8. Pseudomonas e Gram - Flashcards

1
Q

Quais as bactérias gram - que são menos frequentes (aka que são faladas na aula)

A

Pseudomonas
Acinetobacter
Moraxella
Vibrio
(aeromonas não são faladas mas são bacilos)

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2
Q

Quais as características gerais das Pseudomonas?

A
  • Bacilos Gram -
  • Ligeiramente encurvados
  • Aeróbios estritos
  • Móveis (flagelos polares)
  • Não fermentadores (metabolismo oxidativo)
  • Cápsula polissacarídica (estirpes mucóides)
  • Necessidades nutricionais simples -> consegue sobreviver em meios pobres
  • Oportunista e associado a surtos em UCI
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3
Q

Donde é que as pseudomonas têm o seu nome?

A

Muitas vezes unidos topo a topo, de maneira a parecerem um só (Pseudo = falso e monas = unidade)

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4
Q

Qual a espécie importante das Pseudomonas?

A

Pseudomonas aeruginosa

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5
Q

Quais as características específicas das Pseudomonas aeruginosa?

A
  • Patogénio & colonizador
    Agente patogénico das vias respiratórias
  • Ocorre em indivíduos com patologia pulmonar de base ex. DPOC
    Citocromo oxidase que fica corado quando oxidado (catalisa transporte de eletrões que geralmente só existe em aeróbios)
    Produção de pigmento:
  • Piocianina = azul esverdeado
  • Fluoresceina = amarelo
  • Piorrubina = castanho avermelhado
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6
Q

Onde é que se encontra as Pseudomonas?

A
  • Ubíquo = presente no solo, matéria em decomposição, água (piscinas)
  • Frequente em ambiente hospitalar em material húmido (ex. equipamento respiratório, desinfetantes, água estilada)
  • Colonização em doentes hospitalizados ou imunocomprometidos na pele e GI
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7
Q

Quais os mecanismos de patogenicidade das pseudomonas? (10)

A

● Necessidades nutricionais mínimas — permite a sobrevivência em ambientes inóspitos ou pobres;
● Resistência aos antibióticos
● Pili e adesinas — ligação a células epiteliais;
● Cápsula — antifagocitose;
● Endotoxina — sépsis;
● Exotoxina A — bloqueio de síntese proteica, necrose;
● Exotoxina S — bloqueio de síntese proteica, imunossupressão;
● Elastase — destruição tecidular;
● Protease — destruição tecidular e imunossupressão;
● Fosfolipase C — destruição tecidular.

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8
Q

Quais os 2 mecanismos de resistência aos AB das pseudomonas?

A

Intrínseca
Durante tratamento:
- Alteração das porinas (responsáveis por difusão de pequenos metabolitos)
- Produção de beta lactamases

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9
Q

Qual a clínica das pseudomonas?

A

Infeções pulmonares = traquebronquite & Broncopneumonia necrosante
Infeções cutâneas = ferida cirúrgica & queimaduras & foliculite & pé diabético
Infeção urinária com patologia de base (ex. algaliação prolongada, antibioterapia)
Infeções do ouvido externo = Ouvido do nadador & otite externa maligna (atinge SNC) & otite média crónica
Infeções oculares
Bacteriémia

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10
Q

Quais os testes para diagnóstico de Pseudomonas?

A

Exame direto com Gram
Exame cultural (pouco exigentes e podem crescer em gelose-simples, gelose-sangue e MacConkey) -> consegue se fazer diagnóstico só com observação devido a cheiro & pigmento
Identificação: oxidases & provas bioquímicas

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11
Q

Como é que as colónias das Pseudomonas ficam na Gelose simples?

A

Verde = amarelo (fluoresceína) + azul (piocianina)

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12
Q

Como é que as colónias das Pseudomonas ficam na Gelose sangue?

A

Brilho metálico característico

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13
Q

Como é que as colónias das Pseudomonas aeroginosa ficam na gelose?

A
  • As colónias são alongadas (ao contrário das Enterobacterales que são redondas), em “pevide”, de bordos irregulares e a pigmentação(verde);
  • As colónias têm cheiro característico descrito como uvas ou a ratos;
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14
Q

Qual a terapia para as Pseudomonas? Relacione com a resistência

A

Chatas porque têm multirresistência
Sensibilidade variável a diferentes antibióticos, sendo que algumas são resistentes a todos

Antibioterapia simples =
○ Cefalosporinas de 3ª e 4ª geração (Ceftazidima e Cefepima)
○Carbapenemes (resistente a Ertapenem)
○ Piperacilina/tazobactam
○ Quinolonas
○ Aminoglicosídeos
○ Colistina

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15
Q

Qual a exceção para o tratamento das Pseudomonas?

