Toxicologia

Question 1

Principales causas de muerte por intoxicacion

Answer 1

Gases toxicos 41 %
Meds 18 %
Quimicos 13 %
drogas 3.2 %

Question 2

Toxindrome Anticolinergico
Causas
Clinica
Tx

Answer 2

Atropina. Antihistaminicos de 1era gen, neurolepticos, antidepresivo triciclico
Taquicardia, midriasis, hipertermia, xerosis, retencion de orina, coma
Piel seca y roja
HTA
Tx: Fisostigmina.
carbon activado

Question 3

Toxindrome Simpaticomimetico
Causas
Clinica
Como estan los signos
Tx

Answer 3

Cocaina, anfetaminas, epinefrina, salbutamol
FC, T, PA alta.
Midriasis, diaforesis, hiperactividad, vomito, dolor abdominal, agitacion
Tx: Enfriamiento. hidratacon
HTA: Nitroglicerina. 2da: Fentolamina.

Question 4

Toxindrome Colinérgico
Causas
Clínica muscarinica y nicotinica

Answer 4

Organofosforados, carbamatos. Inhibidores de Acetilcolinesterasa. Colinomimeticos. Veneno de Viuda negra.
Clínica muscarínica: Bradicardia, miosis, sialorrea, rinorrea, disnea, diarrea.
Clínica nicotínica: Miosis, taquicardia, debilidad, convulsion

Question 5

Toxindrome Hipnotico Sedante
Causas
Clinica. Como estan los signos
Tx

Answer 5

Benzodiazepinas, Fenobarbital, etanol, anticonvulsivos, antiarritmicos, etomidato. bloqueador de Calcio
Somnolencia, bradilalia, bradipsiquia, Miosis, bardicardia. depresion respiratoria
FR y PA baja
Tx: Flumazenil para BDZ solo en depresion resp o compromiso circulatorio
Alcalinizacion orina ocn Bicarbonato para barbituricos

Question 6

Toxindrome Opiaceo
Causas
Clinica. Como estan los signos
Tx

Answer 6

Morfina, opioides
Depresion respiratoria, neurologica, Miosis
FR baja.
Antidoto naloxona

Question 7

Toxindrome Extrapiramidal
Causas
Clinica Caracteristica
Tx

Answer 7

Haloperidol, metoclopramida, fenotiazinas
Parkinsonismo.
Mas frecuente: Acatisia: agitacion motora con urgencia por moverse e incapacidad de estar sentado
Tx: Lorazepam, propranolol o benzotropina
ENARM: Biperideno o Difenhidramina

Question 8

Toxindrome Serotoninergico
Causas
Clinica
Tx

Answer 8

ISRS: Sertralina, Fluoxetina, paroxetina, citalopram
Valproato. Ondansetron. Metoclopramida
Fiebre, taquicardia, hipertension, midriasis, confusion, convulsion, rigidez muscular, hiperreflexia
FR disminuida
Tx: Enfriamiento. soporte con lorazepam

Question 9

Fases generales de Tx toxicologico

Answer 9

Fase de emergencia: Descontaminacion y reanimacion basica
Fase de aoyo vital avanzado: ABCDE en urgencias
Fase de Desintoxicacion: Descontaminacion efectiva y eliminar toxico, antidoto, antagonistas farmacologicos

Question 10

Indicaciones de Lavado gastrico
Contraindicaciones

Answer 10

1 hora-hasta 16 en farmacos de lib prolongada postexposicion
Formacon de Bezoar.
Disminucion de vaciamiento gastrico
Contraindicacion: Daño neurologico, perdida de reflejo nauseoso. Ingesta corrosivo

Question 11

Carbon activado
Indicacion
Contraindicacion

Answer 11

Indicacion: 2da hora postexposicion hasta 6 si forma bezoar o de lib prolongada
Contraindicacion: Alcohol, hidrocarburos, causticos, litio, hierro, convulsion, sin proteccion de via aerea

Question 12

Alcalinizacion de orina
Indicaciones
Contraindicaciones

Answer 12

Indicacion: Fenobarbital, salicitalos, clorpropramida
Contraindicacion: LRA, ERC, IC preexistente

