Troubles Hémato 1

Question 1

Objectifs du cours

Answer 1

• le caractère évolutif du problème: étiologie, manifestations cliniques, facteurs de risque, processus évolutifs, complications possibles;
• les modalités thérapeutiques: épreuves diagnostiques, traitements médicaux et autres interventions;
• le raisonnement clinique: la démarche de soins, les interventions infirmières et le plan thérapeutique infirmier (PTI).
• interprétation des résultats d’analyses sanguines et des épreuves diagnostiques courants.

Question 2

Rôle du sang (3 éléments)

Answer 2

1- Transport de l’O2, nutriments, hormones, déchets métaboliques
2- Régulation : équilibre hydroélectrolytique, acido-basique, température corporelle, pression oncotique intravasculaire
3- Protection : maintien de l’homéostasie et coagulation sanguine, lutte contre invasion d’agents pathogènes/corps étrangers

Question 3

Composantes du sang

Answer 3

Plasma : protéines, eau, ions nutriments, déchets, gaz

Éléments figurés: plaquettes (coagulation sanguine), leucocytes (défense immunitaire), érythrocytes (transport de l’O2)

Question 4

Hématopoïèse c’est…

Answer 4

La moelle osseuse produit les cellules souches hématopoïétiques, qui sont l’origine de la production des cellules sanguines (GB, GR, plaquette)

Question 5

La rate (facultatif à l’étude)

Answer 5

• Hémopoïèse : Production de GR durant le développement fœtal seulement
• Filtration : Élimination des GR défectueux ou vieux (phagocytes), réutilisation du fer, filtre les bactéries
• Immunité : Réserve de monocytes, lymphocytes et d’immunoglobulines
• Stockage : Les GR et les plaquettes

Question 6

Système lymphatique (facultatif à l’étude)

Answer 6

Filtration des agents pathogènes et des corps étranger qui sont transporter dans la lymphe

Question 7

Foie (facultatif

Answer 7

• Filtration
• Formation de protéines plasmatiques (albumine) et des facteurs de coagulation
• Stockage du fer
• Production de l’hepcidine

Question 8

Rôle des érythrocytes

Answer 8

• Transport des gaz
• Conservation de l’équilibre acido-basique

Question 9

Érythopoïétine c’est

Answer 9

hormone qui stimule la moelle osseuse pour la production de GR

Question 10

Hémoglobine est composé de…

Answer 10

fer de globine = protéine simple

Question 11

Thrombocytes permet …

Answer 11

Hémostase

Question 12

Étape de l’hémostase (4) (facultatif à l’étude)

Answer 12

Étape 1
Vasoconstriction immédiate locale, qui atténue la perte de sang par spasme vasculaire. La lésion endothéliale et la libération de substances de thromboplastines stimule la réponse des plaquettes et l’activation des facteurs de coagulation
Étape 2
Formation du clou plaquettaire. Les plaquettes adhèrent aux collagène et contribue à l’agrégation plaquettaire. Ce mécanisme libère des substances chimiques qui facilitent la coagulation.
Étape 3
Formation d’un caillot de fibrine suite aux réactions de plusieurs facteurs de coagulation. La thrombine est l’enzyme le plus puissant du mécanisme de coagulation.
Étape 4
Fibrinolyse permet de garder le sang à l’état liquide, en disolvant le caillot de fibrine.

Question 13

Leucocytes : Neutrophile, basophile, éosinophile permet…

Answer 13

la défense de l’organisme

Question 14

À quoi sert la FSC? (5 éléments)

Answer 14

Évaluer :
- condition clinique du patient
- histoire de santé
- manifestations cliniques
- ample
- résultats des examens paracliniques

Question 15

Examen physique des ganglions comprend:

Answer 15

• SV
• examen du foie/rate
• examen de la peau

Question 16

Anémie c’est…

Answer 16

Faible taux à la numération érythrocytaire ou du taux d’hémoglobine ou de l’hématocrite ou des 3 à la fois

Question 17

À quoi sert HB, HT et GR lors d’une FSC?

Answer 17

HB: mesurer la capacité des GR à transporter l’O2 et le CO2

HT: mesure du rapport du volume relatif des GR au sang

GR: décompte des GR circulant

Question 18

Différents types d’anémie selon la morphologie:

Answer 18

Anémie de type normocytaire et normochrome

Anémie de type microcytaire

Anémie de type macrocytaire

Question 19

Anémie de type normocytaire et normochrome

Answer 19

hémorragie aiguë, anémie de l’insuffisance rénale chronique, leucémie aiguë, cancers

Question 20

Anémie de type microcytaire

Answer 20

anémie ferriprive, déficit en vitamine B12

Question 21

Anémie de type macrocytaire

Answer 21

Mégaloblastique: déficit en vitamine B12, déficit en acide folique

Non mégaloblastique: maladie hépatique, grossesse

Question 22

Différents types d’anémie selon étiologie:

Answer 22

A: anémie par diminution de la production des GR

B: Anémie par perte de sang

C: anémie par destruction accrus de GR

Question 23

Manifestations cliniques de l’anémie légère

Answer 23

système tégumentaire: aucune
yeux: aucune
bouche:aucune
syst. cardio: palpitations
syst respi: dyspnée à l’effort
syst nerveux: aucune
syst GI: aucune
syst musculo: aucune
multisystémique: aucune ou fatigue légère

