Hipertensión del embarazo **

Question 1

Definición de hipertensión

Answer 1

20 SDG o más y elevación de la presión arterial ≥ 140 sistólica y/o ≥ 90 mmHg diastólica (una o ambas)

Question 2

Preeclampsia

Answer 2

EHIE (enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo) y 20 o más SDG (excepto enfermedad trofoblástica e hidrops fetal ≤ 20 semanas) que desarrolla proteinuria en el embarazo o en las primeras 12 semanas post resolución.

Question 3

¿Cuando se puede presentar la preeclampsia antes de la semana 20?

Answer 3

Hydrops fetal y enfermedad del trofoblasto

Question 4

Tipos de preeclampsia

Answer 4

Preeclampsia con criterios de severidad
Eclampsia
Hipertensión arterial transitoria del embarazo
Hipertensión arterial crónica
Hipertensión arterial + preeclampsia agregada

Question 5

Criterios de severidad de preeclampsia:

Answer 5

EHIE y un criterio de severidad “o daño a órgano blanco”

Question 6

Criterios de severidad “o daño a órgano blanco” para preeclampsia severa

Answer 6

• Síntomas maternos → Cefalea persistente, síntomas visuales (escotomas y fosfenos), epigastralgia, hepatalgia, edema
  pulmonar o cianosis
• PA ≥ 160/110 mmHg
• Proteínas en orina de 24 hrs, ≥ 2g
• Creatinina sérica ≥ 1.1 mg/dl o elevación al doble
• Elevación de ALT y/o AST
• Trombocitopenia ≤ 100,000 cel/mm3
• Anemia hemolítica con aumento de DHL
• Sx de HELLP → hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas

Question 7

Eclampsia definición

Answer 7

Convulsiones agregadas a preeclampsia

Question 8

Síntomas previos a convulsiones

Answer 8

Cefalea occipital, náusea, vómito, escotomas, alteración en estado de conciencia.

Question 9

Hipertensión arterial transitoria del embarazo

Answer 9

EHIE que remite y sin desarrollo de proteinuria en el embarazo o hasta 12 semanas posteriores a su resolución.

Question 10

Hipertensión arterial crónica

Answer 10

EHIE que NO remite y persiste después de las 12 semanas posteriores a su resolución

Question 11

Hipertensión arterial crónica con preeclampsia agregada

Answer 11

Presencia del síndrome de preeclampsia en paciente con hipertensión crónica conocida y un criterio de los siguientes:
a. Aumento de proteinuria basal
b. Elevación severa de la presión arterial
c. Trombocitopenia
d. Anemia microangiopática
e. Aumento de transaminasas

Question 12

¿Cómo puedo predecir que una paciente embarazada puede tener preeclampsia?

Answer 12

Dos de cada 10 embarazadas morirán por esto, marcadores

Question 13

Marcadores clínicos de preeclampsia

Answer 13

DM, hipertensión, nefropatía, enfermedad autoinmune, obesidad, historia familiar de preeclampsia

Question 14

Marcadores biofísicos de preeclampsia

Answer 14

Índice de pulsatilidad de arterias uterinas mayor al percentil 95% para edad gestacional

Question 15

Marcadores bioquímicos de preeclampsia

Answer 15

P1GF (factor de crecimiento placentario) disminuido, aumento de sF1t-1 (factor de crecimiento endotelial)

Question 16

¿Cuál es la primera causa de muerte en embarazadas?

Answer 16

Covid-19 anterior

Question 17

La segunda cause de muerte en embarazadas

Answer 17

Preeclampsia

Question 18

Definición de proteinuria

Answer 18

Mujer sin enfermedad renal previa con:
- ≥ dos cruces en tira reactiva → se hace en el centro de salud
- ≥ 300 mg en orina de 24 hrs → se hace en laboratorio
- Cociente proteínas/creatinina ≥ 0.3mg/dl → signo de lesión glomerular, se hace en laboratorio

Question 19

Diagnóstico de hipertensión

Answer 19

Ruidos de Korotkoff

Question 20

¿Cómo diagnosticar edema?

Answer 20

Signo de Godet

Question 21

¿Pacientes con preeclampsia y otras con hipertensión transitoria del embarazo, que se responde?

Answer 21

La diferencia es la proteinuria

Question 22

¿Como diferencio la hipertensión transitoria del embarazo vs la hipertensión crónica?

Answer 22

En laboratorio, para determinación de proteína de orina en 24 horas. La única que se puede hacer en consulta es la tira reactiva

Question 23

Una paciente, avanza el embarazo y tiene dolor de cabeza que no se quita, TA >140/90 ¿Que significa?

Answer 23

Preeclampsia con dato de severidad

Question 24

La paciente que avanza el embarazo y tiene dolor de cabeza que no se quita, TA >140/90. Se mantuvo con alfametildopa. ¿Cuál es el riesgo de recurrencia de preeclampsia en el siguiente embarazo?

Answer 24

50%

Question 25

La paciente que avanza el embarazo y tiene dolor de cabeza que no se quita, TA >140/90. Se mantuvo con alfametildopa. ¿Que le darías en su siguiente embarazo como prevención de preeclampsia?

Answer 25

Aspirina 150 mg cada 24 horas
Calcio 1 gramo cada 24 horas

Question 26

¿La preeclampsia tiene riesgo de presentarse en la hija de una madre que la padeció?

Answer 26

Si hay predisposición genética, pero no es ley

Question 27

Tratamiento cuando hay criterios de severidad

Answer 27

Sulfato de magnesio 4 g. (Reduce la eclampsia) + antihipertensivo

Realizar una cesárea ya que se trata de una urgencia.

Question 28

Seguimiento cuando hay criterios de severidad

Answer 28

Vigilar todo el puerperio porque puede empeorar. Si no recae, enviar a casa

Question 29

¿Cuál es el tratamiento que le puedes dar a una mujer embarazada?

Answer 29

Alfametildopa, hidralazina, nifedipino

Question 30

Qué es la preeclampsia “light”?

Answer 30

Una preeclampsia que no tiene proteinuria que es causada por el consumo de cocaína

Question 31

¿Causas de muerte en México en embarazadas?

Answer 31

Hemorragia obstétrica
Preeclampsia

Question 32

Profilaxis de preeclampsia

Answer 32

Aspirina 150 mg cada 24 hrs
Calcio 1 cada 24 horas