NCS SP 1.2 TUTORIA

Question 1

Cite as fases de desenvolvimento utilizada na pediatria

Answer 1

Recém-nascido: 0 - 28 dias (primeiro mês de vida)
Lactente: 29 dias a 2 anos
Pré-escolar: 2 a 5 anos
Escolar: 6 a 10 anos
Adolescente: 10 a 19 anos

Question 2

Caracterizar o APGAR e sua importância

Answer 2

O APGAR é uma escala de 0 a 10 que avalia o estado geral e vitalidade do recém-nascido. São avaliados 5 fatores no 1⁰ e no 5⁰ minuto de vida, sendo eles:
- FC
- Respiração
- Tônus muscular
- Irritabilidade Reflexiva
- Cor da pele

Cada fator vale de 0 a 2 pontos e se a soma no 1⁰ minuto for menor que 7, deve ser calculado novamente a cada 5 minutos até os 20 minutos de vida, com a realização das manobras necessárias.

Vale lembrar que o APGAR não é indicado para determinar o início de reanimação neonatal nem as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento. No entanto, sua aplicação permite avaliar a resposta do recém-nascido às manobras realizadas e a eficácia dessas manobras.

Question 3

Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado a FC

Answer 3

De 0 a 2 a frequência cardíaca é avaliada da seguinte forma:
0 = Ausente
1 = <100bpm
2 = >100bpm

Question 4

Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado a respiração

Answer 4

De 0 a 2, a respiração é avaliada da seguinte forma
0 = Ausente
1 = Fraco/lento ou irregular
2 = Forte, choro vigoroso

Question 5

Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado o tônus muscular

Answer 5

De 0 a 2 o tonus muscular é avaliada da seguinte forma:
0 = Flácido
1 = Alguma flexão nas extremidades
2 = Movimento ativo

Question 6

Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado a cor da pele

Answer 6

De 0 a 2 a cor da pele é avaliada da seguinte maneira:
0 = cianótico/pálido
1 = extremidades cianóticas/corpo rosado
2 = Ausência de cianose/completamente rosado

Question 7

Considerando a escala do APGAR, explique como é avaliado a Irritabilidade Reflexiva

Answer 7

De 0 a 2 a Irritabilidade Reflexiva é a avaliada da seguinte forma:
0 = Sem resposta
1 = Careta
2 = Choro, tosse ou espirro

Question 8

Como é classificada a soma total da escala de APGAR

Answer 8

Boa vitalidade = 7 a 10
Asfixia moderada = 4 a 6
Asfixia grave = 0 a 3

Question 9

Classificar os dados antropométricos do RN

Answer 9

Os dados antropométricos do RN são:
- Peso
- Comprimento
- Perímetro cefálico

Question 10

De quais formas o peso do RN pode ser avaliado

Answer 10

Peso independente da Idade Gestacional
Peso relacionado à Idade Gestacional

Question 11

Classifique a Idade Gestacional do RN

Answer 11

Pré-termo = idade gestacional inferior a 37 semanas ao nascimento
A termo = idade gestacional entre 37 e 41 semanas e 6 dias
Pós-termo = Idade gestacional igual ou maior que 42 semanas

Pré-termo tardio = 34 a 36 semanas + 6 dias
Pré-termo precoce = 31 a 33 semanas + 6 dias
Muito pré-termo = 28 a 30 semanas + 6 dias
Pré-termo extremo = Menos de 28 semanas

Question 12

Como é classificado o peso do RN independente da Idade Gestacional

Answer 12

Baixo peso ao nascer = RN < 2,500g
Muito baixo peso ao nascer = RN < 1,500g
Extremo baixo peso ao nascer = RN < 1,000g

Question 13

Quando associamos o peso a Idade Gestacional, por meio do gráfico de lubchenco, temos as seguintes classificações ->

Answer 13

• RN Grande para Idade Gestacional:
• Peso acima do percentil 90 - GIG
• RN Adequado para Idade Gestacional:
• Peso entre o percentil 10 e 90 - AIG
• RN Pequeno para Idade Gestacional:
• Peso abaixo do percentil 10

Question 14

V ou F
Os recém-nascidos de baixo peso (<2,500g) incluem somente bebês prematuros.

Answer 14

Falso. A classicação de baixo peso independe da Idade gestacional. Inclusive, adota bebês a termo que apresentam Restrição do Crescimento Intrauterino. Nos países em desenvolvimento, dois terços dos RN de baixo peso apresentam RCIU

Question 15

Cite as principais causas de RCIU

Answer 15

A principal causa de RCIU é a deficiência da passagem de oxigênio e nutrientes através da placenta. Dentre os fatores que afetam, temos ->
* Consumo de álcool e drogas
* Hábito de fumar
* Hipertensão arterial cronica ou gestacional
* Desnutrição materna

Outras causam incluem:
* Anomalias congênitas
* Infecçoes perinatais como rubeola, toxoplasmose, citomegalia, chagas
* Gestação múltipla e antecedente de RCIU

De acordo com a época em que teve inicio o insulto perinatal, poderá também haver comprometimento da estatura e do perímetro cefálico.

