Endocrinologia

Question 1

Nódulos benignos de tireoide

Answer 1

Bócio multinodular

Tireoidite de Hashimoto

Cistos (coloide, simples ou hemorrágico)

Adenoma folicular

Question 2

Nódulos malignos de tireoide

Answer 2

Carcinoma papilífero

Carcinoma folicular

Carcinoma medular

Carcinoma anaplásico

Linfoma primário da tireoide

Carcinoma metastático (mama e rim)

Question 3

Classificação de Bethesda

Answer 3

I - Não diagnóstica ou insatisfatório

II - Benigno

III - Atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado

IV - Neoplasia folicular

V - Suspeita de malignidade

VI - Maligno

Question 4

Drogas que causam hipotireoidismo

Answer 4

Supressores do TSH: Dopamina, Corticoide e Octreotide

Inibidores da síntese ou liberação de hormônios:
- Lítio
- Talidomida
- Amiodarona
- Contraste iodado

Reduzem absorção de T4:
- Colestiramina
- Hidróxido de alumínio
- Carbonato de cálcio e Sevelamer
- Sucralfato
- Sulfato ferroso
- IBP

Tireoidite destrutiva:
- Sunitinib
- Sorafenib

Question 5

Drogas de causam hipertireoidismo

Answer 5

Estimulação a síntese e secreção: iodo e amiodarona

Question 6

Drogas que alteram exames de tiroide sem causarem disfunção glandular

Answer 6

Reduzem tireoglobulina: androgênios, glicocorticoide e niacina

Aumentam tireoglobulina: estrogênios, tamoxifeno, metadona e heroína

Reduzem a ligação T4-Tireoglobulina: salicilatos, furosemida, heparina e AINEs

Aumentam a depuração de T4: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifampicina e ritonavir

Suprimem a secreção de TSH: dopamina, corticoide e octreotide

Reduzem a conversão de T4 para T3: amiodarona, glicocorticoides, propranolol

Question 7

Insulinas Basais

Answer 7

Insulina intermediária: NPH

Análogos:
- Intermediária: Detemir
- Longa: Glargina
- Ultra-longa: Degludeca

Question 8

Insulinas Prandiais

Answer 8

Insulina Rápida: Regular

Análogo de ação ultra-rápida:
- Asparte
- Lispro (Humalog)
- Glulisina (Apidra)

Question 9

Características da insulina NPH

Answer 9

Início: 2 - 4 horas

Pico: 4 - 10 horas

Duração: 10 - 18 horas

Question 10

Características da Glargina

Answer 10

Início: 2 - 4 horas

Não faz pico

Duração: 20 - 20h

Question 11

Características da Detemir

Answer 11

Início: 1 - 3 horas

Pico: 6 - 8 horas

Duração: 18 - 22 horas

Question 12

Características da Degludeca

Answer 12

Início: <4 horas

Não faz pico

Duração: 42 horas

Question 13

Características da Insulina Regular

Answer 13

Início: 30 - 60 minutos

Pico: 2 - 3 horas

Duração: 5 - 8 horas

Question 14

Características dos análogos de insulina de ação ultra-rápida (Asparte, Lispro e Glulisina)

Answer 14

Início: 5 - 15 min

Pico: 30 min - 2 horas

Duração: 3 - 5 horas

Question 15

Valores ideais de glicemia capilar

Answer 15

Jejum: 80 - 130mg/dL

Pós-Prandiais: < 180mg/dL

Time in range >70% e Variabilidade glicêmica < 36%

São valores médios que garantem uma hemoglobina glicada menor ou igual a 7%

Question 16

Indicações de insulinoterapia como tratamento inicial

Answer 16

Apresentação inicial com hiperglicemia grave (Jejum >250mg/dL ou Aleatória >300) e/ou cetonúria

Question 17

Drogas que causam de Hiperprolactinemia

Answer 17

Antipsicóticos de 1a geração:
- Haloperidol
- Clorpromazina

Antipsicóticos de 2a geração:
- Principalmente Risperidona
- Aripiprazol, Clozapina e Olanzapina e Quetiapina pouco ou nenhum efeito

Antidepressivos:
- Principalmente Clomipramina
- Amitriptilina
Obs: Nortriptilina não tem efeito assim como os ISRS

Procinéticos
- Metoclopramida
- Domperidona

Anti-hipertensivo
- Verapamil
- Metildopa

Opioides
- Elevação transitória após o uso

Question 18

Tratamento não farmacológico de Osteoporose

Answer 18

Dieta: 1.200mg/dia de cálcio e 800UI/dia de Vitamina D

Atividade física sendo pelo menos 30 min resistido

Cessação do tabagismo

Question 19

Indicações de tratamento farmacológico na Osteoporse

Answer 19

T score menor que -2,5

Fratura patológica

Osteopenia (T score -1 a -2,5) com FRAX score elevado

Question 20

Doses para prescrição de Bifosfonados

Answer 20

Alendronato:
- 10mg/dia ou 70mg/semana

Risedronato:
- 35mg/semana ou 150mg/mês

Ibandronato:
- 150mg/mês via oral
- 3mg/mês via endovenosa

Ácido Zoledrônico:
- 5mg/ano

Question 21

Indicações de PAAF de Tireoide

Answer 21

Nódulo hipoecogenico com alguma característica de malignidade (bordas irregulares ou calcificadas, mais alto que largo, microcalcificações e extensão extratireoidiana) se maior ou igual a 1cm

Hiper ou Isoecogenico se maior ou igual a 1,5cm

Espongiforme se maior ou igual a 2cm

Linfonodomegalia associada independente do tamanho

Puramente cístico sem indicação de punção

TIRADS 5 com maior ou igual a 1cm
TIRADS 4 com maior ou igual a 1,5cm
TIRADS 3 com maior ou igual a 2,5cm

Question 22

Definição de síndrome metabólica

Answer 22

Presença de 3 de 5 critérios

• Circunferência abdominal maior ou igual a 102cm em homens e 88cm em mulheres
• PA maior ou igual a 130x85mmHg ou tratamento farmacológico
• HDL menor que 40 em homens e menor que 50 em mulheres ou tratamento farmacológico
• Glicemia em jejum maior ou igual a 100 ou tratamento farmacológico
• Triglicérides maior ou igual a 150 ou tratamento farmacológico

Question 23

Definição de tratamento em DM2

Answer 23

Com doença cardíaca ou renal crônica associada = ISGLT2 ou análogo de GLP-1

Baseado na hemoglobina glicada:
- Menor do que 7,5% = Metformina
- Acima de 9% = Metformina + Insulina
- Entre 7,5 e 9% = Metformina + 2o antidiabético