Question 13

ANTIDOTOS DE
Paracetamol
Antidepresivos triciclicos
Neurolepticos, haloperidos, metoclopramida, cisaprida
Betabloqueador
Anticoagulantes warfarinicos
Plomo, mercurio, cobre, arsenico
Insecticidad, organodfosforados
Hipoglucemiante oral
BDZ
Organofosforados
Pioides
Isoniazida
Metanol, etilenglicol
Monoxido de Carbono

Answer 13

Paracetamol: N Acetil Cisteina
Antidepresivos triciclicos: NaCHO al 8.4 % IV
Neurolepticos, haloperidos, metoclopramida, cisaprida: Difenhidramida
Betabloqueador: Glucagon
Anticoagulantes warfarinicos: Vit K
Plomo, mercurio, cobre, arsenico: D Penicilamina
Insecticidad, organodfosforados: Atropina
Hipoglucemiante oral: Octreotide
BDZ: Flumazenil
Organofosforados: Atropina, pralidoxima, obidoxima
Opioides: Naloxona, naltrexona
Isoniazida: Piridoxia
Metanol, etilenglicol
Monoxido de Carbono: O2

Question 14

Mecanismo por el cual dañan los acidos y alcalis

Answer 14

Acidos: Liberan H+ que destruyen tejidos
Alcalis: Saponifican acidos grasos de MC. causa necrosis licuefactiva

Question 15

Prueba Dx de eleccion en Intoxicacion por acidos o alcalis
Tratamiento

Answer 15

Endoscopia
Rehidratacion agresiva
Ingerrir leche despega particulas solidas de superficie y diluye Caustico

Question 16

Hidrocarburos
Ejemplos de sustancias
Que toxindrome

Answer 16

Derivados del petroleo: Gasolina
Toxindrome: Daño neurologico, GI: Nausea, vomito, somnolencia.
No hacer Descontaminaicon gastrica.

Question 17

Clasificacion Clinica de intoxicacion de monoxido de carbono
Clinica clasica

Answer 17

LEve: 10-20 % de carboxihemoglobina
Mod: 20-50 % de carboxihemoglobina
Grave >50 % de carboxihemologina
Clinica clasica: Colioracion ROJO-CEREZA de mucosas y hemorragias retinianas

Question 18

Estudio Dx para intoxicacion por monoxido de Carbono

Answer 18

Carboxihemoglobina en sangre
Co oximetria de CO en aliento (Tamizaje)

Question 19

Indicaciones de O2 hiperbarico en intoxicacion de monoxido de carbono

Answer 19

Embarazadas con Carboxihemoglobina >15 %
Cualquier persona con Carboxihemoglobina >10 %
Disminucion del estaod de alerta
convulsion
lesion miocardica
Persistenciade sintoams neurologicos a pesar de da rO2 a flujo alto por 4 o mas horas

Question 20

Tipo de veneno que son los raticidas
Antidoto
Otros tx

Answer 20

Antidoto: Fitomenadiona: Vit K.
Plasma fresco Congelado 10-25 ml/kg

Question 21

Intoxicacion por salicilatos
Clinica
Clasificacion por cantidad
Prueba Dx
Tx

Answer 21

Alteracion del estado mental, tinittus, taquicardia, diaforesis, hiperpnea, nausea, fiebre baja, cetonuria acidosis met con alcalosis resp

Leve 150mg/kg
Mod: 300-500
Severa: >500 mg /kg
Prueba del cloruro Ferrico y reactivo Trinder en orina
Carbon activado. Rehidratacion. alcalinizacion de orina

Question 22

Intoxicacion por paracetamol
Dosis Toxica
al cuanto tiempo de ingesta inicia toxicidad
Como se llama el metabolito toxico
Estudios de labs mas importante
Tipo de Grafica super importante para pronostico de daño hepatico
Tx
Antidoto, tiempo ideal de admin

Answer 22

N acetil para benzoquina imina (NAPQI)
Dosis Toxica: 200 mg/kg
inicia toxicidad en 12-36 horas
PFH, Qs, Tiempos de coagulacion. Gas Arterial. Paracetamol en sangre
Normograma de Rumack Matthew
Tx: lavado gastrico en <1 hora
Carbon activado <2 horas
Vigilancia
N Acetil Cisteina en primeras 4 horas o bien < 8 horas

