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NSC 3009 neurobio des maladies neurologiques > 3- AVC > Flashcards

3- AVC Flashcards

1
Q

fonctions du lobe frontal (4)

A

motricité, exécution, planification, organisation

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2
Q

différent troubles qui peuvent être causés par des lésions du lobe frontal? (3)

A

Plégie : immobilité complète
Parésie : diminution de la force
Paralysie : plus très utilisée, représente des affections nerveuses (pas vraiment représentatif d’affections centrales)

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3
Q

tests de motricité?

A

manoeuvre de Barré : parésie dans les bras
manoeuvre de Mingazzini : parésie dans les jambes

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4
Q

fonctions du lobe pariétal (5)

A

Sensibilité (perception du toucher, température, douleur, position et vibration, et conceptualisation de l’espace)

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5
Q

différent troubles qui peuvent être causés par des lésions du lobe pariétal? (6)

A

§ Esthésie : trouble du toucher
§ Thermesthésie : trouble de la sensation de température
§ Algésie : trouble de la douleur
§ Pallesthésie : trouble de la sensation de vibration
§ Anesthésie : perte totale des sensation
§ Négligence : incapacité à prendre en compte la présence de stimuli malgré que les fonctions sensorielles soient intactes

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6
Q

tests qui permettent d’évaluer l’héminégligence visuospatiale? (3)

A

§ Test de bissection de ligne : évaluation de l’héminéglignence visuospatiale
§ Test de barrage de lettres : évaluation de l’héminéglignence visuospatiale
§ Autoportraits ou dessins d’objets : évaluation de l’héminéglignence visuospatiale

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7
Q

fonctions du lobe occipital ? (4)

A

système visuel (perception, reconnaissance, analyse)

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8
Q

étapes impliquées dans les voies visuelles?

A

rétine, nerf optique, chiasma optique, tractus optique, CGL, radiations, cortex visuel primaire

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9
Q

organisation de la représentation dans le système visuel?

A

chaque hémi-rétine fait une représentation de la moitié du champ visuel contralatéral

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10
Q

effet d’une lésion au nerf optique?

A

cécité monoculaire

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11
Q

effet d’une lésion au chiasma optique?

A

hémianopsie hétéronyme

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12
Q

effet d’une lésion unilatérale du tractus optique droit?

A

hémianopsie homonyme gauche

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13
Q

effet d’une lésion partielle des radiations optiques droites?

A

quadranopsie homonyme supérieure ou inférieure gauche

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14
Q

fonctions du lobe temporal? (3)

A

mémoire (stockage, émotions)

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15
Q

2 structures associées au système limbique?

A

amygdale et hippocampe

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16
Q

localisation aires du langage?

A

hémisphère gauche

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17
Q

fctn aire de Wernicke?

A

compréhension du langage

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18
Q

fctn aire de broca?

A

production du langage

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19
Q

liste de troubles associés aux aires du langage? (4 avec sous-cat)

A

§ Aphasie : troubles du langage (dans ce cas-ci le A- devant phasie ne veut pas dire mutisme, global et peu précis comme dénotation, les aphasies communes sont plutôt des dysphasies mal nommées)
· Aphasie globale : pas de compréhension ni de parole
· Aphasie de broca : expressive = problème de la production du langage
· Aphasie de Wernicke : réceptive = problème de compréhension du langage sans atteinte sur la production de mots et du langage spontané
· Aphasie transcorticale : incapacité à répéter mot pour mot une phrase, tend à utiliser des paraphrases, laisser tomber des mots, etc
§ Dysphasie : trouble développemental du langage pouvant affecter le côté réceptif ou expressifs
§ Mutisme : incapacité à s’exprimer verbalement
§ Paraphrasie : utilisation de mots inadéquats (donc difficultés d’expression associée à des troubles de compréhension)
· Sémantique (compréhension du sens mais pas capable de se rappeler du mot)
Phonétique (inversion de syllabes, on comprend mais on ne dit pas bien)

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20
Q

trouble du langage causé par un problème qui ne provient pas des aires du langage?

A

Arthie = trouble de l’articulation (dysarthie = problème, anarthie = plus de mouvement des muscles articulatoires)

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21
Q

3 artères cérébrales principales? organisation spécifique? quelles sont les artères qui leur amènent le sang?

A

artère cérébrale antérieure
artère cérébrale moyenne
artère cérébrale postérieure
connectées par le cercle de willis, irriguées par les artères vertébrales / la basilaire et les deux carotides internes

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22
Q

types d’imagerie utilisés dans le contexte de l’AVC? (4)

A

CT-Scan ou TDM
angio-scanner
IRM
angio-IRM

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23
Q

différence entre un signe vs un symptome?

A

Signe = élément observable par le médecin
Symptome = élément désagréable rapporté par le patient

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24
Q

V ou F: le décours temporel d’une affection peut aider à diagnostiquer une pathologie et en trouver l’étiologie?