Question 24

Manifestations cliniques de l’anémie modérée

Answer 24

système tégumentaire: possibilité de pâleur de la peau et des muqueuses
yeux: aucune
bouche: aucune
syst. cardio: palpitations accrues, pouls bondissant
syst respi: dyspné
syst nerveux: bourdonnement d’oreilles
syst GI: aucune
syst musculo: aucune
multisystémique: fatigue

Question 25

Manifestations cliniques de l’anémie sévère

Answer 25

système tégumentaire: pâleur de la peau/muqueuse, prurit
yeux: conjonctive, vision floue
bouche: glossite, langue lisse
syst. cardio: tachycardie, angine, souffle systolique
syst respi: tachypnée, orthopnée, dyspné au repos
syst nerveux: céphalé, certige, irritabilité, dépression
syst GI: anorexie, hépatomégalie
syst musculo: dlr osseuse
multisystémique: hypersensibilité au froid, perte de poids, léthargie

Question 26

Collecte de données subjectives de l’anémie

Answer 26

Antcd de santé (hémorragie, traumatisme)
Médicaments (fer, B12, anticoagulant…)
Interventions chirurgicales/traitements
Antcd alimentaire (régime alimentaire)
Antcd familiaux
Élimination (hématurie, diarrhée, constipation)
Activités/exercices (fatigue, faiblesse musculaire)
PQRSTU (des symptômes)

Question 27

Collecte de données objectives de l’anémie

Answer 27

Observations générales (léthargie)
Éval. Système tégumentaire
Système respi
Système cardio
Système GI
Système nerveux
Résultats aux examens paracliniques ( GR, HB, HT, Fer, B12 faible)

Question 28

Thérapie nutritionnelle de l’anémie

Answer 28

Agrumes (vitamine C permet absoprtion du fer)
Viande rouges, oeufs (B12 permet maturation GR, fer permet synthèse de HB)

Question 29

Thérapie pharmacologique de l’anémie ferriprive Po

Answer 29

Prendre lescode fer uneheure avant un repas pourune meilleure absorption(milieu acide)​
Effets secondairesfréquents: brûlementsd’estomac, constipation,selles noires.
Si la cause de l’anémie est une malabsorption. Le fer doit être donné par une autre voie que PO.

Question 30

Thérapie pharmacologique de l’anémie ferriprive IV/IM

Answer 30

Attention fer IV risque de réaction anaphylactique (protocole à suivre).​ Surveiller symptômes de rx allergique/anaphylactique (éruptions cutanées, prurit, fièvre, frissons et aviser immé­diatement le médecin), mesurer pouls et PA durant administration

Fer IM, on doit changer d’aiguille avant d’administrer et utiliser la technique en Z, car le médicament tâche la peau.

Question 31

Anémie mégaloblastiques c’est…
Symptômes
Traitements

Answer 31

c’est: faible taux de vitamine B12
symptôme: faiblesse, dyspnée, pâleur
Administration supplément de vitamine (PO, IV), thérapie nutritionnelle (viande, oeuf, légumes verts)

Question 32

Anémie liée à une affection chronique c’est…
DX
Traitements

Answer 32

Présence d’une maladie inflammatoire chronique, telle qu’une infection, une maladie auto-immune, une maladie rénale ou un cancer

DX: FSC (GR faible, concentration élevé de ferritine sérique), biopsie de la moelle osseuse

Traitements: traiter infection, culots sanguins si sévère, administration de EPO si maladie rénale, fer IV

Question 33

Anémie hémorragique c’est…
DX
Traitements

Answer 33

perte sanguine soudaine causé par traumatisme, complication chirurgicale ou troubles qui portent atteinte à l’intégrité vasculaire

Manifesté par HTO, état de choc (pouls élevé, PA basse)

Processus thérapeutique: déterminer la source, arrêter hémorragie, administration culot sanguin, supplément de fer

Détecté par: FSC (Ht, HB, GR faible), SV

Question 34

Anémie aplasique c’est…

Answer 34

pancytopénie (diminution de tous les éléments cellulaires du sang) causé par anémie cogénital (ex: Syndrome Shwachman-Diamond) ou anémie aplasique aquise ( ex: troubles auto-immuns, infections virales, expositions à produits chimiques)

se manifeste par apparitoin soudaine de façon insidieuse, fatigue, réactions cardiovasculaire, sensible aux infections (dû à la baisse de neutrophile donc surveiller les s/s infections)

Examen paracliniques: FSC, biopsie médulaire, ponction de moelle osseuse

Question 35

Anémie falciforme c’est…

Answer 35

une maladie du sang ou de HB qui cause la déformation des GR donc elles sont plus fragile et meurent plus facilement. cause aussi des lésions à la rate qui l’empêche de détruire les bactérie présente dans le sang et augmente le risque d’infection

Examens paracliniques: frottis sanguin (présence de cellules falciformes), test de falciformation (HB anormale), FSC