Question 23

Definicion de ingesta repetida surpaerapeutica

Answer 23

patron de ingesta >4 gr al dia

Question 24

Intoxicacion por Etanol
A partir de cuanto mg en sangre es intoxicacion
Rango letal
Clasificacion por Gravedad/Cantidad con Clinica
Examenes para monitorizar
Tx
Tx de hipoglucemia

Answer 24

a partir de 150 mg/dL
Leve Mod: <100-200. Desinhibicion, euforia, alteracion de jucio, coordinacion, disartria
Severa: >300 mg
Rango letal: 400-900 mg/dL
Abuso cronico: Beriberi humedo, sexo, mallory weis, cirrosis, pancreatitis
Es, Glucosa, CHO, Magnesio y fosforo
Tx: Hidratacion con cristaloides. Multivitaminicos. Tiamina, folaot, Mg, Potasio.
Lavado gastrico si hay congestion. Pero no se recomiend apor rapida absorcion
NO carbon activado
hemodialisis si hay inestabilidad hemodinamica, alteracion de funcion hepática o sintomas severos o bolo de dextrosa en bolo

Question 25

Sindrome de Abstinencia alcoholica
Escala usada para evaluar Gravedad, interpretacion por puntaje
Que farmacos se usan y cuando se indica

Answer 25

Escala Ciwa-Ar. Valora nausea, vomito, Temblor, Diaforesis, Agitacion, Cefalea, Ansiedad, trastorno visual, tactil, auditivo, orientación.
Puntos: <10 leve.
Mod: 10-20
Severa >20
Farmacos en intensidad mod: BDZ, Anticonvulsivos, simpaticoliticos, dopaminergicos

Question 26

Intoxicación por Etilenglicol
Sustancias donde esta. Dosis fatal
Clinica

Answer 26

Etilenglicol: anticongelantes, solventes.
Dosis fatal: 100 ml
Embriaguez, alteracion neurologica, edema pulmonar. >48 horas: LRA, Cristales de oxalato de calcio por hieprcalciuria

Question 27

Intoxicación por Metanol
Sustancias donde esta. Dosis fatal
Clinica

Answer 27

Anticongelantes, Barniz, laca. Dosis leta: 60- 250
Embriaguez, pancreatitis, edema retiniano, ceguera. >48 horas: Hemorragia del putamenn, sustancia blanca

Question 28

Intoxicación por Metanol
Sustancias donde esta. Dosis fatal
Clinica

Answer 28

Anticongelantes, Barniz, laca. Dosis leta: 60- 250
Embriaguez, pancreatitis, edema retiniano, ceguera. >48 horas: Hemorragia del putamenn, sustancia blanca

Question 29

Tipo de trastorno acido base para
Tx de intoxicacion por etilenglicol y metanol
Agentes de eleccion

Answer 29

Agente de eleccion: Fomepizol.
si no hay: Etanol

Question 30

Intoxicacion por Agroquimicos
Fuentes
Clinica
DX
Tx general
Especifico para organofosforados y paraquat

Answer 30

Es un toxindrome colinergico qu ebloquean AchE
Por organofosforados y carbamatos que vienen en jardineria, proteger contra plagas, vectores.
Clinica: irritabilidad, onfusion, sialorrea, lagrimeo, diuresis, vomito. Miosis.
DX: determnar actividad de colinesterasa plasmatica o eritrocitaria seriadas
Actividad de butirilcolinesterasa
Tx: atropina solo en fase colienrgica inicical
Por organofosforados: Pralidoxima y obidoxima
Paraquat: Metilprenisolona, ciclofosfamida

Question 31

Escala usadada para gravedad de intoxicacion

Answer 31

Poison Severity Score PAA.
0: ninguno
1: menor: sintomas leves. transitorios
2: Mod Pronunciados o duraderos
3: Severos: graves o pot fatal
4: Fatal: muerte