A

V

24
Q

V ou F: le décours temporel d’une affection peut aider à diagnostiquer une pathologie et en trouver l’étiologie?

A

V

25
Q

quelles sont les étiologies des affections considérées comme “urgentes”, du plus au moins rapide? (5)

A

vasculaire, épileptique, migraine, inflammatoire, infectieux

26
Q

qu’est-ce qu’un AVC?

A

accident cardio-vasculaire, mauvaise définition qui veut dire qu’on a un problème au niveau de la vascularisation du cerveau

27
Q

types d’AVC?

A

hémorragique
ischémique

28
Q

symptomes généraux fréquents des AVC (4)

A

o Début brusque des symptômes
o Trouble de la parole
o Paralysie faciale
Faiblesse du comemnt bras et/ou de la jambe

29
Q

comment faire la meilleure gestion de crise d’AVC?

A

Transfert rapide vers un centre de soins approprié et ayant les ressources pour traiter / s’occuper des patients avec des AVC (Zone AVC)
Le simple fait d’avoir une unité de soins spécialisés AVC diminue les décès et handicaps de 20% et augmente les retours a domicile de 40%
Accès à des techniques d’imagerie pour visualiser l’affection et s’assurer de son type / sa source
Traitement médical et rééducation rapide (plasticité)

30
Q

Éléments qui sont observés lors d’un bilan diagnostique d’AVC (4)

A

o Monitoring du rythme cardiaque
o Observation et ajustement de la tension artérielle si nécessaire (en cas d’AVC hémorragique on veut diminuer la pression, en cas de caillot on veut la normaliser)
o Mesure fréquente du taux de glycémie parce que les AVC sont plus gros si le sucre est élevé dans le sang
o Monitoring de la respiration, ex en cas d’apnée du sommeil ca peut avoir des effets important sur le taux d’oxygénation

31
Q

Éléments obvervés dans un cadre préventif pour diminuer les effets secondaires d’AVC

A

o Fièvre : augmente le taux de morbi-mortalité de 2x / degré C
o Risque de problèmes de déglutition dans le cas de paralysie faciale
o Hypertension intracrânienne dans le cas d’AVC hémorragique
o Risque accru de crises épileptiques a cause de l’inflammation
o rééducation dès le lendemain de l’AVC

32
Q

quelles sont les statistques de pronostics des deux types d’AVC?

A

L’hémorragie cérébrale est moins fréquente mais présente clairement plus de risques de mortalité à l’intérieur de 1 mois (60%) et montre une progression rapide et beaucoup plus importante que l’infarctus
Les infarctus cérébraux sont très fréquents et présentent un taux de mortalité entre 15 et 20%. La progression est assez faible.

33
Q

qu’est-ce qu’une hemmoragie cérébrale aigue?

A

c’Est un vaisseau sanguin qui éclate dans le cerveau

34
Q

localisation des AVC de type hemmoragie?

A

o Parenchyme
o Sous-arachnoïdien
o Intraventriculaire

35
Q

comment visualiser les AVC hemorragiques?

A

CT-scan, même sans injection on le voit

36
Q

conséquences à court/moyen terme des AVC hémorragiques? (6)

A

o Hématome
o Œdème, augmentation du volume cérébral
o Innondation ventriculaire, compression des structures
o Hydrocéphalie (dilatation des ventricules si le LCR ne peut plus circuler)
o Hypertension intracrânienne (accumulaiton de LCR et de sang)
o Engagement cérébral : compression du tronc cérébral par les structures cérébrales, cause le décès

37
Q

Étiologie des AVC hémorragiques?

A

o Hypertension artérielle = Augmentation de la pression dans les petites artères = Dégénérescence et modifications structurelles = rupture de la paroi
o Extravasion de sang causant un hématome qui croit rapidement
o Effet de tamponnade de l’hématome sur la paroi rupturée = arrêt de la progression
o maladies veineuses (thrombose ou fistule durale)
o inflammation (cause des vascularites et anévrismes mycotiques)
o coagulopathies (pouvant être génétiques ou acquises)
o toxines
o infarcus hémorragiques

38
Q

comment estce qu’on évalue le traitement à faire une fois qu’on sait que c’est un AVC hémorragique?

A
  1. Au cours des premières heures : évacuation neurochirurgicale pour éviter une augmentation trop importante de la pression intragranienne
    -> Surtout fait dans les cas d’AVC au niveau cérébelleux, là c’est prouvé cpour faire un effet bénéfique mais au niveau du cortex on ne sait pas trop
  2. Abaissement de la tension artérielle : permet d’éviter de devoir faire une neurochirurgie, on espère que de cette manière la tension intracrânienne aussi va descendre
    -> Moins de pression = moins de croissance de l’hématome = on stoppe les dommages mais ca ne permet pas de les réparer
    -> Dans les cas ou on attend plus avant de maisser la pression, on ne réussit pas autant à contrôler la croissance et on n’observera pas autant de diminution dans le volume de l’hématome
    -> Malgré tout, la diminution du volume de l’hématome est directement corrélée avec une diminution de risques de morbi-mortalité
    Rapidité = essentielle dans l’évaluation du diagnostic et dans le contrôle de la pression artérielle (si c’est un AVC hémorragique)
39
Q

qu’est-ce qu’un AVC ischémique?

