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APP6 - Anomalies congénitales Flashcards

1
Q

Que relie le canal artériel?

A

Artère pulmonaire et aorte descendante

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Q

Vrai ou faux? Dans la circulation foetale, la VCI a une plus grande PO2 que la VCS

A

Vrai

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Q

Dans la circulation foetale, le sang provenant de la VCI voyage où après l’OD?

A

Foramen ovale -> OG -> VG -> Aorte ascendante

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4
Q

Dans la circulation foetale, le sang provenant de la VCS voyage où après l’OD?

A

VD -> 88% dans canal artériel puis aorte descendante, 12% artères pulmonaires

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Q

Dans la circulation foetale, la tête et le cou sont irrigués par le sang provenant de la VCS ou VCI?

A

VCI (sang mieux oxygéné)

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6
Q

Dans la circulation foetale, entre la résistance pulmonaire et systémique, laquelle est la plus élevée?

A

Pulmonaire

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7
Q

Qu’est-ce qui cause la diminution de la résistance pulmonaire après la naissance?

A

L’inflation mécanique des poumons étire le tissu pulmonaire et cause l’expansion et l’amincissement des a. pulmonaires

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8
Q

Quelle hormone est produite pendant la vie foetale en réponse à l’hypoxie relative et qui garde le canal artériel ouvert?

A

PGE1

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9
Q

Quel shunt foetal se ferme en dernier après la naissance?

A

Formane ovale (peut perendre jusqu’à 6 mois)

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10
Q

Qu’est-ce qui cause la fermeture du foramen ovale?

A

Augmentation de la pression dans l’OG (augmentation du flux pulmonaire) et diminution de la pression dans la VCI et OD (moins de retour veineux en raison du clampage du cordon ombilical)

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11
Q

Vrai ou faux? Les enfants ont souvent moins d’oedème

A

Vrai, système lymphatique + efficace

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12
Q

Vrai ou faux? En temps normal, la pression de l’artère pulmonaire = pression de l’OG

A

Faux, juste en diastole

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13
Q

Quel signe du syndrome d’Eisenmenger peut être vu a/n des doigts?

A

Hippocratisme (clubbing)

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14
Q

Quelle modification à la pression de la veine jugulaire peut-on avoir dans le syndrome d’Eisenmenger?

A

Onde a proéminente (haute pression droite pendant la contraction auriculaire)

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15
Q

Quel bruit cardiaque est différent dans le syndrome d’Eisenmenger?

A

Augmentation du B2 pulmonaire

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16
Q

Quel est le seul traitement du syndrome d’Eisenmenger?

A

Transplant pulmonaire

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17
Q

Pourquoi le shunt est-il G - D dans la CIA?

A

VD plus compliant que VG -> POD<POG

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18
Q

Quel type d’hypertrophie du VD peut-on voir dans la CIA?

A

Excentrique

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19
Q

2 souffles peuvent-être présents dans la CIA. Lesquels?

A

− Souffle systolique au foyer pulmonaire (dû à ↑ flot passant par la valve pulmonaire)
− Souffle mid-diastolique au foyer tricuspidien (dû à ↑ flot passant par la valve tricuspide)

20
Q

Vrai ou faux? Le sang passant dans la CIA ne crée pas de souffle

A

Vrai, pas un gros gradient de pression

21
Q

Comment sont les bruits cardiaques dans la CIA?

A

B2 est dédoublé et plus long (la variation normale accompagnant la respiration est annulée par le changement dans la distribution G/D du volume sanguin [il n’y a plus de « raccourcissement » lors de l’expiration]) -> + de volume dans la valve pulmonaire cause un délai dans la fermeture de la valve pulmonaire par rapport à la valve aortique

22
Q

Que pourrait-on observer à la palpation dans la CIA?

A

Soulèvement palpable en parasternal gauche (contraction du VD dilaté)

23
Q

La circulation au travers de la CIA dépend de quoi?

A
  1. Taille du défaut
  2. Compliance des ventricules
24
Q

Les changements hémodynamiques et la magnitude du shunt dans la CIV dépend de quoi?

