Dermatologia

Question 1

Acne
TX segun si hay:
-Comedones
-Lesion inflamatoria
-Acne severo

Answer 1

-Comedones: Tretinoina + antibiotico (peroxido de benzoilo, clinda o eritro
-Lesion inflamatoria: Antibiotico oral: limeciclina, minociclina,. + antibiotico topico: peroxido de benzoilo, eritromicina
-Acne severo: Isotretinoina oral

Question 2

Rosacea
Clinica
TX

Answer 2

Eritema, telangiectasias, papulas, pustulas
Metronidazol topico + doxiciclina oral

Question 3

TX de la urticaria
Segun si es leve o severa

Answer 3

Leve-Mod: antihistaminico oral
Severa: Antihistmainico, corticoide

Question 4

Eritema multiforme
Causas
Clinica caracteristic

Answer 4

50 % idiopatico. Mayoria por virus: VSH1 y 2. otros: M pneumonae, candidiosis vulvovaginal
Kesion en forma de diana, simetrica, mas en extremidad sital

Question 5

Sx de Steven Jhonson
Causa
Cinica caracteristica
Signoi caracteristico

Answer 5

Por farmacos
Mancha eritematosa, lesion purpurica, ampolla, erosion cutanea.
Signo de Niklsky

Question 6

TX de Necrolisis epidermica toxica

Answer 6

IgIV

Question 7

Dermatitis atopica
Fisiopato
Clinica caracterisitca y distribucion en niños y adultos
TX

Answer 7

Fisiopato. IgE por alteraciones del gen de filagrina
Purito, distribución típica
Liquenificcion flexural el adultos
Involucro facial, y extensor en niños
TX: Piedra angular: emolientes.
Leve: emolientes, corticoide topico de accion lev
Mod: emoliente mas corticoide mod, inhibidor de calcineurina
Severa lo mismo que mod

Question 8

Dermatitis por contacto
Tipos y sustancias que mas lo causan
Tipos, cual es la mas comun
Clinica caracteristica en agua y cronica
Tx si es aguda o cronica

Answer 8

Irritativa80 %,: cosmetico, jaon, detergente, aceite
lergica: 20 %
Aguda: humeda y edematosa, eritema, escama, vesicula TX: SECANTES preparacion hidrofilica, gel, locion, crema
Cronica: seca, engosada y escamas, liquenificacion, fisuras. TX: EMOLIENTEScon silicona, petrolato sólido

Question 9

Dermatitis por contacto irritativa
Sustancias que mas lo causan
TX

Answer 9

Cosmetico, jaon, detergente, aceite
Tx: corticoide topico. Humectantes ricos en lipidos
cremas de barrera con dimeticona

Question 10

Dermatitis por contacto Alérgica
Tipo de inmunosensibilidad
Sustancias que mas lo causan
Método DX
TX

Answer 10

Antígeno RHUS de hiedra venenosa, niquel, cobalto, timerosal
Inmunosensibilidad tipo 4
DX Parche, camara de Finn
Tx: esteroide topico

Question 11

Erisipela
Agente
Clinica
TX

Answer 11

SBHGA
Prodromo de fiebre, POlaca eritematosa, borde bien definido, vesiculas, bulas
TX: Penicilina, elevar extremidad

Question 12

Impétigo
Agente
Tipos, clínico de cada una
TX

Answer 12

S aureus
Ampollosa: toxina epidermolitica, bulas flacidas llenas de pus, intertriginosas
No ampollosa: vesiculas claras, periorales.
Tx: remover costras, ungüento de Mupirocina, retapamulina

Question 13

Foliculitis
Agente
Clinica
TX

Answer 13

Infección del folículo piloso. S Aureus. o si es en nalgas y tronco: pseudomona
Pustula con halo eritematoso, prurito.
TX_ Closhexidina, compresa salina
Unguento de mupirocina o rapamucina
Tronco nalgas por pseudomona: ciprofloxacino

Question 14

Forunculosis y carbunco
Agente
Clinica
TX

Answer 14

Forunculosis: infeccion de unidad pioceacea. Carbunco :2 o mas forunculosis
Sfafilococo
Nodulo firme, eritematoso. Nalgas, axila, ingle, cara, cuello
TX: compresa tibia, incsicion y drenaje dl absceso. antibiotico

Question 15

Hudradenitis supurativa
Agente
Clinica
TX

Answer 15

Hiperqueratosis foclicular, comedones, inflamacion de dermis circundante
Comedon doble. en 2da o 3era decada de vida
TX: bajar de peso, dejar de fumar
Antibiótico oral: tetraciclina, eritro, doxiciclina, minociclina.

