Hy: Prematur

Question 1

vad är def av en prematur förlossning?

Answer 1

Förlossning mellan v. 22+0 till 36+6.

Question 2

hur delar man upp förtidsbörd i två grupper?

Answer 2

Spontan prematur förlossning (65-70 %)
* Kan delas in i för tidigt värkarbete (preterm labour, PTL) samt för tidig vattenavgång (preterm premature rupture of membranes, PPROM)

Inducerad pga faktorer hos mamman eller fostret (30-35%)

Question 3

orsaker till förtidsbörd?

Answer 3

Question 4

vad är PPROM?

Answer 4

PPROM står för “preterm premature rupture of membranes” och definieras som vattenavgång före v. 37 +0 medan termen PROM står för “premature rupture of membranes” och definieras som motsvarande vattenavgång efter vecka 37 +0.

Question 5

var kan man läsa mer om förtidsbörd?

Answer 5

under gyn

Question 6

hur delar man upp komplikationer efter prematurer?

Answer 6

Man delar upp komplikationer i
* kortsiktiga komplikationer (ofta respiratoriska och cirkulatoriska komplikationer vid neonatalperioden)
samt
* långsiktiga komplikationer (ofta t.ex cerebral pares (CP) hos patienter som överlever och skrivs ut från neonatalintensiven).

Question 7

hur kan man klassa prematurer?

två sätt

Answer 7

Question 8

tidiga komplikationer vid prematurer?

Answer 8

Question 9

vilka respiratoriska komplikaitoner kan tidig prematurer ha?

Answer 9

RSD - Surfaktantbrist.
Bronkopulmonell dysplasi (BPD)

och
Apnéer
Pulmonella blödningar

Question 10

vilka kardiovaskulära komplikationer kan tidigt prematura ha?

Answer 10

• Patent ductus arteriosus - Orsakar en vänster till höger shunt med ökat blodflöde i lungkretsloppet och minskad systemisk cirkulation.
• Lågt blodtryck - Dålig perfusion och associerad med högre mortalitet. Kan behöva ge vätska och eventuellt inotropt stöd.

Question 11

vad måste man gör direkt med prematurer?

Answer 11

ge dem mat och hålla dem varma

Question 12

vilka långtidskomplikationer kan ske hos prematurer?

Answer 12

Question 13

vad menas med IUGR?

Answer 13

Intrauterin tillväxthämning/intrauterine growth restriction (IUGR): minskad tillväxttakt under graviditeten. Kräver minst två mätningar. Viktigt att upptäcka för att kunna följa fostret och eventuellt förebygga komplikationer (t.ex. är intrauterin fosterdöd vanligare bland dessa barn)

Question 14

vad mednas med SGA?

Answer 14

Small for gestational age (SGA): vikt < -2SD. Statistisk term, behöver inte finnas någon bakomliggande patologi utan beror i många fall på genetiska förutsättningar. Kan öka risk för hjärtinfarkt, stroke, övervikt och diabetes typ II senare i livet (“fetal origins of adult disease”/”in utero adaptation”).

Question 15

vad är LGA?

Answer 15

Question 16

orsaker till IUGR?

Answer 16

Question 17

orsaker till SGA?

Answer 17

Question 18

undersöker SGA?

Answer 18

• Man daterar rutinmässigt foster före v. 20 mha ultraljud
• Därefter symfys-fundus mått på MVC
• Vid avvikande mått → ultraljudsundersökning (tillväxtultraljud)
• Flödesmätning med avvikande flöde i a. uterina / a. umbilicalis samt förhöjt i a. cerebri media och ductus venosus hos fostret kan tyda på placentainsufficiens med redistribution av blodflödet till centrala organ

Question 19

behadnling IUGR?

Answer 19

• Det finns i dagsläget ingen specifik behandling vid IUGR, det man istället gör är kontroll av tillväxt var 14:e dag
• I allvarliga fall behöver man förlösa barnet prematurt, annars stor risk för IUFD.
• De flesta växer ikapp innan 1 års ålder

Question 20

komplikationer av IUGR?

Answer 20