Démarche d'évaluation de la parole et des troubles de développement des sons de la parole

Question 1

Quels sont les buts de l’évaluation ?

Answer 1

Statuer sur la présence ou non d’un problème de communication
Déterminer les composantes ateintes
Déterminer le niveau de sévérité des atteintes

Identifier les forces du client
Réfléchir aux causes possibles du problème de comm
Poser une conclusion orthophonique
Établir des recommandations
Identifier des objectifs et des procédures

Question 2

Quel le processus de la démarche clinique d’évaluation ?

Answer 2

Préparation à l’évaluation
Évaluation formelle et informelle
Analyse des données
Interprétation des résultats
Prise de décision clinique : conclusion orthophonique

Question 3

Que doit-on faire lors de la collecte des données ?

Answer 3

Anamnèse
Évaluation de la production de la parole (systématique, en contexte spontané et dynamique)
Évaluation des habiletés perceptuelles
Évaluation du mécanisme oral périphérique (MOP) et praxies

Question 4

Quels sont les domaines à questionner et les particularités à rechercher lors de l’anamnèse ?

Answer 4

Histoire périnatale
Histoire médicale ( otite, éval en audio, suivi médical, pose de tube, amygdale/végétation, vision)
Histoire développementale ( moteur global et fine, babillage : âge, qté et qualité, imitation, premiers mots, alimentaiton, structures orales : contrôle salivaire)
Histoire familiale (antécédents familiaux de difficultés, exposition linguistique, fratrie)
Histoire sociale (CPE/milieu de garde, relation avec les pairs, habileté à interagir, à se faire comprendre)

Question 5

Concrètement, il est important pendant l’anamnèse :

Answer 5

CONCRÈTEMENT, il est important :
* D’expliquer le rationnel de certaines questions aux parents
antécédents familiaux = peu amener de la culpabilité si on explique pas le pourquoi de la question
* De faire attention aux tics verbaux : « C’est super », « Parfait »
* D’être prêt à vulgariser, reformuler, utiliser des synonymes
* D’être préparé et avoir pris connaissance du dossier au préalable
CONCRÈTEMENT, il est important :
* D’expliquer le rationnel de certaines questions aux parents
antécédents familiaux = peu amener de la culpabilité si on explique pas le pourquoi de la question
* De faire attention aux tics verbaux : « C’est super », « Parfait »
* D’être prêt à vulgariser, reformuler, utiliser des synonymes
* D’être préparé et avoir pris connaissance du dossier au préalable

Question 6

Quels sont les 3 types d’évaluation de la production de la parole ?

Answer 6

1. Évaluation systématique (bilan phonol)
2. Évaluation en contexte spontané
3. Évaluation dynamique (stimulabilité )

Question 7

Quelles sont les caractéristiques de l’évaluation systématique ( bilan phonol) ? Quelles données sont obtenues ?

Answer 7

Contient une liste de mots incluant :
Chaque phonème en position initiale, médiane et finale.
Les mots doivent être simples et connus des enfants. Peuvent être sensibles culturellement.
Limites de certains tests :
manque de diversité pour les voyelles, les structures syllabiques, les groupes consonantiques ou les mots longs; nombre limité d’occurrences de chaque phonème

Données obtenues
- Inventaires voyelles et consonnes;
- Structures syllabiques;
- PCC;
-Patron de transfo

Question 8

Vrai ou Faux ? l’éval systématique est une mesure de vocabulaire expressif.

Answer 8

FAUX

Question 9

Quels sont les 3 niveaux d’indices possibles pour aider l’enfant à nommer l’image ?

Answer 9

1. Infos supp pour favoriser l’accès au mot
2. Répétition différée
3. Répétition immédiate

Question 10

Quels sont les avantages et les désavantages de l’évaluation systématique ?

Answer 10

Avantages
Description systématique des patrons d’erreurs;
L’enfant ne peut pas « éviter » les sons difficiles;
Rapide ! Durée d’évaluation : 10-35 minutes.

Désavantages
Typiquement un seul essai par mot;
Mots produits à isolé (→ pas en langage spontané);
Pas d’information sur la zone proximale de développement (→ d’où l’importance de l’évaluation dynamique).
Contient peu de mots longs : En ajouter si possible (15 à 20)

Question 11

Quels sont les outils disponibles en français pour l’éval systématique ?

Answer 11

ESPP
TDFP
TFP
ISSEF
Bilan phonologique

Question 12

Qu’est-ce que le ESPP ?

