Fö: BB och Basal Neonatlogi Flashcards
Varför gör man bb undersökningar?
Jo för att fånga upp de akuta tillstånden som man kan behandla (där ingår det alvarliga tillstånd man kan förhindra för framtiden).
Vilka är det akuta tillstånden hos barn?
- Sepsis och pnemoni
- Hjärtfel som t.ex. är ductus beroende
- Hypoglykemi som kan ge hjärnfel
- Ikterus som kan ge hjärnfel
- Höftluxationer
- Katarakt som ger synfel
- Plexuskada som behöver sjukgymnast
- Alvarliga Gi- och urinvägsanomalier som man kan dö av om man inte hittar
- Svält vid bröstet.
vad är FV1?
FV1 – handlar mycket om förlossningen.
- Man kan t.ex. kolla på hur lång vattenavången var. Där om man har mer än 18h så ökar risken för bakteriell infektion hos barnet.
vad är FV2?
FV2 – handlar mer om barnet.
- T.ex. vikt och längd och alla undersökningar. Även Agar som mäter hr, af, färg, tonus och retbarhet efter 1, 5 och 10 min efter födsel.
- På bilden ses stort barn = ökad risk för lågt glukos.
vad gör under at undersäkning hos nyfött barn?
AT på ett barn är det viktigaste. Ska göras efter minst 6 h. Man kollar då på:
- AF som hos nyföda ska vara under 60
- Tonus
- Färg
- Motorik
- Respons
- SAT mäts och då främst som de är mer än 3% skillnad mellan hö arm och fot. Kan vara tecken på ductus skada.
Hur undersökar man medfött hjärtfel hos barn?
Vad undersöker man?
Man kollar på AF, POX mellan arm och ben, lyssnar efter blåsljus och känner femorala pulsar. Pulsar känns mest för att se om aorta fungera bra.
HR säger inte så mycket, men ska inte ha under 80.
vad säger cyanotiska symtom hos hjärtfel hos barn?
Man brukar skilja på två olika symtom vid hjärtsvikt, cyanotiskt och svikt.
- Vid cyanotisk symtom brukar de vara fel på patientens högra sida och det kan då vara t.ex. transposition - Medfödd missbildning där aorta avgår från höger kammare och lungpulsådern från vänster kammare.
- Det syrefattiga blodet från vena cava leds vid transposition direkt åter till aorta och det syrerika blodet i lungorna flödar till vänster kammare och åter ut i lungorna.
- Oftast uppstår cyanos vid stängning av ductus arteriosus och risk för död är stor.
vad säger svikt symtom hos barn med hjärtfel?
- Vid svikt ses en vänstersidigt fel och då beror det ofta på CoA – aortakoarktation. Är förträngning av stora kroppspulsådern (koarktation), belägen nära halskärlsavgångarna, oftast efter avgången av vänster arteria subclavia.Behandlas med ballongkad.
vad ökar risken för infektion och sepsis hos barn?
vad är specillt agens hos barn?
symtom
Barn kan få sepsis, pneumoni och meningit. En riskfaktorer för detta är lång vattenavång på mer än 18h. Detta kan leda till fel på hjärnan.
Normalt symtom på infektion är AF över 60 och då går man vidare och undersöker CRP, IL-6 och LPK och TPK.
Upptäcker man sepsis på spädbarnet så sätter man in PcG och Aminoglykoisid (så som gentamicin).
Vad som är speciellt för barn är att de kan få Grupp B strep infektion som inte vuxna får. Övriga som det får är gram neg stavar och stag aureus.
varför är ikterus farlig?
vad mäter man?
Tas upp mer sen!
Varför farligt? Kan ge hjärnskador så som CP.
Man mäter Bilirubin och det kan då ligga på 450-500 vilket är högt. Normalt värde är 350 och det stiger under första dagarna.
Vad beror ikterus på?
- Fysiologiskt är vanligaste
- Hemolys kan se, t.ex. G6PD
- Även immunisering där man t.ex. har RH-immunsering från barnet som har Rh+ och ammamn som har Rh- è gör att det kommer ak från ammman till barnet.
- Mäter DAT för att kontrollera ak
- Även ABO immunersing finns, mindre farligt. Olika blodgrupper på barn och mman.
behadnling ikterus hos barn
Behandling – sker med ljusbehadnling i blått ljus, eller blodutbyte som sänker mängden bilirubin.
varför är hypoglykemi farligt?
symtom på det
Viktigt att ha koll på hypoglykemi då det kan hjärnskador med CP skada och central synnedsättning.
Mer under seminarium
Symtom – trötta ses först. Har de kramper så är det ofta hjärna problem
risk för hypoglykemi och hur bheadnlar amn det?
Man mäter glykos och då ska det vara under 2.6 för att vara hypo.
Risk: SGA, infektion och om modern har diabetes eller får betablockare.
Behandling – tillmatning och glukosgel.
vad är svält vid bröstet?
Sker ofta när man har ett trött barn. Man tror då det ammat klart för de är mätt, men enligen har de tröttnat. De får då mindre energi och orkar amma ännu mindre.
è leder till viktnedgång (def är över 10%) och trötthet, samt även dehydreing där Na ligger över 150.
hur behadnlar man svält vid bröstet?
vad ska man inte missa
Behandling: sondmat med bröstmjölk eller erästtning.När man ger sondmat så får man inte ge för mycket i början. Små port och ofta, sedan ökar man.
Även viktigt att barnet får ligga hos modern och amma för att fortsätta stimulera mjölkproduktion.
Det är viktigt med trött barn att inte bara tänka svält vid bröstet, utan också tänka på andra möjliga farliga diagnoser – så som hjärsjukdom, infektion, metabol sjukdom – och utesluta dem.
Även viktigt att modern får tillräckligt med vätska för att kunna producera bra med mjölk.
6 exempel på ofarliga fynd på bb
Örat. Periaurikulärt fibrom. Har inget med hörseln att göra och ÖNH gör estetisk op.
Erytema toxicum – är horfoliklar som ses pga. infammation.
Navelbråck – vanligt men ofarligt. Försvinner ofta, men man kan göra op med.
Kort tungband – Ofta inte så farligt/jobbgt. Men blir det problem med amnig kan man göra op.
Storkbet – brukar försvinna och är inte farligt.
Hydrocele – vatten i pungen. Lys med lampa för att diff emot brock. Beror på att det inte slutit sig helt när testikel ramlar ner.
