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Neurología > Neuropatías > Flashcards

Neuropatías Flashcards

1
Q

¿Que patron de neuropatia es esta?

A

Mononeuropatia

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Q

Algunos datos clínicos que deben sugerir una CIDP son:

A

Síntomas sensitivo-motores simétricos de las cuatro extremidades
Curso clínico en brote-remisión (altamente sugestivo)
Síntomas sensitivos dominantes en el cuadro clínico al inicio de la enfermedad
Déficit motor proximal (altamente sugestivo).
Hiporreflexia/arreflexia generalizada
Evolución superior a 8 semanas.

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3
Q

Cuando las manifestaciones (signos y síntomas) son bilaterales y simétricas de las cuatro extremidades.

A

Polineuropatía

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4
Q

Cuando se tiene una afeccion en el musculo (miopatia) va a dismunuir la amplitud del potencial de accion por lo que se trata de una lesion en:

A

Axon

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5
Q

De manera práctica y general, se debe considerar la posibilidad de miopatía cuando la debilidad es de localización o predominio

A

Proximal

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6
Q

De manera práctica y general, se debe considerar la posibilidad de neuropatia cuando la debilidad es de localización o predominio

A

Distal.

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7
Q

El diagnostico de neuropatia diabetica se hace tomando en cuenta el antecedente y la evolucion de:

A

DM

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8
Q

El dolor neuropatico normalmente sugieren esta etiologia en particular:

A

Neuropatia Diabetica
Sx de guillian barre

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9
Q

El tono se encuentra aumentando en:

A

Miotonías (retraso en la relajación muscular)
Distonías (movimiento anormal de origen variado)

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10
Q

El tono se encuentra disminuido en:

A

Miopatías
Neuropatías
Desuso.

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11
Q

En cuanto a la fisiopatologia de la neuropatia diabetica, no se conoce por completo el mecanismo de daño de esta (multifactorial), pero se cree que el mecanismo principal es:

A

Hiperglucemia

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12
Q

En cuanto a las neuropatias adquiridas, estas pueden tener distintas etiologias, las cuales se engloban en los siguientes apartados:

A

Metabolic/IgM (Diabetes)
Inmune
Neoplasico
Infeccioso (lepra, sifilis, Lyme)

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13
Q

En el interrogatorio para buscar neuropatias se debe de preguntar por sintomas motores los cuales pueden ser:

A

Debilidad

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14
Q

En el interrogatorio para buscar neuropatias se debe de preguntar por sintomas sensitivos los cuales pueden ser:

A

Positivos (ardor, quemazon, hiperalgesia)
Negativos (anestesia, adormecimiento)

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15
Q

En la exploracion fisica para buscar neuropatias, en cuanto a lo motor se espera encontrar:

A

Debilidad
Reflejos disminuidos o ausentes
Atrofia

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16
Q

En la exploracion fisica para buscar neuropatias, en cuanto a lo sensitivo se espera encontrar:

A

Alteracion en la sensibilidad

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17
Q

En la neuropatia diabetica como se encuentran los REM?

A

Disminuidos

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18
Q

En los estudios de laboratorio, teniendo en cuenta la causa más frecuente de una polineuropatía, se debe empezar con la determinación de:

A

Glucemia en ayuno
Hemoglobina glucosilada
Vitamina B 12

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19
Q

En que cosnsite el tratamiento para la neuropatia diabetica:

A

Control glucemico
Control del dolor neuropatico

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20
Q

En una neuropatia puede verse afectada este tipo de fibra:

A

Sensitivo (pequeña (sintomas distales unicos, ardor picazon, no progresa a patron de guante y calcetin) o gruesa (regiones grandes))
Motora
Ambos

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21
Q

Es el cuadro clínico clasico de la CIDP (Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica)

A

Síntomas sensitivos, motores
Simétrica
Monofásico (una fase), de brote-remisión o primariamente progresivo

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22
Q

Es la gran diferencia entre CIDP (Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica) y SGB (Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda)

A

Síntomas se extienden durante más de 8 semanas

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23
Q

Es la polirradiculoneuropatía aguda mas frecuente:

A

SGB (polirradiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante aguda)

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24
Q

Es otra funcion de la electromiografia en el escenario de una neuropatia

A

Permite distinguir que musculo biopsiar

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25
Q

Es una neuropatia hereditaria

A

Charcot marie tooth

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26
Q

Existen distintas fibras nerviosas perifericas, las siguientes son mielinizadas:

A

A alfa (larga)
A beta (media)
A gamma (pequeña)
A delta (pequeña)

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27
Q

Existen distintas fibras nerviosas perifericas, las siguientes son no mielinizadas:

A

C

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28
Q

La activacion anormal de las vias metabolicas de la glucosa por hiperglucemia va a terminar produciendo:

A

Exceso de especies reactivas de oxigeno
Desequilibrio en el estado redox mitocondrial