Answer 12

40 mots-cibles toutes les consonnes du français en position, médiane et finale ainsi que plusieurs groupes consonantiques

Question 13

Qu’est-ce que le TDFP et le TFP ?

Answer 13

deux outils d’évaluer la production des sons de enfants francophones
respectent la structure segmentale et syllabique du français québécois, selon les principes de phono non-linéaire

Question 14

Qu’est-ce que le test de phonologie du français ?

Answer 14

111 mots-cibles selon les principes de la phonologie non-linéaire avec des franco-canadiens (Manitoba)

Question 15

Qu’est-ce que l’ISSEF ? Peut-il remplacer un bilan phonol classique ?

Answer 15

NON
vise d’abord les enfants pour lesque;s on soupçonne une dyspraxie verbale.
+++ STRUCTURES SYLLABIQUES

Question 16

Qu’est-ce que le bilan phonologique (édition passe-temps) ?

Answer 16

Contient plusieurs mots polysyllabiques

Question 17

Quels sont les outils d’évaluation ayant des données normatives associées ?

Answer 17

ESPP et TDFP

Question 18

Quels tests permettent de sélectionner les objectifs d’intervention ?

Answer 18

Le TFP et le Test de phonologie du français incluent plus de mots et ont été développés selon la perspective de la phonologie non linéaire. Ils sont donc plus appropriés pour sélectionner des objectifs d’intervention.

Question 19

Qu’est-ce que l’évaluation en contexte spontané ?

Answer 19

5-10 minutes de jeux ou activités libres / conversation.
via le parent ou discussion simple sur la fds

Transcrire en API à posteriori ou simultanément (ce qui requiert de la pratique !)

Données obtenues dans ce contexte :
Patrons de transformations: il y en a souvent plus que dans le bilan phonol
Intelligibilité : cibles moins prévisibles que le bilan phonol, ce qui peut diminuer l’intelligibilité
Variabilité: justement sur la constance ou pas d’un même mot qui peut revenir à quelques occasions
PCC: souvent plus faible que dans le bilan phonol

Cela nous renseigne sur
Nous renseigne:
Les habiletés réelles de l’enfant
L’impact de l’allongement et de la coarticulation
Les stratégies de compensation utilisées par l’enfant pour mieux se faire comprendre : énoncés plus courts ? choix de mots, débit plus lent ? utilisation de gestes ?
L’impact des erreurs sur l’intelligibilité globale
La façon dont l’enfant réagit aux bris de communication: Répète-t-il ? Tente-t-il de modifier sa production ? Est-il plus gêné ? Se ferme-t-il ? Démontre-t-il de la frustration?

Question 20

Qu’est-ce que l’évaluation dynamique ?

Answer 20

Se base sur le modèle de développement cognitif de Vygotsky (1978) : environnement optimal pour l’apprentissage de l’enfant = zone proximale de développement à savoir la zone entre ce que l’enfant peut faire sans et avec l’aide d’un adulte.
Évaluation de la stimulabilité des phonèmes transformés à savoir l’habileté de l’enfant à corriger sa production suite à un modèle, ce qui permet de déterminer le pronostic de changement.
L’évaluation dynamique peut se faire lors de l’évaluation des mots-cibles ou en début de l’intervention.

Question 21

Quels sont les avantages et les désavantages de l’évaluation dynamique ?

Answer 21

Avantages
* Permet d’obtenir de l’information qualitative sur les habiletés de l’enfant.
Permet une description plus approfondie et plus détaillée.
Permet d’obtenir des informations qui peuvent directement guider le plan d’intervention.

Désavantages
* Plus long pour certains enfants (+ erreurs => + temps).
Parfois décourageant pour certains enfants (exige effort)

Question 22

VRAI OU FAUX ? Historiquement, les orthophonistes évaluaient peu les habiletés de perception de la parole des enfants, possiblement parce qu’il y avait peu d’outils disponibles

Answer 22

VRAI

Question 23

Vrai ou Faux ? les enfants avec TDSP présentent davantage de difficultés sur le plan de la perception des sons (discriminer, identifier et catégoriser les sons), que les enfants avec un développement normal des sons de la parole.

Answer 23

Vrai
Ils ont davantage de difficultés dans des tâches d’identification et de discrimination phonémique (Rvachew, 2010).
Ils discriminent plus difficilement des phonèmes ne différant que par un trait de voisement ou un point d’articulation

Question 24

Quelle est la nature des difficultés perceptuelles chez les enfants présentant un TDSP ?