A

blocage qui empêche le sang d’atteindre une zone

40
Q

quels sont les deux sous-types d’AVC ischémiques?

A

territorial
laculaire

41
Q

quelle est la différence principale entre les AVC ischémiques territoriaux vs lacunaires?

A

symptomes corticaux vs non-corticaux, souvent causés par des pathologies sous-jascentes différentes

42
Q

qu’estce qu’un symptome cortical? quel en sont des exemples?

A

symptome produit par une déficience dans le cortex
o Aphasie
o Négligence
o Hémianopsie homonyme

43
Q

dans quelles pathologies retrouve-t-on des symptomes corticaux?

A

infarctus cérébral territorial
hémorragie cérébrale

44
Q

quelles sont les causes possibles pour un AVC de type infarctus territorial?

A

atteintes de grandes artères, embolies artérielle/ cardiaque, thrombose artérielle

45
Q

comment se développent les pathologies artérielles sclérotiques?

A

accumulation de cholestérol le long des parois artérielles, calcification des plaques formant une sténose, rupture de la plaque calcifiée, entrainant la formation d’un caillot de sang

46
Q

comment se développent les embolies cardiaques?

A

irrégularités dans le battement du cœur causant de la stagnation de sang dans les auricules, formation de caillots, détachement de ce caillot et passage vers la circulation systémique, blocage d’un vaisseau cérébral par ce caillot

47
Q

quelles sont les possiblités de traitement pour les AVC de type infarctus territorial causés par des embolies artérielles?

A

chirurgie de l’artère

48
Q

quelles sont les possiblités de traitement pour les AVC de type infarctus territorial causés par des embolies cardiaques?

A

traitement aux anticoagilants

49
Q

qu’est-ce qu’un symptome non-cortical d’AVC? quels sont certains exemples?

A

pas causé par une déficience d’une zone du cortex.
o Hémiparésie pure
o Déficit sensitif pur
o Hémiparésie ataxique
o Dysarthrie / malhabileté de la main

50
Q

quelles peuvent être les causes d’un AVC infarctus laculaire

A

o Lésions dans les petites artères
o Artériolosclérose (hyperplasie de la couche hyaline ou de la couche musculaire)
o Lipohyalinose
o Hypertension artérielle
o Diabète
o Plaque sur artère porteuse

51
Q

qu’est-ce qu’un accident cérébrovasculaire ischémique transitoire?

A

un blocage qui se débloque par lui-même, ou qui fait une recanalisation à côté de facon automatique

52
Q

pourquoi est-ce que les AVC ischémiques transitoires sont quand même important malgré qu’ils restent transitoire?

A

ca indique qu’il y a une affection sous-jascente et que ca pourrait se reproduire, et donc c’est la situation idéale pour investigues des maladies artérielles pour éviter que ca se reproduise

53
Q

quels sont les traitemetns qui peuvent permettre de réduire l’importance d’un AVC ischémique lacunaire constitué?

A
  • Thrombolyse : traitement intraveineux à l’aide d’un médicament qui dissous le caillot. Fonctionne seulement si c’est fait rapidement après la formation du thrombus.
    o Risque : hémorragies
  • Thrombectomie : retrait du thrombus par voie endovasculaire. Traitement de dernier recours, complexe et limité selon les spécialistes
    Études : preuve que la thrombolyse et thrombectomie augmentent le nombre de patients avec des symptômes plus modérés = améliore leur condition
54
Q

quelles sont les étapes d’un traitement suite à un AVC hémorragique?

A

baisser la pression artérielle pour diminuer l’hémorragie
discuter d’une intervention neurochirurgicale comme hémicraniectomie pour empêcher la compression des structures

55
Q

qu’Est-ce qu’un infarctus malin?

A

une persistance des symptomes et le traitemetn qui ne fonctionne pas = le sang continue à s’étendre dans le cerveau ou la zone infarcie augmente en taille

56
Q

qu’est ce que le score de Rankin modifié?

A

échelle qui décrit les symptômes des AVC sur un rang de 0 à 6

57
Q

quels sont les rangs du score de Rankin?

A
  1. Pas de symptômes
  2. Symptômes qui ne produisent pas d’incapacités
  3. Handicap faible, autonome mais certaines activités affectées
  4. Handicap modéré, aide nécessaire mais marche possible sans assistance
  5. Handicap sévère, marche et gestes quotidiens nécessitent de l’aide
  6. Handicap majeur, alitement permanent
  7. Décès

NSC 3009 neurobio des maladies neurologiques (13 decks)

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