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29
Q

La distribucion de la debilidad puede ser en estos patrones:

A

Hemiparesia
Paraparesia (lesion medular)
Perdida de fuerza proximal (patron muscular)
Perdida de fuerza distal (patron neuropatico, simetrico, en guante y calcetin)

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30
Q

La electromiografia no es diagnostico definitivo, pero nos ayuda a diferenciar entre:

A

Neuropatia
Miopatia

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31
Q

La hipertrofia de fibras nerviosas normalmente sugieren esta etiologia en particular:

A

Lepra
CMT

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32
Q

La instalación en un plazo de horas de una neuropatia debe de hacer pensar en etiologías acompañadas de algún mecanismo

A

Isquemico (vasculitis)

33
Q

La naturaleza de la Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica es de este tipo

A

Autoinmunitaria

34
Q

La neuropatia diabetica es la mas frecuente a nivel mundial y es la menos comprendida, produce aparicion de:

A

Ulceras en los pies

35
Q

Las fasciculaciones normalmente sugieren esta etiologia en particular:

A

Lesiones del asta anterior medular (ausentes en neuropatias desmielinizantes)

36
Q

Las neuropatias en cuanto a la neurofisiologia se puede clasificar en:

A

Axonal
Desmielinizante

37
Q

Las neuropatias en cuanto al tiempo de evolucion se pueden dividir en:

A

Agudo (Sx de guillian barre < 1 mes)
Subagudo
Cronico (>2 meses)

38
Q

Las polineuropatias pueden ser divididas en dos de acuerdo con la distancia:

A

No dependiente de distancia: Puede empezar en manos, en manos y pies al mismo tiempo, etc.
Dependiente de distancia: Sube de pies a manos (Diabetes)

39
Q

Las polineuropatías no dependientes de la longitud son

A

Desmielinizantes
Ganglionopatías (afección del ganglio de la raíz dorsal)

40
Q

Los calambres normalmente sugieren esta etiologia en particular:

A

Polineuropatía asociada a alcoholismo

41
Q

Los estudios de neuroconduccion que tipos de fibras evaluan:

A

Fibras nerviosas largas motoras y sensitivas (diametro axonal de 6-12 micrometros)
No evaluan fibras pequeñas

42
Q

Los REMS conservados normalmente sugieren esta etiologia en particular:

A

Neuropatías por alteraciones de fibras pequeñas

43
Q

Los sintomas motores que se pueden presentar en una neuropatia diabetica son:

A

Debilidad de predominio distal: Abriri puertas o latas, girar la llave de la casa)
Debilidad proximal: Subirse a la banqueta, caminar y subir escaleras

44
Q

Los sintomas sensitivos que se pueden presntar en la neuropatia diabetica son:

A

Positivos: Ardor, dolor picante, dolor tipo calambre electrico, hipersensibilidad al tacto y comezon
Negativos: Adormecimiento, sensacion de usar un guante o calcetin, perdida de equilibrio, lesiones en la piel y factor promotor del pie diabetico

45
Q

Para el tratamiento sintomatico de la neuropatia diabetica existen una amplia variedad de medicamentos dirigidas a modular el dolor neuropatico, estos son los siguientes:

A

Antidepresivos: Duloxetina (inhibidor de la recaptura de serotonina y noradrenalina) 60-120 mg/dia
Anticonvulsion: Gabapentina y pregabalina

46
Q

Se altera el tronco nervioso y su raíz medular, lo que se manifiesta en déficit motor proximal y distal, y cuyo ejemplo cotidiano es la compresión de una raíz lumbosacra asociada a una hernia discal.

A

Radiculoneuropatía

47
Q

Se define como la alteracion demostrable, clinica o subclinica, del SNP, asociada a DM, sin otras etiologias presentes

A

Neuropatia diabetica

48
Q

Si una neuropatia es se trata de una afección de más de un tronco nervioso (habitualmente bilateral y no simétrica) se denomina:

A

Mononeuritis múltiple

49
Q

Si una neuropatia es unilateral o afecta a un solo tronco nervioso se dice:

A

Mononeuropatía

50
Q

Son datos epidemiologicos relevantes de la neuropatia diabetica

A

Causa mas comun de neuropatia en el mundo occidental
Ocurre en diabetes tipo 1 y 2

51
Q

Son las diferentes patologias que se pueden presentar en el sistema nervioso periferico, de acuerdo a la estructura que se afecte:

A

Neuronopatias (neuronas del asta ventral de la medula)
Ganglionopatias (ganglios de la raiz dorsal)
Neuropatias (nervio periferico)
Placa neuromuscular
Miopatias (musculo)

52
Q

Son las fibras nerviosas perifericas motoras

A

A alfa (suministran fibras musculares extrafusales)
A beta (suministran fibras musculares intrafusales)