Answer 24

Meilleurs dans des conditions d’écoute idéale, mais performance chute ou est rapidement compromise lorsque la qualité du signal sonore ou de la condition d’écoute se dégrade Garderie? En classe? Bureau d’orthophoniste?

Les erreurs de perception des enfants reflètent souvent leurs erreurs en production, donc importance d’évaluer la perception de la parole des enfants en contexte clinique, en visant les sons mal produits, ce qui est déterminant aussi pour l’autocorrection et la généralisation des acquis

Question 25

Quel est le but de l’évaluation des habiletés perceptuelles ? Quelle est la procédure ?

Answer 25

BUT: tester si perception du contraste entre son-cible vs erreur de production ( antériorisation des vélaires /k/ vs /t/ )

PROCÉDURE:
1. Familiarisation avec la tâche ( ex: son nom vs d’autres noms)
2. Opposition des phonèmes par contraste minimal ( doit placer un jeton sur le dessin correspondant au son produit, bouche visible vs bouche cachée)
3.Mise en syllabes de phonèmes-cibles
4.Choix de mots avec le phonème-cible : jugement des production de l’interlocuteur
5. Jugement de productions en parole continue
6. Jugement de ses propres productions : autocorrection

Question 26

Quel est l’outil pour évaluer les habiletés perceptuelles ?

Answer 26

SAILS

Question 27

Quels sont les buts de l’évaluation du MOP et des praxies ? Qu’est-ce qu’on évalue ?

Answer 27

Buts
Chercher des indices d’un trouble moteur : dyspraxie (cours de Line Charron), dysarthrie (cours Troubles neuromoteurs)
Vérifier si présence de déficits structurels

À évaluer
2.4.1 MOP: Structures, forme et fonctions
2.4.2 Praxies bucco-faciales
2.4.3 Praxies verbales : Séries de diadochocinésie; répétitions de mots /de syntagmes / de phrases
2.4.4 Fonctionnalité en parole

Question 28

Quels sont les structures anatomiques observées lors de l’éval du MOP ?

Answer 28

Lèvres
Langue
Freins : labiaux et sous-lingual
Palais dur : profondeur (normal ou ogival ou creux) et largeur
Palais mou : mouvement /a/ vs /ã/
Occlusion : dents, maxillaires, os alvéolaire
Espace occupé par amygdales
Luette

Question 29

Qu’est-ce qu’on observe dans les formes des structures ?

Answer 29

Malocclusion : N’est généralement pas associée aux troubles d’articulation, mais peut influencer le placement articulatoire

Frein de la langue trop court: Ne serait pas associé à des troubles d’articulation

Fente palatine ou fissure sous-muqueuse : associée à une compétence vélopharyngée réduite (contenu abordé dans le cours de résonance) :

Hypernasalité et difficulté à produire des consonnes de haute pression (occlusives et fricatives) généralement associés
Souvent associé à certains syndromes
Nécessité d’une référence en ORL

Question 30

Qu’est-ce qu’on observe pour les fonctions des structures ?

Answer 30

Les paramoteurs des sons de la parole ( amplitude, vitesse, force, habileté à varier la tension et coordination)
Respiration ( buccale/nasale et coordination respiration/voix)
Articulation
Déglutition

Question 31

VRAI OU FAUX ? Les mouvements non-reliés à la parole ne reflètent pas les habiletés à produire les sons de la parole. les exercices oraux-moteurs n’améliorent pas l’intelligibilité.

Answer 31

VRAI

Question 32

Que veut dire praxie ?

Answer 32

Capacité à exécuter des gestes orientés vers un but déterminé

Question 33

Quels sont les exemples de gestes à faire produire lors de l’évaluation de praxies bucco-faciales ?

Answer 33

Tirer la langue
Souffler
Montrer les dents
Faire une projection labiale
Toucher le nez avec la langue
Mordre la lèvre inférieure
Siffler
Lécher les lèvres

Question 34

Quels sont les choses que l’on fait lors de l’évaluation de praxies verbales ?

Answer 34

• Séries de diadochocinésie
  Papapapapa… Tatatatatata… Pata pata pata pata… Patate patate patate…
• Répétition de mots
• Répétition de syntagmes
• Répétition de phrases

Question 35

Sur quels éléments se penche-t-on lors de l’éval de la fonctionnalité de la parole ?

