Seminarium syrabas-rubbningar Flashcards
Hur ser en strukturerad tolkning av blodgasen ut?
pH:
- Normal?
- Acidos? Alkalos?
pCO2:
- Respiratorisk acidos?
- Respiratorisk alkalos?
pO2:
- Hypoxi?
- Effekt av O2-admin?
BE/ BD:
- Metabol acidos?
- Metabol alkalos?
Standardbikarbonat:
- Metabol acidos?
- Metabol alkalos?
Tolkningen
- Primär rubbning
- Kompensation
- Resulterar dessa i acidos/ alkalos?
Vad är buffer base (BB)?
Summan av bikarbonatanioner och proteinanioner
Vad är base excess (BE)?
Den mängd syra som behövs för att återställa pH till 7,40 vid pCO2 5,3 kPa och temp. 37 grader
Vad är base deficit (BD)?
Den mängd bas som behövs för att återställa pH till 7,40 vid pCO2 5,3 kPa och temp. 37 grader
Kvinna 25 år, ångest problematik, hyperventilerar, klagar på andnöd
Högt pH Lågt pCO2 Högt pO2 BE: 0 SaO2: 98 Stb: 25
Vad har hon för diagnos?
Psykogen hyperventilation
=> orsakar respiratorisk alkalos med alkalemi
Högt andningsläge => känsla av att ej kunna andas
Alkalemin => ger lägre nivåer joniserad Ca2+ => kan bli symtomatisk
Hur åtgärdar man pat. med psykogen hyperventilation?
Återandning i papperspåse
= för att öka CO2 och således sänka den respiratoriska alkalosen
Kvinna 55 år, nyligen opererad underbensfraktur, akut insättande bröstsmärtor, dyspoisk, ångestladdad
Högt pH Lågt pCO2 Lätt lågt pO2 BE: -3 SaO2: 88 Stb: 21
Vad har hon för diagnos?
Respiratorisk alkalos utan metabol kompensation: df alkalemi
Hypoxi
Kombination respiratorisk alkalos och hypoxi = indikerar lungemboli
Lungemboli måste utredas direkt
Enskild blodgas kan ej ensamt diagnostisera lungemboli
Man 45 år, sedan 1 dygn högfebril, ont i halsen, kan ej svälja saliv, sitter framåtlutad, striders andning
Lätt lågt pH Lätt högt pCO2 Lätt lågt pO2 BE: -1 SaO2: 86% Stb: 23
Diagnos?
Struplocksinflammation (epiglottit)
= akut infektion som på få timmar ger ett högt andningshinder, kan därför ej förvänta sig metabol kompensation
Man 85 år, tungbascancer, andningshinder, striders andning
Normalt pH Lätt högt pCO2 Lätt lågt pO2 BE: 8,5 SaO2: 90% Stb: 30
Diagnos?
Tungbascancer har orsakad andningshinder under flera veckor, metabol kompensation kan därför förväntas
Definiera striders andning, vad är skillnaden på obstruktiv och stridorös andning?
Stridorös andning: hörs i inspiriet
Auskultation: lyssna på halsen, eller hålla stetoskopet framför munnen
- Kan i svåra fall höras på avstånd
Obstruktiv andning hörs i expiriet
Man 20 år, känd drogmissbrukare, inkommer medvetslös till akuten, andningsfrekvens 5/ min
Lågt pH Högt pCO2 Lågt pO2 BE: -1 SaO2: 65 Stb: 25
Diagnos?
Respiratorisk acidemi
= ej metabolt kompenserad
Troligen överdos morfin
=> gett andningsdepression => ökad mängd koldioxid
Kvinna 80 år, KOL, sömntablett, på vårdavd, får syrgas, hittas medvetslös i sängen
Lågt pH Superhögt pCO2 Lätt lågt pO2 BE: +6,5 SaO2: 95 Stb: 25
Diagnos?
Respiratorisk acidos (kolsyranarkos), med inkomplett metabol kompensation och acidemi
Den metabola kompensationen tyder på långvarig CO2-retention, som nu blivit akut försämrad
Medvetslöshet utlöstes av sömntablett + liberal syrgasadmin
Koldioxid måste ventileras bort, men om man tar bort syrgasen så kmr hon att avlida
Man 75 år, respiratorisk insufficiens (KOL) i lugnt skede
Normalt pH Högt pCO2 Lätt lågt pO2 BE: +8,5 SaO2: 90 Stb: 32
Metabolt kompenserad respiratorisk acidos med normalt pH och hypoxi
= typiskt för kronisk respiratorisk insufficiens
Man 75 år, respiratorisk insufficiens (KOL) i lugnt skede
Provtagning 1: Normalt pH Högt pCO2 Lätt lågt pO2 BE: +8,5 SaO2: 90 Stb: 32
Pat. blir akut försämrad, högfebril och hypoxisk
Provtagning 2: Lågt pH Högt pCO2 Lågt pO2 BE: 0 SaO2: 85 Stb: 24
Vad har hänt?
Den habituella metabola kompensation har försvunnit => metabol acidos
Troligtvis har den metabola kompensationen försvunnit pga. pneumoni och sepsis
Hur hade tolkat pat. om du ej kände till respiratorisk insufficiens (KOL) och fick provtagning 2?
Lågt pH Högt pCO2 Lågt pO2 BE: 0 SaO2: 85 Stb: 24
Akut respiratorisk acidos utan metabol kompensation, med hypoxi