53
Q

Son las fibras nerviosas perifericas sensoriales

A

Ia
Ib
II (A beta)
III (A delta) (terminaciones foliculares, dolor rapido y receptores termicos)
IV (C) (dolor lento, picazon, receptores tactiles)

54
Q

Son las formas focales en las que se pueden presentar la neuropatia diabetica

A

Mononeuropatias
Neuropatia en regiones del tronco
Radiculopatia
Plexopatia
Neuropatias craneales

55
Q

Son las formas generalizadas en las que se pueden presentar la neuropatia diabetica

A

Polineuropatia distal
Neuropatia autonomica
Neuropatia diabetica aguda dolorosa
Neuropatia inducida por insulina

56
Q

Son las manifestaciones clinicas habituales de la Polirradiculoneuropatía aguda

A

Simétrica
Distal
Afectan a la fuerza muscular, sensibilidad o una combinación de ambas.

57
Q

Son las teorias que se tienen de la fisiopatologia de la neuropatia diabetica

A

Teoría metabólica (vía del poliol): Acumulación de sorbitol con disfunción en el transporte axonal y daño estructural del nervio
Teoría vascular: Isquemia endoneural
Teoría de disfunción de los factores neurotróficos: Daño por radicales libres de oxígeno

58
Q

Son los estudios más útiles en la evaluación de un paciente con sospecha de neuropatía periférica

A

Electromiografía (EMG)
Velocidades de conducción nerviosa (VCN)

59
Q

Son neuropatias que tienen un inicio agudo:

A

Guillain-Barré
Difteria

60
Q

Son neuropatias que tienen un inicio cronico:

A

Hereditarias
Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica

61
Q

Son neuropatias que tienen un inicio subagudo:

A

Paraneoplásicas
Tóxica
Nutricionales
Metabólicas

62
Q

Son otros estudios para ayudar al diagnostico de neuropatias

A

Resonancia magnetica de nervio
USG de nervio periferico
Moleculares y geneticos

63
Q

Un patron caracteristico de marcha en la neuropatia es este, debido a debilidad en musculos distales

A

Steppage

64
Q

Una neuropatia clinicamente definida consiste en:

A

Exploracion neurologica anormal (ej teste de michigan) con hallazgos de afeccion sensitivo-motora periferica mas un estudio de neuroconduccion nerviosa con al menos 2 nervios afectados

65
Q

Una neuropatia puede tener esta localizacion en el cuerpo:

A

Mononeuropatia (Una sola extremidad)
Mononeuropatia multiple (dos extremidades no contiguas (ej. miembro toracico izquierdo y miembro pelvico derecho), casi siempre por autoinmunidad)
Polineuropatia (Dos extremidades contiguas, causas metabolicas como diabetes)

66
Q

¿A que nos puede ayudar a diferenciar los estudios de neuroconduccion en una neuropatia?

A

Si esta afectada la mielina o el axon

67
Q

¿Como se puede observar en los estudios de neuroconduccion una lesion axonal por neuropatia?

A

Disminucion de la amplitud

68
Q

¿Como se puede observar en los estudios de neuroconduccion una lesion en la mielina por neuropatia?

A

Aumento en la latencia
Disminucion de la velocidad de conduccion nerviosa (VCN)

69
Q

¿Cual es el objetivo de los estudios de neuroconduccion en general?

A

Producir potenciales de accion maximos con estimulos controlables

70
Q

¿Cual es el reflejo mas afectado tempranamente por la neuropatia diabetica?

A

Reflejo aquileo

71
Q

¿Cual es el tratamiento de primera línea para Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica?

A

Vía oral (prednisona)
Intravenosa (metilprednisolona).

72
Q

¿Cual es el tratamiento de rescate para Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica?

A

Inmunoglobulina humana

73
Q

¿Cual es la presentacion clinica mas comun de la neuropatia diabetica?

A

Polineuropatia distal
Simetrica
Predominantemente sensorial

74
Q

¿Cuales son los sintomas autonomicos que se pueden presentar por la neuropatia diabetica?

A

Sintomas sudomotores (piel seca o excesiva sudoracion)
Sintomas pupilares (poca adapatacion a la luz, hipersensibilidad a la luz)
Sintomas urinarios (urgencia, incontinencia)
Sintomas sexuales
Sintomas gastrointestinales (diarrea, estreñimiento, vomito)
Sintomas cardiovasulares (mareo, desmayos)

75
Q

¿Que patron de neuropatia es esta?

A

Plexopatia

76
Q

¿Que patron de neuropatia es esta?

A

Mononeuropatia multiple (Autoinmune)

77
Q

¿Que patron de neuropatia es esta?

A

Polineuropatia

78
Q

¿Que produce la hiperglucemia para producir la neuropatia diabetica?

A

Activacion anormal de las vias metabolicas que dispone la celula para metabolizar la glucosa

79
Q

¿Que tiempo es el indicado para considerar a una neuropatia subaguda?

A

4 a 8 semanas

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