Answer 35

éléments auxquels répondre
Est-ce que la pression d’air intra-orale est suffisante ? Impact sur la réalisation des occlusives / fricatives ?
Y a-t-il distinction du passage de l’air oral / nasal ? Présence de déperdition nasale ? -
Y a-t-il variation appropriée du rythme, de l’intensité, de la fluidité, de la qualité de la voix?
Comparaison entre le niveau d’habileté selon les facilitateurs fournis: Indices verbaux, Modèle auditif ou visuel, Indices tactiles, Combinaisons d’indices/facilitateurs

Question 36

Quels sont les outils d’évaluation du MOP et des praxies ?

Answer 36

Protocoles « maison » variés
Protocole de l’UdeM (« Examen de l’enfant dyspraxique »),
Protocole de l’évaluation de la dysarthrie chez l’enfant, IRDPQ (sera présenté dans le cours Troubles neuromoteurs)
Échelle comportements non-verbaux de Velleman (Traduction libre de Non-speech Behaviors Form)
Kaufman Speech Praxis Test for Children (KSPT) http://www.superduperinc.com/products/view.aspx?stid=242# .VhEZnP9dGUk

Question 37

Y-a-t-il des normes associées aux outils d’éval du MOP et des praxies ?

Answer 37

NON

Question 38

Quels sont les différents inventaires à réaliser lors de l’analyse des données ?

Answer 38

Inventaire syllabique
Liste des structures syllabiques produites : CV, CCV, CVCC… Présence de groupes consonantiques ? Longueur maximale des mots
Inventaire phonémique
* Liste des consonnes bien produites par l’enfant dans les mots – dans chacune des positions (initiale, médiane, finale, finale de syllabe)
Inventaire phonétique (consonnes en émergence)
* Capacité de l’enfant à produire le son d’un point de vue moteur, en sachant que des facteurs linguistiques influencent sa maîtrise.
* Dans ce cours, nous y ferons référence en tant que consonnes stimulables (pour l’intervention) : celles produites par l’enfant, mais pas dans le bon contexte.
Inventaire vocalique (liste des voyelles produites)

Question 39

Quelles sont les différences entre inventaire phonémique et phonétique ?

Answer 39

Inventaire phonémique
* Liste des consonnes bien produites par l’enfant dans les mots – dans chacune des positions (initiale, médiane, finale, finale de syllabe)

Inventaire phonétique (consonnes en émergence)
* Capacité de l’enfant à produire le son d’un point de vue moteur, en sachant que des facteurs linguistiques influencent sa maîtrise.
* Dans ce cours, nous y ferons référence en tant que consonnes stimulables (pour l’intervention) : celles produites par l’enfant, mais pas dans le bon contexte.

Question 40

Quelles questions sont posées lors de l’interprétation des résultats ?

Answer 40

Est-ce que les patrons de transformation sont…
- Typiques du développement normal ?
- Systématiques ou variables ? Erreurs constantes ou inconstantes ?
- Significatifs sur le plan clinique ?
- Reliés à des contraintes syllabiques ? De la structure du mot ? De la position du mot dans la phrase ?
- Liés à des difficultés de planification motrice ? des difficultés articulatoires ? des difficultés perceptuelles ?

Analyse du PCC et de l’intelligibilité: comparer les données aux normes attendues selon l’âge - Intelligibilité : situer l’enfant sur le continuum.
- Facteurs affectant l’intelligibilité ?

Question 41

Quelles sont les lignes directrices pour les recommandations de suivi?

Answer 41

Est-ce que l’enfant a besoin d’un suivi ?
* Lignes directrices très générales établies par Bernthal (2013)
< 3 ans : Si l’enfant est inintelligible, une intervention précoce surtout axée sur la stimulation du langage est recommandée.
* 3 à 8 ans : Si l’enfant a une intelligibilité réduite ou comporte des erreurs idiosyncrasiques, une intervention en parole est recommandée. (amène frustration, peut masquer des difficultés morpho-syntaxiques…)
* ≥ 9 ans: Si l’enfant produit une ou des erreurs constantes, une intervention en parole est recommandée.

Question 42

VRAI OU FAUX ? sur le plan linguistique, il faut des mots et des combinaisons de mots AVANT de pouvoir travailler spécifiquement la production des sons de la parole

Answer 42

VRAI