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PHA-1025: Services professionnels 1.1 > 1.2 Analgésie chez l'adulte ✅ > Flashcards

1.2 Analgésie chez l'adulte ✅ Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Quels sont les signaux d’alarme pour une DOULEUR localisée ?

5

A
  • Douleur et/ou enflure ou oedème importants, ou douleur soudaine si aucune cause n’est identifiée
    • Si fracture suspectée… référer!
    • Si douleur progressive et réfractaire… référer!
    • Si douleur perturbe le sommeil
  • Mobilité articulaire:
    • significativement réduite
    • Excessive (rupture ligament possible)
  • Incapacité de supporter un poids
  • Fièvre, faiblesse, ou AEG
  • Paresthésies, engourdissements, picotements
  • Persistance depuis plus de 7 jrs
  • Douleur réfractaire au traitement
  • Enfants/personnes âgées
  • Maladies chroniques sous-jacentes qui pourraient être en lien avec la douleur
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2
Q

3 raisons pourquoi on peut prendre en charge ce patient?

A
  • aucun critère de référence médicale (pas de fracture, entorse peu sévère)
  • cause identifiable (faux mouvement)
  • existe des MNP et MVL efficaces pour les entorses peu sévère
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3
Q

quels sont les PP réels et potentiels dans ce cas?

M. n’a rien essayé encore. Son entourage lui a suggéré le Myoflex. Il a un RobaxPlatine dans sa main.

A

PP réel: le patient a besoin d’une pharmacothérapie mais ne la reçoit pas

PP potentiel:
- le patient est à risque de prendre un médicament sans indication valable (Myoflex, sugesstion de son entourage)
- le patient est à risque de prendre un médicament autre que celui qu’il lui faut (RobaxPlatine cause de la somnolence)

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4
Q

quels sont les 4 objectifs thérapeutiques + délai?

A

1) soulager la douleur (1-2h)
2) permettre au patient de poursuivre sa journée et retourner au travail (1-2h)
3) minimiser les effets indésirables (éviter somnolence chez le livreur) en tout temps
4) prévenir les complication (lors de la consultation initiale)
- MNP
- Usage approprié des Rx (abus)

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5
Q

Nommez les 3 contre-irritants TOPIQUES.

A
  • Menthol
  • Camphre
  • Capsaïcine
    • Usage chronique (neuropathies, douleurs post-zona)
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6
Q

Nommez les salicylates topiques.

A
  • Salicylate de méthyle
  • Salicylate de triéthanolamine
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7
Q

Nommez les AINS que l’on retrouve en MVL pour douleurs inflammatoires.

A
  • P.o.
    • Ibuprofène
    • Naproxène sodique
  • Topique
    • Diclofénac topique
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8
Q

2 autres analgésiques possibles non AINS?

A
  • Acétaminophène
  • Codéine
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9
Q

Qu’est-ce que la méthode GREC?

A
  • Glace: application de 20-30 min q2-3h prn
    • Débuter le plus rapidement possible (AVANT l’œdème!)
    • Temps d’application+repos: les recommandations varient
  • Repos (diminuer mise en charge)
  • Élévation: au-dessus du niveau du cœur pour favoriser circulation sanguine (réduire enflure et douleur)
  • Compression: niveau minimal seulement pour maîtriser l’oedème
    • Association avec froid plus efficace que froid seulement pour diminuer enflure
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10
Q

Qu’est-ce qui peut être utilisé pour faire l’application de FROID? 5

A
  • Compresse froide réutilisable
  • Sac de petits pois/maïs surgelés
  • Sac de grains (Sac magique®)
  • Compresse froide instantanée à usage unique
  • Glace concassée recouverte d’une serviette, cubes de glace
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11
Q

Quels sont les AVANTAGES de l’application de FROID ? 3

A
  • Diminution de la circulation sanguine et de l’activité cellulaire
    • Vasoconstriction des artérioles
    • Diminution de l’intensité de la réponse inflammatoire et de l’œdème
  • Diminution de l’élasticité des tendons et ligaments pour stabiliser mais cause raideur transitoire
  • Diminution du seuil de dépolarisation des terminaisons: diminuer la perception de la douleur temporairement
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12
Q

qu’est-ce qu’il faut faire attention dans l’application de froid? 2

A
  • trop longtemps peut causer des brûlures et pas de glace directement contre la peau (recouverte d’une serviette humide)
  • utile seulement pendant les premiers 48-72h
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13
Q

quelle est la posologie de l’application de froid?

A

app 10-30 min q2-3h

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14
Q

quelle est la posologie de l’application de CHALEUR.

