicular

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14
Q

¿Cuál es el factor común de los factores de riesgo para ADC de esófago?

A

Favoren la migración del contenido gástrico hacia el esófago distal o esófago medio.

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15
Q

Generalmente ¿Cuál es la edad de presentación y ubicación del ADC de esófago?

A

50-60 años

Esófago distal y en UGE

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16
Q

¿Qué tipo de tratamiento se prefiere en casos de displasia de alto grado de ADC de esófago?

A

Terapia por reseccción endoscópica

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17
Q

¿Dónde hace metástasis temprana el ADC de esófago?

A

Nivel de linfonodos regionales intraabdominales

18
Q

Generalmente ¿Cuál es la edad de presentación y ubicación del SSC de esófago?

A

60-70 años

Porción media de esófago.

19
Q

¿Cuál es el tipo de compromiso en lesiones primarias y avanzadas?

A

Primaria: teñida con lugol, lesiones en placa
Avanzada: lesiones ulceradas, circunferencial, compromiso submucosa y lumen

20
Q

¿Cuál es tipo de diseminación del ADC de esófago?

A

Diseminación local

21
Q

¿Cuál es el tipo de diseminación de SCC de esófago?

A

Diseminación linfática

22
Q

¿En qué tipo de cáncer de esófago se encuentra el linfonodo supraclavicular?

A

SCC, por su compromiso linfático

23
Q

¿Cuál es el síntoma cardinal del cáncer de esófago?

A

Disfagia progresiva o lógica (sólidos–>líquidos–>afagia)

24
Q

¿Qué otros síntomas se pueden encontrar en el cáncer de esófago?

A 
Sialorrea
Astenia
Caquexia
Baja de peso 
Neumonías graves por aspitación
25
Q

¿En qué etapas del cáncer de esófago hay síntomas respiratorios? ¿Y constitutivos?

A

Respiratorios: avanzadas
Constitucionales: intermedias-avanzadas

26
Q

¿Qué examen se solicita de rutina en patología esofágica? ¿Qué se puede ver?

A

Estudio baritado de radiografía de esófago-estómago-duodeno (EDD)
Se puede ver estenosis, ulceraciones y/o tumores

27
Q

¿Qué diagnósticos diferenciales se deen considerar en caso de Estudio baritado de EDD?

A

Se deen considerar los trastornos motores

28
Q

¿Cuál es el gold stándar en este caso? ¿Por qué?

A

Endoscopía, porque se puede ver y tomar muestras de la lesión

29
Q

¿Cuál es la desventaja de la EDA?

A

No permite evaluar la profundidad de la lesión

30
Q

¿Qué examen permite establecer la etapificación en el cáncer de esófago?

A

Escáner tórax-abdomen-pelvis o TAC TAP

Támbien permite buscar metástasis

31
Q

¿Qué examen permite establecer etapificación locorregional en el cáncer de esófago?

A

Endosonogragía con punción de aguda fina o EUS PAAF

32
Q

¿Qué examen permite mejorar la precisión diagnóstica de las metástasis pequeñas y evaluación de la neoadyucancia en caso de cáncer de esófago?

A

PET-CT con fluorodesoxiglucosa (PET-FDG)

33
Q

En el caso de cáncer de esófago ¿Qué tipo de compromiso determina el pronóstico?

A

Compromiso nodal más que tumoral. n positivo da a entender que el tumor esta diseminado por todo el cuerpo

34
Q

¿A qué corresponde la imágen de pico de pájaro en la Rx EED?

A

Contenido alimenticio que se acumula bajo el esfínter por la acalasia

35
Q

¿Qué es el esófago de barret?

A

Reemplazo del epitelio escamosos por células columnares

36
Q

¿Qué determina el N del TNM?

A

Presencia de 1 o 2 ganglios, 3 a 6, 7 o más

N0: no hay ninguno

37
Q

¿Qué determina la m del TNM?

A

Compromiso orgánico a distancia

38
Q

¿Cuál es el manejo en la etapa precoz de cáncer de esófago? ¿Hasta qué medida?

A

Resección endoscópica (T1A), hasta lesiones menores 2cm, mayores requieren cx

39
Q

¿Cuál es el manejo en la etapa tempran de cáncer de esófago?

A

Esofagectomía + linfadenectomía con N0 al estudio imagenológico

40
Q

¿A qué tipo de quimioradioterapia responden mejor los escamosos? ¿Adenocarcinomas?

A

Escamosos:radioterapia
Adenocarcinomas: quimioterapia

41
Q

¿Qué se solicita para poder establecer una clasificación histopatológica?

A

Cosecha ganglionar de 15 ganglios

42
Q

¿Por qué están dados los factores pronósticos?

A 
Cirugía oncológica R0
Ausencia de linfonodos
Ganglios comprometidos
Complicaciones quirúrgicas
Nivel de centro hospitalatrio

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