Question 16

Ectima gangrenoso
Agente
Clinica caracteristica
TX

Answer 16

Causada por septicemia por Pseudomon aeru. en inmunodeprimidos
Clinica: macula, ojo purpurica, aisladas, vesiculares. Despeus bulsas y pustulosas
Area: Gluteos, perianal 65 %. Extremidades 30 %
Signos de sepsis
TX: Biopsia cutanea pprofunda, tincion gram, cultivo.
Antibiotico sistemico
Enf no sistemica: Nitrato de plata, compresas humedaas con acido acetico sulfa de plata

Question 17

Tiña corporis
Agentes mas comunes

Answer 17

Tricophiton rubrum MAS comun. Tricofitom censurans (mas comun de la cabeza). Microsporum canoos

Question 18

TX de la Tiña de
-Cabeza-barba
-Cierpo, ingle, pie
-Onicomicosis

Answer 18

Cabeza, barba: Sistemico: terbinafina. Itraconazol
Cuerpo, ingle, pie: Topico_ Terbinafina. miconazol
Onicomicosis: sistemico terbinafina itraconazl

Question 19

Micetoma
Especies mas frecuentes en mexico
Clinica caracteristica
DX
TX

Answer 19

Agentes: Actinomicetos (Bacterias: Nocardia BRasieliensis) Eumicetos: hongos
Nodulo, en pie, pierna, rodilla, muslo
Tiene edema, fibrosis, fistulizacion que seccreta material seropurulento. Granulos, ulceraciones
Involucro oseo
DX: Clinico, miscroscopico de granulos, tinción Gram. Kinyoun (nocardia), cultivo Agar Sabouraud (hogos)
TX:
Nocardia: sulfonamidas: TMP-SMX o diaminodifenilsulfona CON estreptomicina/clofazimina, rifampicina
Eumicetoma: ketoconazol

Question 20

Cromomicosis
Agente
Clinica caracteristica, histopatologia caracteristica
DX
TX

Answer 20

Hongos de pared oscura: Demiataceos: Fonsecae Pedrosoi
Verrugas en apariencia de coliflor, granulomatosa y supuratova. puntos negros en superficie. rojo violacea
Histopatologia: Celulas muriformes, cuerpo esclerotico o en moneda de cobre o Medlar
DX: microscopia del punto nefgro con KOH 10 %. Cultivo en Agar Sabouraud
TX: Itraconazol/terbinafina + Tx local remocion qx, BUN, Fotocoagulaicon, electrocauterio

Question 21

Pitiriasis Versicolor
Agente
Clinica caracteristica
TX

Answer 21

MALASSEZIA FURFUR
Paca lenticular, hipocromica LA MAS COMUN. Hipercromica
TX: ketoconazol, flutrimazol, terbinafina

Question 22

Pitiriasis Rosada
Agente
Clinica caracteristica
TX

Answer 22

Teoría por VHS + o picornavirus
Clínico: medallón heráldico, erupción en abdomen bajo, coloracion asalmonada, hiperpigmentada en negros. Borde en collarete
TX: se quita en 4 semanas. Exposición al sol

Question 23

Tipo de cancer de piel mas comun

Answer 23

Carcinoma basocelular

Question 24

Carcinoma basocelular
Origen de celulas
Clinica caracteristica, sitio mas comun
Variedad mas comun
Tx

Answer 24

Origen en celulas troncales pluripotrnciales de la piel
Clinica: papula o placa, perlada, traslucida, telangiectasias.
Sitio mas comun: nariz
Variedad: Nodulo ulcerativo (+). Pigmentado, morfeiforme.
Tx :reseccion quirurgica con margen libre. 2da linea: Cx micrografica de Mohs

Question 25

Carcinoma espinocelular
Origen de celulas, lesion precursora
Clinica caracteristica, sitio mas comun
Variedad mas comun
Hallazgo en biopsia caracteristico
Tx