A
  • Environ 48-72 heures après la blessure
    • 15-20 min 3 à 5 fois par jour (dépend des références)
    • Lorsque l’enflure a diminué
    • Pendant la réhabilitation
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15
Q

Quels sont les EFFETS de l’application de chaleur? 4

A
  • Diminution de la sensibilité à la douleur par un effet contre-irritant sur terminaisons nerveuses
  • Détente des muscles et articulations (diminue viscosité du liquide synovial)
  • Augmentation de la circulation locale → meilleur transport de nutriements et meilleure élimination des déchets de l’inflammation → diminution plus rapide de l’inflammation
  • Mais, accélère la formation d’oedème
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16
Q

1 des CONTRE-INDICATIONS de l’application de CHALEUR?

A

Application d’un contre-irritant

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17
Q

Quels sont les MOYENS d’application de chaleur? 3

A
  • Compresse chaude réutilisable ou non
  • Bouillotte
  • Sac de grains (exemple : Sac magique®)
    • Peut être réutilisé pour la chaleur ou le froid
    • Garde moins longtemps froid/chaleur
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18
Q

Quelle est la posologie du VOLTAREN emulgel 1,16% (diclofénac topique) annexe 3, puis Voltaren extra-fort à 2,32% (diclofénac topique) annexe 2?

A
  • Appliquer 2g à 4g de gel (4-8 cm) localement 3 à 4 fois par jour, masser pour faire pénétrer pour le régulier
  • 1 g = 1 bande de 2 cm de gel

b)
app 2g BID jusqu’à max 7 jours, masser pour faire pénétrer (dose max 4g/jr)

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19
Q

Quelle est l’indication du VOLTAREN emulgel ?

A

Blessure musculaire/articulaire récente (aigue) et localisée
* Ex: Entorses, foulures, blessures sportives

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20
Q

Quel tx est possible pour l’ostéorthrite du genou sous ordonnance?

A

Pennsaid: solution topique à 1.5% de diclofénac pour 3 mois max

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21
Q

comment savoir lequel Voltaren sugérer?

Study These Flashcards
A
  • 1,16%: enfants de plus de 16 ans et adultes
  • 2,32%: adultes de 18 ans et plus et moins de 65 ans
22
Q

Quels sont les AVANTAGES du DICLOFÉNAC TOPIQUE ? 4

Study These Flashcards
A
  • moins d’effets systémiques car faibles absorption
  • bonne efficacité
  • peu d’interactions médicamenteuses
  • possible chez les PA (Voltaren régulier)
23
Q

Quels sont les 3 DÉSAVANTAGES du DICLOFÉNAC TOPIQUE?

Study These Flashcards
A
  • pour une région localisée seulement
  • difficulté d’application parfois (dans le dos)
  • légère odeur
24
Q

Combien de temps faut-il attendre après l’application de voltaren pour prendre un bain ?