Question 16

Cite as causas que levam a prematuridade

Answer 16

• Estresse, ansiedade
• Uso de alcool e drogas
• IST’s
• Placenta prévia
• Parto prematuro anterior
• Gravidez na adolescência

Question 17

Quais são as causas de microcefalia?

Answer 17

• doses elevadas de radiações
• consumo de álcool
• genética (herança autossomica recessiva - consanguinidade dos pais)
• Infecções congenitas, principalmente virais, como a herpes simplex, a rubéola. Toxoplasmose também.

Question 18

Quais são as causas de hidrocefalia (acumulo de líquido cefalorraquidiano)

Answer 18

Infecções congenitas, defeitos de fechamento do tubo neural, síndromes geneticas

Question 19

O que é bilirrubina?

Answer 19

A bilirrubina é um produto da degradação da molécula de hemoglobina e faz parte da composição da bile, que auxilia na digestão dos lipídeos.

Question 20

Onde começa o metabolismo da bilirrubina?

Answer 20

O metabolismo da bilirrubina começa no baço.

Question 21

O que é hemocaterese?

Answer 21

Hemocaterese é o processo em que o baço destrói as hemácias senis (velhas) a partir da fagocitose dos macrófagos.

Question 22

O que acontece com a hemoglobina presente nas hemácias destruídas no baço?

Answer 22

A hemoglobina é degradada em dois diferentes subprodutos: o complexo heme, formado pelo ferro e a protoporfirina IX, e o complexo globina (parte proteica).

Question 23

O que é o grupo heme e qual é sua relação com a bilirrubina?

Answer 23

O grupo heme é formado pelo ferro e a protoporfirina IX e é a partir dele que é formada a bilirrubina.

Question 24

Qual enzima cliva o grupo heme dentro dos macrófagos?

Answer 24

A enzima heme oxigenase

Question 25

Quais são os três produtos resultantes da clivagem do grupo heme pelos macrófagos?

Answer 25

Os três produtos são biliverdina, monóxido de carbono e ferro.

Question 26

Qual o papel da enzima biliverdina redutase dos macrófagos?

Answer 26

Transformar a biliverdina em bilirrubina indireta ou não conjugada

Question 27

O que acontece com a bilirrubina indireta após ser liberada pelos macrófagos do baço?

Answer 27

A bilirrubina indireta se liga à albumina para ser transportada até o fígado.

Question 28

O que é a ligandina?

Answer 28

A ligandina é uma proteína citoplasmática do fígado que garante que a bilirrubina indireta não retorne para o plasma.

Question 29

Para fazer parte da bile a bilirrubina indireta precisa sofrer qual processo?

Answer 29

Ser conjugada

Question 30

Onde ocorre a conjugação da bilirrubina indireta?

Answer 30

A conjugação da bilirrubina indireta ocorre dentro do retículo endoplasmático dos hepatócitos.

Question 31

O que é a bilirrubina direta ou conjugada?

Answer 31

A bilirrubina direta ou conjugada é o produto resultante da conjugação da bilirrubina indireta com o ácido glicurônico. Essa nova bilirrubina agora é solúvel.

Question 32

Qual é a enzima responsável pela conjugação da bilirrubina indireta ao ácido glicurônico?

Answer 32

A enzima UDPGT (UDP-glicuroniltranferase).

Question 33

Após o processo de conjugação, o que ocorre com a bilirrubina direta?

Answer 33

A bilirrubina direta é transportada para a vesícula biliar para ser armazenada.

Question 34

O que acontece com a bilirrubina conjugada armazenada na vesícula biliar após a alimentação?

Answer 34

Após a alimentação, a bilirrubina conjugada é secretada no duodeno para a digestão dos lipídeos.

Question 35

O que acontece com a bilirrubina conjugada apenas a digestão dos lipídeos nos intestinos?

Answer 35

Nos intestinos, a bilirrubina conjugada sofre ação de enzimas bacterianas, transformando-se em urobilinogênio.

Question 36

O que ocorre com o urobilinogênio?

Answer 36

pode ser reabsorvido pela circulação portal ou pode continuar sofrendo ação da microbiota intestinal e se transformar em estercobilina

Question 37

O que é estercobilina?

Answer 37

Estercobilina é um produto resultante da transformação do urobilinogênio pelas enzimas bacterianas nos intestinos e é eliminada nas fezes, inclusive é responsável pela coloração marrom característica.

Question 38

O que ocorre com o urobilinogênio reabsorvido pela pela circulação porta?

Answer 38

A maior parte vai para o fígado para ser reexcretado e uma pequena parte vai para os rins.

Question 39

O que ocorre com o urobilinogênio que chega aos rins?

Answer 39

É convertido em urobilina, que é então excretada pela urina e confere a ela sua cor amarelada característica.