Answer 25

Origne: queratinocitos epidermicos. Precursor de queratosis actinica
Clinica: papula, nodulo hiperqueratosico, descamativo. en areas expuestras, inflamacion cronica o radioterapia. Crece rapido, ulcera central, borde elevado
Biopsia: perlas de Queratohialina
TX: crioterapia o electrodesecacion.
Sio es enf in situ: Tx topico con 5 fluoracilo, fotodinamia
O si es localizacion de alto riesgo (donde se dio radio, inflamacion o ulceras cronica,s labio, oreja, pene, cuero cabelldo:escicion quirurgica o ciruga de Mohs

Question 26

Que es eritroplasia de Queryrat

Answer 26

Es Carcinoma espinocelualr in situ en pene o vulva.
placa eritematosa como terciopelo

Question 27

Tipos de Rayos UV asociados a quemadura solar y carcinogenesis

Answer 27

Rayos UV B

Question 28

Nemotecnia ABCDE para valoracion de lesion pigmentaria

Answer 28

Asimetria
Bordes irregulares
Color variado: azul, rojo, negro
Diametro: >6 mm
Evolucion o crecimiento: 1-2 meses en lesion neuva o preexistente

Question 29

Tipos de melanoma, cual es el mas comun de todas, y cual la mas comun en mexico
-Cual NO se asocia a rayos solares
-Cual tiene signo de Hutchinson

Answer 29

MElanoma de diseminacion superficial 70 %
Nodular la mas comun en mexico: papula o nodulo azul o negro, depsues ulcera o sangra.
.LEntiginoso acral: no asociada a Rayo solar: no asociada a rayos solar. Signo de Hutchinsom: lesion hiipermelanocitica en lecho ungueal + afeccion de piel

Question 30

TX Melanoma

Answer 30

Escision quirurgica: Tx estandar
diseccion de ganglio linfatico

Question 31

Sarcoma de Kaposi
Agente
Clinica caracteritica
TX

Answer 31

VHH tipo 8
Macula, papula violacea, despues placas rojo-purpura. linfadeopatias, inician en pies
Avanzada se ulcera,
Afeccion sistemica: pulmonar, paladar, GI, ganglio
TX: TAR. Radio, quimio con doxorrubicina. antraciclinas en caso refractario

Question 32

Vitiligo
Causa
Clinica
TX

Answer 32

PErdida de melanocios por enf autoinmune
Lesiones acromicas, bien delimitada, rodeadas de anillo hipercromico: vitiligo TRIcromico
TX: corticoide topico: triamcinolona. Sistemico: becloemtasona
Inmunomodulador topicio: tacrolimus
fototerapia, psoralenos con luz solar

Question 33

Albinismo
Causa, mutacon
Clinica
TX

Answer 33

AR
Melanocitos no produce melanina por mutacion en gen que codifica: tipo 1: Tirosinasa. Tipo 2: proteinasa P
TX: Cuidado oftalmologico
Minimizar exposicion

Question 34

Piebaldismo

Answer 34

AD
Parches amelanicos demarcados, en frente, cuero cabelludo, tornco, codo. Islas de color normal
Diferencia del vitiligo: es que esta es congenita

Question 35

Penfigo
Variante mas frecuente
factores asociados (geneticos y farmacos)

Answer 35

Variante mas frecuente: vulgar
Genetico: HLA A10, DR14
Farmacos: D penicilamina

Question 36

Penfigo vulgar:
Clinica
Signo que encuentras aqui
Metodo DX confirmatorio
TX

Answer 36

IgG contra antigeno del desmosoma: desmoglerina 3
Inicia en piel y mucosas: ampolla flacida de 1-2 mm.
Se rompe, deja piel desnduda, escoriacion, costra melicerca
Signo de Nikolski: presion con pulgar en piel sana perilesional la desprende
Signo de Asboe Hansen: preison con dedo en ampolal hace que se extienda
Biopsia de ampolla: ampolla intradermica, suprabasal, cls acantoliticas o Tzank
TX: todas las formas: esteroides: prednisona. Sin respeusta: Azatriprina
2da lina: micofenolato de mofetilo