Troubles électrolytiques Flashcards
Causes de l’hyperkaliémie
↑ excrétion cellulaire (r/a exercice)
↓ élimination urinaire
Résistance à l’aldostérone
SSx hyperkaliémie
Fatigue musculairre
Trouble conduction neuromusculaire
Paralysie
Changement ECG (↑ onde T; ↑ PR; QRS élargi; FV)
*Faire ECG si K+ > 6,5
Traitements de l’hyperK+
- ↑ entrée K+ intra cellulaire
- Insuline + Glucagon (sauf si glycémie > 14)
- Ventolin pour la redistribution du K+ - ↑ élimination du K+
- Diurétiques si diurèse (attention en néphro!)
- Kayexalate si post-op (iléus) ou tr intestinal
- Dyalise
Prévention de l’hyperK+
Identifier les patients à risque : DB ; IRC ; IC
Diète faible en additifs (co-salt; aliments trans, jus orange, produits érable)
Rx : IECA, ARA, AINS, spironolactone
Éviter jeun prolongé et constipation
Conséquences du plasma hyperosmolaire (PHO)
Plasma hyperosmolaire = activation des osmorécepteurs (hypothalamus =
- Stimule la soif = boit = inhibe PHO
- Sécrète AVP = Stimule vasopressin plasmatique = Activation des récepteurs vasopressine (reins) = ↓ excrétion eau + ↑ réabsorption eau = inhibe PHO
Hyponatrémie
- Regarder osmolarité Na sérique
- Haute : Hyperglycémie / Intox ROH
- Normale : ↑ protéines/lipides
- Basse : Corriger max 4-6 mol/24h pour éviter démyélanisation poétique, puis 2. - Regarder osmolarité Na urinaire
- Haute (> 100) :- Hypervol. = IC ; Insuffisance hépatique
- Hypovol. = Pertes GI / urinaires
- Envol. = SNC ; Néo ; Rx ; VIH
- Basse (< 100) : Malnutrition ; Potomanie
Tx hypernatrémie
Administrer dextrosé (mesurer glycémie!) = diurèse osmotique = pollakiurie (mesurer glycémie!) = ↓ Natrémie
Causes hypernatrémie
Hypovol : diurèse osmotique / diurétiques
Euvol : Diabète insipide / Hypodipsie
Hypervol. : Noyade en mer / Poison / Hyperaldostéronisme primaire
Causes hypomagnésémie
Pertes GI
Diurétiques
IPP
HyperCa++
Manifestations hypomagnésémie
Crampes/Spasmes
Convulsion
QRS élargi
↑ onde T
Allongement PR
Traitement hypomagnésémie
Réplétion IV/PO
Tx cause sous-jacente
