1. B. 13 - HC. 1 Medicamenteuze behandeling van hartziekte

Question 1

Wanneer er een beschadiging optreed aan de vaatwand, komen er mediatoren vrij uit de beschadigde endotheelcellen. Een van deze stoffen is de Von willebrandfactor. Deze stof kan binden aan glycoproteinten (receptor) op de bloedplaatjes (GPIa en GPIb) door deze bindingen worden er stoffen afgegeven door de bloedplaatjes. welke stoffen zijn dit?

Answer 1

• Tromboxaan (TxA2)
• Serotonine (5-hydroxytryptamine; 5-HT)
• Adenosine difosfaat (ADP)

tromboxaan en ADP zorgen voor vasoconstrictie. daarnaast zorgen deze stoffen ervoor dat er nog meer bloedfactoren worden aangetrokken. de plaatjes hebben op hun oppervlak ook de GBIIb/IIIa receptor wat fibrinogeen kan binden, waardoor de schadeplek kan worden afgedekt en er een stolsel kan ontstaan.

Question 2

wat doet de stof PGI2 (prostaglandines)?

Answer 2

trombocytenaggregatie remmers
dit is een stof uit gezonde endotheelcellen. ze remmen dmv verhoging cAMP de trombusvorming. ze binden aan receptoren op de bloedplaatjes, zodat het stolsel niet gorter wordt (antistolling). als het stolsel zijn werking heeft gedaan, vindt de fibrinolyse/trombolyse plaats en wordt fibrine afgebroken. dit gebeurt door het lichaamseigen eiwit plasmine

Question 3

welke trombocytenaggregatieremmers zijn er?

Answer 3

• Aspirine (COX-remmer): tromboxaan A2 omlaag
• Dipyridamol (fosfodiësteraseremmer): remt adhesie van bloedplaatjes aan oppervlak.
• Clopidogrel (prodrug): blokkeert adenosinedifosfaat (ADP) receptor.
• Abciximab (monoclonaal antilichaam), Eptifibatide, Tirofiban: blokkeren glycoproteïne IIb/IIIa receptor
• Epoprosternol: natuurlijk prostacycline

Question 4

wat doet cycli-oxygenase?

Answer 4

het is verantwoordelijk voor de afgifte van tromboxaan, wat zorgt voor de plaatjes aggregatie
het bevindt zich in de bloedplaatjes

Question 5

wat doen cox-remmers

Answer 5

het zijn NSAIDs
ze remmen de vorming van tromboxaan en daarmee dus ook de plaatjes aggregatie. je hebt maar een kleine dosering nodig.

Question 6

welke twee soorten COX zijn er

Answer 6

• COX-1: is altijd aanwezig en bevindt zich onder andere in de maagwand, nieren, darmen en bloedplaatjes. Aspirine remt COX-1 irreversibel al in heel lage dosering. Aangezien bloedplaatjes geen COXX kunnen aanmaken, moeten deze geheel worden vervangen om opnieuw werkzaam cox te hebben.
• COX-2 is induceerbaar en wordt geactiveerd bij inflammatie door macrofagen. Synoviocyten en endotheelcellen. COX-2 wordt alleen geremd door aspirine in heel hoge dosering. COX-2 is constitutief aanwezig in de hersenen, nieren en ovarium.