A

Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) —
associação de β-lactâmico com ação anti-Pseudomonas (nem todos têm) e aminoglicosídeo

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16
Q

Qual a relação entre Pseudomonas e fibrose quística (mucoviscidose)

A

Ao longo da vida ficam colonizados e infetados por diferentes bactérias & fungos nomeadamente Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia e Pseudomonas aeruginosa
Estão presentes em episódios de agudização -> AB -> adquirem resistência -> estirpes mucoides com cápsula exuberante & colónias gordas

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17
Q

Quais as características gerais do acetinobacter?

A
  • Aeróbio estrito
  • Cocobacilos
  • Gram -
  • Colonizam superfícies húmidas
  • Microrganismo oportunista = infeção respiratória, feridas, septicémia
  • Muita resistência aos AB
18
Q

Qual a espécie mais importante dos Acetinobacter?

A

Acinetobacter baumannii

19
Q

Quais as características gerais da Moraxella?

A
  • Aeróbio estrito
  • Diplococos
  • Gram -
  • Resistentes a Penicilina (produção de β- lactamase)
20
Q

Qual a espécie importante da Moraxella?

A

Moraxella catarrhalis

21
Q

Qual o nome antigo da Moraxella?

A

Branhamella

22
Q

Qual o tratamento da Moraxella?

A

Sensível aos restantes beta lactâmicos e outros ABs:
- cefalosporinas
- eritromicina
- tetraciclina
- penicilina + inibidores de β-lactamase

23
Q

Quais as características gerais do Vibrio?

A

• Bacilos
• Gram - (em forma de “vírgula”)
• Anaeróbios facultativos
• Metabolismo fermentativo
• Oxidase +
• Flagelo polar -> mobilidade
• Ubíquos (ambiente marinho, doce ou salgado)
• Halofílicos = podem desenvolver-se em ambiente com altas concentrações de sal
• Crescimento pH 6.5 a 9.0

24
Q

Qual a família das Vibrio?

A

Vibrionaceae

25
Q

Quantas espécies da virbio são patogénicos para os humanos?

A

10

26
Q

Quais as espécies importantes da Vibrio?

A

Vibrio cholerae
V. parahaemolyticus
V. vulnificus
V. alginolyticus

27
Q

Relacione a clínica com as espécies da Vibrio

A

Cholerae = disenteria (cólera)
Parahaemolyticus = infeção de feridas, bacteriémia, gastroenterite mas menos grave que cólera
Vulnificus = bacteriémia, infeção de feridas, celulite
Alginolyticus = infeções de feridas, otite externa

28
Q

O que é que determina os serogrupos na Vibrio? Quantos há?

A

Polissacárido O
• V. cholerae (N=200)
• V. vulnificus (N=7)
• V. parahaemolyticus (N=13)

29
Q

O que é a cólera?

A

Diarreia modera/grave (1-5 dias após ingestão), pode evoluir para desidratação, anúria, acidose e choque
Também pode haver vómitos

30
Q

Como é que são as fezes da cólera?

A

Fezes incolores e inodoras, sem restos alimentares e raiadas de muco (fezes em água de arroz)

31
Q

Qual a toxina que a V. cholerae produz?

A

Enterotoxina que aumneta secreção do AMPc

32
Q

Qual a transmissão da cólera?

A

Água & alimentos contaminados (bivalves)

33
Q

Qual o reservatório da V. cholerae?

A

Ambientes marinhos, estuários

34
Q

Os serotipos são baseados em que? E os biotipos?

A

Estrutura antigénica
Estrutura fenotípica e morfológica

35
Q

Os serotipos da V. cholerae dependem de?
Exemplos

A

Variabilidade no antigénio somático (O)
O1 pode sofrer variação na estrutura logo quando atinge populações naive há repercussões maiores
Ogawa, Inabe, Hikojima

36
Q

Quais os biotipos da V. cholerae?

A

Clássico -> dá imunidade para ambos
El Tor -> não dá imunidade

37
Q

Os surtos da cólera dependem de?

A
  • Deficiente saneamento básico
  • Grandes aglomerados populacionais
  • Guerras
  • Catástrofes naturais
38
Q

Como é feito o diagnóstico para Vibrio?

A

Fezes
Exame direto nos surtos (dificil de fazer) para ver mobilidade de bacilos
Exame cultural
- meio líquido para enriquecer
- meio sólido em MacConkey, TCBS, peptona alcalina
Bioquímica & aglutinação para serogrupo, serotipo & biotipo (cholerae)

39
Q

Qual o tratamento para Vibrio?

A

Rápida reposição de fluidos e iões
AB têm pouco valor (encurta diarreia e reduz perda de fluidos)
- azitromicina

40
Q

Qual a profilaxia da Vibrio?

A

Saneamento
Higiene (ferver alimentos, mãos)
Vacina oral monovalente (cholerae O1) dá proteção durante 4-6 meses
Vacina oral bivalente (cholerae O1 + O139) dá proteção de 5 anos

41
Q

Quais as provas de identificação que se faz para as Pseudomonas?

A

Feito para distinguir das enterobacteriacae
Oxidases = + (entero = -)
Provas bioquímicas, espetrometria de massa e testes proteómicos para identificar espécie