12. Cáncer de Cérvix

Question 1

¿Qué factores de riesgo hay para padecer cáncer de cuello uterino?

Answer 1

• VPH de alto riesgo: 16 y 18
• Inicio temprano de vida sexual
• Haber tenido más de 4 parejas sexuales
• Haber tenido más de una pareja sexual a los 20 años
• Infección por VIH y otras ITS como clamidia o herpes tipo II
• Bajo nivel socioeconómico
• Tabaquismo
• Multiparidad
• Uso prolongado de ACOS

Question 2

¿Cómo se hace el diagnóstico del cáncer de cérvix?

Answer 2

Por patología.

Question 3

¿Cuál es la clasificación histológica del cáncer de cérvix?

Answer 3

• Carcinoma de células escamosas: 80-85%
• Adenocarcinoma: 15-20%
• Otros: endometroide, tumor de células claras, adenoescamoso, neuroendocrino.

Question 4

V/F: “La mayoría de las mujeres que tienen estados tempranos de la enfermedad son asintomáticas”

Answer 4

Verdadero

Question 5

¿Cuál es el principal síntoma del carcinoma invasor?

Answer 5

La hemorragia vaginal

Question 6

¿Cuáles son algunos de los signos y síntomas del cáncer de cérvix? (10)

Answer 6

1. Sangrado fétido
2. Flujo vaginal fétido
3. Sinusorragia
4. Dolor pélvico
5. Edema de MMII
6. Disminución de peso
7. Anemia
8. Síndrome urémico
   9.Hematuria
9. Rectorragia

Question 7

¿Qué sospechamos en px con cáncer de cérvix que presente hematuria?

Answer 7

Compromiso de la vejiga. Mandar citoscopia.

Question 8

¿Qué sospechamos en px con cáncer de cérvix que presente rectorragia?

Answer 8

Compromiso de mucosa rectal, podría estar indicada una rectosigmoidoscopia.

Question 9

¿En qué pacientes con insuficiencia renal sospechamos cáncer de cérvix?

Answer 9

• Edad reproductiva
• Insuficiencia renal con obstrucción ureteral bilateral

Question 10

¿Qué se evalúa a la exploración física de una px con sospecha de cáncer de cérvix?

Answer 10

• Fosas supraclaviculares
• ¿Visceromegalias?
• ¿Adenopatías en ingle?
• Vaginoscopia
• Tacto vagino-rectal: tamaño del tumor, ¡compromiso parametrial?
• Tomografía de Tórax y Abdomen: ¿compromiso ganglionar, retroperitoneal, pélvico, mediastinal, metástasis visceral?

Question 11

V/F: “La mayoría de las infecciones por VPH se aclaran por inmunidad celular”

Answer 11

Verdadero

Question 12

¿Cuando consideramos que una infección por VPH es persistente”

Answer 12

Cuando encontramos el mismo tipo de VPH en una muestra que se repite a los 6-12 meses.

Question 13

¿Cuál es la conducta a seguir si la citología reporta ASC-US?

Answer 13

Citología en 12 meses o prueba de VPH

Question 14

¿Cuáles resultados de citología SIEMPRE van a necesitar colposcopia?

Answer 14

• AGC-NOS
• ASC-H
• LIE-AG
• AIS
• AGC-NEO
• Ca Invasor

Question 15

¿Qué es el curetaje endocervical y cuándo es necesario?

Answer 15

Es un raspado del endocérvix para estudio de patología. Se hace cuando tenemos citología anormal + colposcopia normal.

Question 16

¿Cuál es la estadificación FIGO 2018?

Answer 16

0: Carcinoma in situ

1: Confinado a cérvix

1A: solo detectado por microscopio, profundidad menor a 5mm.
- 1A1: invasión estromal hasta 3 mm
- 1A2: invasión estromal 4-5 mm

1B: profundidad mayor a 5mm, pero aún confinado al cérvix
- 1B1: menos de 2cm en dimensión
- 1B2:entre 2-4cm de dimensión
- 1B3: mayor a 4cm de dimensión

2: Invade más allá del útero, pero hasta la vagina superior.

2A: 2/3 superiores de la vagina
- 2A1: menor a 4 cm
- 2A2: mayor a 4cm

2B: involucra parametrios, pero no pared pélvica.

3: Involucra 1/3 inferior de vagina o pared pélvica
3A: solo 1/3 inferior de la vagina

3B: pared pélvica y/o hidronefrosis

3C: nódulos linfáticos pélvicos o paraaórticos
- 3C1: metástasis linfática a pelvis
- 3C2: metástasis paraaórtica

4: Por fuera de pelvis o compromiso mucosa rectal o vesical.
4A: órganos adyacentes
4B: órganos a distancia

Question 17

¿Cuál es el tratamiento de