APP9 - Péricardite

Question 1

Qu’est-ce qu’un pouls paradoxal?

Answer 1

Chute de la TA > 10 mmHg à l’inspiration

Question 2

À quoi est dû le pouls paradoxal dans la tamponade?

Answer 2

À l’inspiration = augmentation du retour veineux = VTD VD augmenté = septum comprime VG = baisse du VE

Question 3

Quelle partie du péricarde est composée de cellules mésothéliales?

Answer 3

Péricarde viscéral (dans le péricarde séreux)

Question 3

Entre le péricarde séreux et fibreux, lequel est le plus interne?

Answer 3

Séreux

Question 4

Où se situe le fluide péricardique?

Answer 4

Entre le péricarde viscéral et pariétal

Question 5

Qu’est-ce qui augmente la douleur dans une péricardite?

Answer 5

1. Inspiration
2. Toux
3. Se pencher vers l’avant

Question 6

Où peut irradier la douleur dans la péricardite?

Answer 6

Dos et crête du muscle trapèze gauche

Question 7

Vrai ou faux? L’ECG dans la péricardite est souvent normal

Answer 7

Faux, anormal dans 90% des cas

Question 8

Dans quelles dérivations il n’y a généralement pas d’élévation diffuse du segment ST dans la péricardite?

Answer 8

aVR et V1

Question 9

Qu’indique une augmentation des troponines dans la péricardite?

Answer 9

Périmyocardite (inflammation du myocarde voisin)

Question 10

Combien de temps dure généralement la péricardite virale?

Answer 10

1 à 3 semaines

Question 11

Quels médicaments on donne dans une péricardite virale?

Answer 11

AINS/aspirine
Colchicine

Question 12

Quels médicaments on donne dans une péricardite post infarctus

Answer 12

Aspirine (pas de AINS qui retardent la guérison de l’infarctus)

Question 13

Quel traitement pour péricardite urémique?

Answer 13

Dialyse

Question 14

Quelle quantité de fluide y a-t-il normalement dans l’espace péricardique?

Answer 14

15-50 mL

Question 15

Nommer une cause de perméabilité capillaire accrue pouvant causer un épanchement péricardique

Answer 15

Hypothyroïdie

Question 16

Nommer une cause de pression hydrostatique capillaire accrue pouvant causer un épanchement péricardique

Answer 16

Insuffisance cardiaque congestive

Question 17

Nommer une cause de diminution de la pression oncotique plasmatique pouvant causer un épanchement péricardique

Answer 17

Cirrhose ou syndrome néphrotique

Question 18

Vrai ou faux? La relation entre le volume interne et la pression dans la péricarde est directement proportionnel

Answer 18

Faux. Pas linéaire. La partie initiale de la courbe est presque plate, ce qui indique que, lors des faibles volumes normalement présents dans le péricarde, une faible augmentation de volume n’entraîne qu’une faible augmentation de pression. Cependant, lorsque le volume intra péricardique se développe au-delà d’un niveau critique, une augmentation spectaculaire de la pression est provoquée par le sac non distensible.

Question 19

Nommer 3 causes d’hémorragie aigue dans le péricarde

Answer 19

1. Trauma thoracique
2. Rupture de la paroi libre après IM
3. Complication d’un anévrisme aortique disséqué

Question 20

Comment est la pression diastolique dans la tamponnade?

Answer 20

Élevée, devient égale à la pression péricardique

Question 21

Que doit-on soupçonner chez un patient souffrant de péricardite, d’épanchement péricardique ou de trauma thoracique qui développe des signes et des symptômes de congestion vasculaire systémique et une diminution du débit cardiaque.

Answer 21

Tamponnade

Question 22

Qu’est-ce que la triade de Beck?

Answer 22

Signes de tamponnade
1. Distension veineuse jugulaire
2. Hypotension systémique
3. Bruits cardiaques lointains

Question 23

Comment est la descente y dans la tamponnade?

Answer 23

Diminuée d’amplitude (Compression du VD qui altère son remplissage)

Question 24

Comment est la descente y dans la péricardite constrictive?

Answer 24

Accentuée, puisque l’OD se vide beaucoup plus rapidement dans le VD avant d’être brusquement arrêté par le péricarde rigide qui empêche la distension du VD.

Question 25

Qu’est-ce qu’on mesure comme indicateur de tuberculose dans le liquide péricardique?

Answer 25

Adénosine désaminase

Question 26

Quel est l’effet de l’inspiration sur la pression?

Answer 26

Diminue

Question 27

Qui suis-je? Complication de péricardite où le fluide s’organise, avec une fusion des feuillets péricardiques, suivi d’une fibrose. Chez certains, il y a calcification des feuillets adhérents, ce qui durcit le péricarde

Answer 27

Péricardite constrictive

Question 28

Quel bruit particulier peut-on entendre dans la péricardite constrictive?

Answer 28

Precordial knock (coup protodiastolique)

Question 29

Vrai ou faux? Il y a souvent un pouls paradoxal dans la péricardite constrictive

Answer 29

Faux.

Question 30

Qui suis-je? Distention des jugulaires à l’inspiration

Answer 30

Signe de Kussmaul

Question 31

Vrai ou faux? Il y a augmentation du retour veineux à l’inspiration dans la péricardite constrictive

Answer 31

Vrai

Question 32

Que voit-on à l’ECG d’une péricardite constrictive?

Answer 32

Anomalies non spécifiques de la repolarisation
FA possible à cause de la dilatation des oreillettes

Question 33

Quel est le traitement de la péricardite constrictive?

Answer 33

Ablation chirurgicale

Question 34

Vrai ou faux? Les pressions diastoliques et systoliques des 4 chambres cardiaques sont égales dans la péricardite constrictive

Answer 34

Faux. Vrai pour diastoliques. Pour systoliques, discordance entre pressions systoliques du VG et VD à l’inspiration (l’inspiration diminue la pression dans les veines pulmonaires mais pas le cœur G. Cela diminue le gradient de pression du retour veineux au cœur G, donc le remplissage de celui-ci est diminué. Il y a donc une diminution de la pression systolique du VG . Vu que moins grand volume dans VG, deptum va vers la G donc VD grandit et a une augmentation de sa pression systolique)