A
  1. Taille du défaut
  2. Résistance relative pulmonaire et systémique
25
Q

La CIV cause quels souffles?

A
  1. Souffle holosystolique en parasternal gauche (a/n du shunt)
  2. Souffle mi-diastolique au foyer mitral (flot + important)
26
Q

De quoi dépend l’amplitude du shunt dans la persistance du canal artériel?

A
  1. Diamètre et longueur du conduit
  2. RVS et RVP
27
Q

Après la naissance, si persistance du canal artériel, dans quel sens voyage le sang?

A

De l’aorte vers l’artère pulmonaire

28
Q

Quel signe du syndrome d’Eisenmenger est particulier à la persistance du canal artériel?

A

Seules les extrémités inférieures sont cyanosées

29
Q

La persistence du canal artériel cause quel type de souffle?

A

Souffle continu (systolique et diastolique) machinelike, mieux entendu en sous-claviculaire

30
Q

Quels souffles peut-on entendre dans la sténose valvulaire pulmonaire?

A

Souffle d’éjection systolique tardif crescendo-descrescendo au foyer pulmonaire avec clic d’éjection avant le souffle

31
Q

Vrai ou faux? Le clic d’éjection pulmonaire dans la sténose pulmonaire diminue avec l’expiration

A

Faux, à l’inspiration. Les pressions ugmentées du côté D soulève les valvules avant même la contraction ventriculaire

32
Q

Comment sont les bruits cardiaques dans la sténose pulmonaire?

A

Doublement élargi du B2 à cause de la fermture retardée de la valve pulmonaire

33
Q

Pourquoi il peut y avoir une érosion de la surface intérieure des côtes dans la coarctation de l’aorte?

A

Dilatation des vaisseaux sanguins collatéraux des artères interconstales qui coutournent la coarctation et fournissent du sang à l’aorte descendante plus distalement

34
Q

Quelle est la particularité de la pression systémique dans la coarctation de l’aorte?

A

Augmentée dans les MS et diminuée dans les MI

35
Q

Une différence de pression systolique dans le bras droit par rapport à la jambe doit être de combien pour soupçonner une coarctation de l’aorte?

A

15-20 mm Hg

36
Q

Comment sont les pouls fémoraux dans la coarctation de l’aorte?

A

Faibles et retardés

37
Q

Quel souffle dans la coarctation de l’aorte?

A

Souffle midsystolique audible sur la poitrine et/ou le dos

38
Q

Quelles sont les 4 anomalies de la tétralogie de Fallot?

A
  1. CIV
  2. Sténose pulmonaire subvalvulaire
  3. Dextroposition de l’aorte, qui reçoit du sang des 2 ventricules
  4. HVD
39
Q

Qu’est-ce qui cause la HVD dans la tétralogie de fallot?

A

Sténose pulmonaire

40
Q

Pourquoi la tétralogie de fallot est cyanosante?

A

À cause de HVD, pression à droite plus grande qu’à gauche

41
Q

Quelle position permet aux enfants avec tétralogie de Fallot de réduire les sx?

A

Accroupissement (Augmentation de la RVS, diminution du shunt D-G, plus de sang du VD va vers les poumons)

42
Q

Qu’est-ce qui peut exacerber les sx dans la tétralogie de Fallot?

A

Les symptômes peuvent s’intensifier après l’effort, l’alimentation ou les pleurs (VD systémique = augmentation du shunt droite-gauche)

43
Q

Comment est le B2 dans la tétralogie de Fallot?

A

Pas de dédoublement

44
Q

Quel type de souffle dans la tétralogie de Fallot?

A

Souffle d’éjection systolique au foyer pulmonaire à cause de la sténose

Pas de souffle causé par la CIV, pcq large donc as bcp de turbulence

45
Q

Vrai ou faux? Il peut y avoir du clubbing dans la tétralogie de Fallot

A

Vrai, sx d’hypoxémie

cardio (11 decks)

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