Fö: Infektion barn Flashcards
hur ändras immunsytemet från gestation till födelsel och vidare?
både medfödd och adaptivt
när man ligger i magen har man de stor tolerans och nedsatt immunförsvar för att inte stötta bort (men de är tillräkligt för att göra de som de ska)
när de närmar sig födsel så ökar deras immunförsvar, både IgG ifrån modern och även IL 23 och IL 10
B och T-celler får barnet helt ifrån modern, ingen indepent produktion.
när får ett foster antikroppar?
Bra för vadå?
- Ökar 5-10% för varje
graviditets-vecka mellan v 24-
32 - IgG enda isotypen som överförs via placenta (men
IgA, IgG i bröstmjölk) - Skyddande nivåer mot tetanus,
difteri, pertussis och mässling
har kunnat påvisats i studier
hur utvecklas allas barnets antikroppar?
igG ifrån modern i början som sedan sjunker. sedan så ökar deras egna.
de finns ett fönster runt månad 3 där ig är som lägst - här vill vi vaccinera
vad har barnet för skydd mer än immunförsvaret?
Fysisk barriär
* Intakt hud och slämhinnor är bra
Huden är helt steril när man komemr ut och ska inte tvättas. .
- Vernix och stratum corneum (lactoferrin, lysosyme)
- Intakta cellager (keratinocyter)
hur kan man skadda ett fosters fysiska barriär?
vad är det risk för?
venösa/arteriella infater
* endotracheal tub
* nasogastrisk sond
* försenad bakteriell kolonisation
* vid umbilicus
* vissa malformationer
risk för att barnet får bakterier
hur är huden his prematurer?
vad leder de till?
Underutvecklad hudbarriär med Tunn stratum cornea
==>
Ø Ökad förlust av vätska och salter Ø Temperaturinstabilitet
Ø Ökad permeabilitet Ø Ökad risk för hudskador och sår
Ø Ökad risk för infektioner
vilka MRB kan barn få?
vad gör man hos dessa barn?
- MRSA =Methicillin Resistent
Staphylococcus aureus
(mec A gene => penicillin
binding protein) - ESBL=Extended Spectrum Betalactamase (plasmids, många
olika enzymer) & ESBLCARBA - VRE=Vancomycin Resistent Enterococci
man screenar alla inneliggande spädbarn för dessa!
vilka bakt påverkas av ESBL?
E coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Salmonella
Riskfaktorer för överföring av MRB?
- Överfylld Neo-IVA
- Bristande hygienrutiner
- Bristande skyddsutrustning
- Transport av barn mellan sjukhus
- Indirekta kontaktvägar
- Kuvös, ”the incubator”
viktigt åtgärd för att minska bakt till barn?
tvätta händer och material
vilka tidiga nfektions-agens är vanligast hos spädbarn?
==> gbs, kns, e.coli, s.aureus ==>
def av tidiga defintioner hos spädbarn
dad 0-2
vilka sena infektionsagens är vanliga hos spädbarn?
==> KNS, s-aureus, e-coli, gbs, klebsiella ==>
riskfaktor för falks negativ blododling hos barn?
att man hos de små inte kan ta så mycket blod och då mindre chans att hitta en bakt
hur ses en neonetal sepis ut i början?
Ofta vaga och ospecifika symptom/fynd i början
* Suger sämre, trött, stillsam, låg temp, patologisk POX.
Hypo-/hyperglykemi, tidig ikterus, takypné, grunting, apnéer, kräkningar, retentioner, avvikande bukstatus,
irritabel, kramper, spänd fontanell, hudutslag/blåsor, …
vilka prover tar man vid neonatal sepsis?
- CRP (seriella)
- IL-6, CXCL-8 (IL-8), Procalcitonin är bra i början!
- Trombocyter < 100
- Leukocyter < 2 eller > 20 *
- Neutrofila < 0,5
- Blododling
- Ev urinodling (sen sepsis) * Ev LP (beroende på klinisk bild)
behadnling av misstänkt neonatl sepsis
sen eller tidig debut
behadnling misstänkt menigit hos neobarn
sen och tidigi? terpaisvikt
Vaccinationer av för tidigt födda barn
- Polio, tetanus, difteri, pertussis, hemophilus, hepatit B (v 32+0)
- Synagis (palivizumab, syntetiska antikroppar mot RSV) om
bronkopulmonell dysplasi, gestationsålder < v 26, 1 inj. per månad, 5
mdr - Säsongsinfluensa vacc vid 6 månder + föräldrar (flokimmunitet)
- Rotavirus (> v 26)
kan ge både till barnet och modern
vilka vaccin ingår i barnvaccinet?