25
Quelles sont les conseils à donner pour l'application de **VOLTAREN**?
* Appliquer sur peau propre et sèche (pas sur une peau lésée ou muqueuses) * Se laver les mains avant et après application * ne pas mettre de pansement dessus, car occlusion augment 3-10x l'absorption
26
Quel pourcentage de la dose de **VOLTAREN** est absorbé systémiquement ?
6% donc pas nulle, à surveiller les interactions médicamenteuses possibles comme les **anticoagulants**
27
Quelles sont les précautions, contre-indications du **VOLTAREN ?** 2 CI
* Similaires aux autres AINS, même si risque moindre avec la forme topique * Pas chez les moins de 16 ans (1,16%) ou 18 ans (si 2,32%) * **Pas de prise concomitante avec des AINS p.o.** * **Il faut le dire dans le conseil!**
28
Nommez les **effets secondaires** du VOLTAREN.
* Généralement peu fréquents * EI cutanés mais peu importants * Photosensibilité de la peau (sensible au soleil)
29
Si le patient aime pas les crèmes, quel autre tx lui est possible? (2 avantages, 1 inconvénient)
AINS per os, car: - efficace pour soulager les douleurs musculosquelettiques - effet anti-inflammatoire avantageux dans ce cas - mais plus d'effets indésirables systémiques que la formulation topique
30
est-ce que l'acétaminophène pourrait être aussi un option de tx? 1 avantage, 2 désavantage
Oui, car - effet analgésique mais: - pas effet anti-inflammatoire - efficacité moindre pour ce type de douleur de blessure Donc, à prendre avec la diclofénac topique
31
La combinaison acéta avec codéine peut être indiquée pour douleur modérée à sévère du à une blessure sportive, mais ce n'est pas un premier choix: 3
* Dose permise en MVL est de 15-30 mg: pas suffisant pour être efficace * **Usage pour fracture mais limité pour la plupart des blessures sportives** * risque d'abus et de dépendance
32
quel est ton avis que le Robax platine où est libellé entorses et foulures?
le RobaxPlatine contient du **methocarbamol et de l'ibuprofen.** Le methocarbamol est un relaxant musculaire qui ne va pas aider pour les **entorses et foulures qui est une blessure de ligament ** et non musculaire. Il serait plus économique d'acheter de l'ibuprofen tout seul.
33
Quand pourrait-on utiliser les **RELAXANTS MUSCULAIRES en MVL ?** 6
À court terme (qql jours), comme traitement appoint avec des MNP et autres méd pour: * Traumatisme local, blessure sportive, torticolis, douleurs lombaires (bas du dos) ou cervicales (cou) * **Tension musculaire**
34
Pourquoi on l'utiliserait pas les relaxants musculaires comme 1ere ligne pour traumatise/tension musculaire? 2
car données d’efficacité limitées et EI (risque de somnolence)
35
Quels sont les **effets secondaires** des RELAXANTS MUSCULAIRES en MVL ? 2
* **_SOMNOLENCE !!_**, étourdissements, donc à considérer: * Conduite automobile * Occupation
36
Comme aider le patient à gérer l'effet sédatif des relaxants musculaires? 2
* Prendre la première dose à la maison et voir l’effet * **_Conseil: prendre le soir surtout_**
37
Quand faut-il être prudent avec la **prise de RELAXANT MUSCULAIRE**? 3
* attention aux **combinaisons:** tenir compte des autres ingrédients * interactions pharmacodynamiques * effets anticholinergies (PA)
38
Quelles sont les **interactions PHARMACODYNAMIQUES** des RELAXANTS MUSCULAIRES ? 3
* Effet dépresseur additif au SNC * **Drogues, alcool** * Anticholinergisme
39
Quels sont les **EFFETS ANTICHOLINERGIQUES** des RELAXANTS MUSCULAIRES ?
* bouche sèche, vision brouillée, hypotension orthostatique (vertiges/malaise lorsque tu te lève)… * Attention aux personnes âgées! Risque de **confusion, rétention urinaire, constipation**, chute… ce n’est pas banal!
40
Quels types de tylenol contient du methocarbamol? 2
- Tylenol courbatures nuit - Tylenol mal de dos
41
Est-ce que le Tylenol muscles et corps a du relaxant musculaire?
Non, seulement de l'Acétaminophène à dose élevée 650 mg
42
chez les produits topiques, quel salicylate a un odeur?
salicylate de méthyl salicylate de triéthanolamine: sans odeur
43
quel produits topiques est une alternative interessantes chez les PA, car on veut pas leur donner des salicylates?
Camphre, menthol, car ce sont pas des salicylates
44
quel produit topique est une alternative interessante si le patient est contre-indiqué pour les AINS? mais 2 désavantage?
Capsaïcine mais doit app à long terme pour faire effet et autres effets indésirables
45
quel produit topique pour les douleurs neuropathies, névralgie post-zona?
Capsaïcine
46
Comment utilise-t-on les **produits topiques** en général ? + 5 consignes?
* Souvent max 4 fois par jour **pour 7 jours** * Pas sur une peau endommagée * Bien se laver les mains après * ne pas app de chaleur * pas d'occlusion * garder hors de la portée des enfants
47
1 interaction avec les **produits topiques ?**
Salicylate + warfarine: augmentation du risque de saignement (possible)
47
pourquoi il est important de demander si le patient a des allergies et veut un salicylate?
s'il a une allergie AAS, on ne peut pas lui recommander les salicylates, car risque d'allergie croisée
48
Quels sont les effets secondaires des **PRODUITS TOPIQUES**? 4
* Rougeurs * Démangeaisons * Irritation * Mais… quelques cas de brûlures avec menthol (rare mais grave) voir avis de Santé Canada les 3 premiers EI sont comparables au placebo
49
Pourquoi c'est important de demander son métier?
Puisqu'il est livreur, important qu'on ne lui propose pas un analgésique qui cause de la somnolence
50
Quoi considérer dans le suivi après avoir suggérer le Voltaren?
E: - valider si soulagement après 2 jours - si douleur s'aggrave ou plus de 7 jours, arrêter le Voltaren et consulter le MD T: - valider l'absence de réaction cutanée A: - valider la fréquence d'application choisie si Voltaren régulier (2-4x/jr) - respect des conditions d'utilisation (pas d'autres AINS en mm temps, pas sur une peau endommagée)

PHA-1025: Services professionnels 1.1 (7 decks)

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