Question 32

Intoxicacion por antidepresivos triciclicos
ejemplos
Clinica
Mecanismo de acción

Answer 32

Amitriptilina
Clinica Anti colinergica
IRSN

Question 33

Intoxicacion por ISRS
ejemplos
Clinica

Answer 33

Citalopram, Fluoxetina, Sertralina, Venlafaxina ,Paroxetina
Depresion del SNC, agitacion, nistagmo, HTA, Temblor

Question 34

Intoxicacion por IMAO
ejemplos
Clinica

Answer 34

Selegilina, procarbazina, Isocarboxazida
Hiperestimulaciondel SNC, rigidez muscular, Rabdomiolisis, convulsion

Question 35

Intoxicacion por fenotiazinas y haloperidol
ejemplos
Clinica, cambios en EKG
Tx

Answer 35

Hipotension ortostatica, parkinsonismo, acatisia, disminuye motilidad GI, retension urinaria, midriasis.
EKG: Prol QT
Tx: Benzotropina, difenhidramina

Question 36

Sindrome Neuroleptico maligno
Que es
Factores de riesgo:
Criterios
Tx:

Answer 36

Reaccion farmacologica a antipsicoticos o litio
FR: Carga rapida de mds, dosis altas, farmacos potentes.
Rigidez muscualr severa y Temperatura alta
+ 2 sintomas: Diaforesis, tmmblor, incontinencia, cambio estaod de alerta, taquicardia, leucocitosis, CPK alta, labilidad de PA
TX: bromocriptina, dantroleni

Question 37

Intoxicacion por antihistaminicos
Clinica
Antidoto:

Answer 37

Estimulaicon del SNC, temblor, mareo, HIPOtension, convulsion. Hiperpirexia
Fisostigmina

Question 38

Indicacion de octreotide en intoxicacion por hipoglucemiantes

Answer 38

Refractariedad con 1 o mas dosis de dextrosa

Question 39

Prueba de Tamizaje para consumo de Drogas.
Prueba para identificar dependencia

Answer 39

tamizaje: ASSIST
Dependencia: CIE 10

Question 39

Prueba de Tamizaje para consumo de Drogas.
Prueba para identificar dependencia

Answer 39

tamizaje: ASSIST
Dependencia: CIE 10

Question 40

Intoxicacion por plomo
Clinica y signo caracteristico
Intoxicacion cronica

Answer 40

Clunica: enrojecimiento de mucosas, estreñimiento. Signo de Burton :Liena negra en base de dientes.
Alteracion del SN
Nefritis tubuointersticial.
Anemia aplasica
Cronica: sindrome de Fanconi

Question 41

Intoxicacion por mercurio
Triada
Clinica mas comun

Answer 41

Triada: Temblor, alteraciones en personalidad, estomatitis
Neuropatia sensorial es lo mas comun

Question 42

Quelantes del Plomo. Talio. Mercurio y cobre

Answer 42

Plomo: Dimercaprol, Succimer
Talio: Azul de prusia
Mercurio, cobre, plomo: D Penicilamina

Question 43

Intoxicacion por Alacran
Clinica
Toxina del alacran
Efecto de toxina
Tx
Factores de riesgo de complicacion
cuantos frascos dse da

Answer 43

Escorpamnas
Incactiva canales de sodio de despolarizacion. Flujo lento de entrada de sodio causando hiperexcitabildiad membranal, liberando neurotransmisores: ACTH, NA, Dopa, Glutamato. GABA
Riesgo: <5 años, >60 años, DM, HTA; Asmaticos, embarazadas
Leve sin riesgo 1 frasco. con riesgo 2
Mod sin riesgo 2. Con riesgo 4
Severa sin riesgo 4. Con riesgo 6

Question 44

Loxosxceles Reclusa
Que es
Clinica
Tx

Answer 44

Violinista
Mordedura indolora. a las 6 horas hay eritema, dolor. Flictena AZUL con Halo eritematoso
Antidoto si lo hay. Si no prednisona y dapsona

Question 45

Lactrodectus Mactans
Que es
Clinica
Tx

Answer 45

Viuda negra
Espasmo musuclar, diaforesis, dolor abdiminal, nauseas, edema facial, Priapismo
Dar BDZ. Analfesicos. Antidoto especifico