NCS SP 2.3 - TBL

Question 1

V ou F
O sono é um processo passivo

Answer 1

Falso. O sono é um processo ativo, no qual junto com a vigília, tem sua manutenção fortemente influenciada pelo sistema ativador reticular ascendente (SARA) ou sistema de moduladores difusos. Esse sistema é formado por neurônios originados no tronco encefálico que ascendem para importantes áreas do encéfalo, como tálamo, hipotálamo, córtex. Sua classificação é determinada a partir de seus neutrotransmissores = noradrenérgico, serotoninérgico, colinérgico, histaminérgico e dopaminérgico.

Question 2

Quais são os neurotramissores moduladores difusos responsáveis pela manutenção do sono-vigília e onde estão os neurônios que os secretam?

Answer 2

*Serotonina (núcleo dorsal da rafe (NDR) - tronco encefálico);

*Noradrenalina (locus cereleus - tronco encefálico);

*Acetilcolina (os núcleos colinérgicos pontino látero-dorsais (NLD), tegmento pedúnculo-pontino (TPP) e núcleos do prosencéfalo basal;

*Histamina (núcleos túberomamilar NTM do hipotálamo posterior e mesencéfalo);

*Dopamina (área ventral tegmentar (AVT) do mesencéfalo);

*Hipocretina (hipotálamo lateral).

Question 3

O sono normal é constituído por uma alternância de quais estágios?

Answer 3

Sono REM e Sono não REM (Sono NREM)

Question 4

V ou F
O sono NREM é caracterizado por ondas dessincronizadas.

Answer 4

Falso. As ondas são sincronizadas.

Question 5

V ou F
O eletroencefalograma (EEG) do sono REM é caracterizado por ondas dessincronizadas e de baixa amplitude.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Em quantas fases podemos subdividir o sono NREM e qual delas representa o sono de ondas lentas ou sono delta?

Answer 6

Subdividido em quatro fases: estágio 1, 2, 3 e 4 (3 e 4 equivalem ao sono de ondas lentas ou sono delta).

Question 7

A sincronização-dessincronização das ondas do EEG entre o sono NREM, REM e vigília é consequência de que?

Answer 7

Da interação entre o Sistema Ativador Reticular Ascedente (SARA) do tronco encéfalico com os circuitos tálamo-corticais.

Question 8

O sistema de moduladores difusos do tronco encefálico, por exemplo, podem ser divididos em monoaminérgicos e colinérgicos. Caracterize essas duas classificações

Answer 8

*O sistema monoaminérgico ativador ascendente é constituído pelos núcleos dorsais da rafe (NDR serotoninérgico), locus ceruleus (LC noradrenérgico) do tronco cerebral e o núcleo tuberomamilar (NTM histaminérgico) do hipotálamo posterior. Se projetam difusamente para o córtex e núcleos reticulares do tálamo.

*Os núcleos colinérgicos pontino látero-dorsais (NLD Ach), tegmento pedúnculo-pontino (TPP) e núcleo colinérgico do prosencéfalo basal fazem conexões excitatórias nos núcleos reticulares talâmicos, projeções tálamo-limbicas (córtex e amígdala) e projeções corticais diretas.

Question 9

Caracterize a atividade aminérgica (NDR(serotonina), LC(noradrenalina), NTM(histamina)) durante a vigília, sono REM e sono NREM

Answer 9

Vigília = atividade aminérgica alta
Sono NREM = atividade aminérgica diminuída
Sono REM = atividade aminérgica ausente

Question 10

Como são chamados os neurônios aminérgicos?

Answer 10

'’wake-on-and-sleep-off’’

Question 11

Caracterize a atividade colinérgica durante a vigília, sono REM e sono NREM

Answer 11

Vigília = atividade colinérgica alta
REM = atividade colinérgica alta
NREM = atividade colinérgica diminuída ou ausente.

Question 12

Como são chamados os neurônios colinérgicos?

Answer 12

'’REM-and-wake-on’’

Question 13

Avalie as 3 afirmações a seguir classificando-as como verdadeiro ou falso e assinale a alternativa correta.

l. Durante a vigília, as atividades aminérgica e colinérgica são altas.
ll. Durante o sono REM, não há atividade colinérgica e a atividade aminérgica é máxima.
lll. Durante o sono NREM, a atividade aminérgica é diminuída e a colinérgica é mínima ou ausente.

a) Todas as afirmações são verdadeiras.
b) Todas as afirmações são falsas.
c) Apenas a afirmativa l é verdadeira.
d) Apenas as afirmativas l e lll são verdadeiras.

Answer 13

Letra d)

Vigília = atividade aminérgica e colinérgica altas.

Sono REM = atividade colinérgica alta, atividade aminérgica ausente.

Sono não REM = atividade aminérgica diminuída e atividade colinérgica mínima ou ausente.

Question 14

V ou F
O modelo de interação recíproca sugere que a vigília seria um estado predominantemente aminérgico e o sono REM predominantemente colinérgico muscarínico e o sono NREM situado em uma posição intermediária.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

O modelo de interação recíproca propõe dois tipos de grupos celulares na formação reticular do tronco encefálico. Quais são eles?

Answer 15

*Células REM-on colinérgicas
*Células REM-off aminérgicas

Question 16

Quais são as interações observadas entre as células REM-off e REM-on do modelo de interação recíproca?

Answer 16

*Durante a vigília, o sistema aminérgico REM-off, que está tonicamente ativado, gerando dessincronização do EEG, inibe o sistema colinérgico REM-on, suprimindo o sono REM.

*Durante o sono REM, as células aminérgicas REM-off silenciam, diminuindo sua influência inibitória sobre sistema colinérgico REM-on, que atinge seu máximo.

Question 17

V ou F
O sono REM ocorre somente quando o sistema aminérgico REM-off suspende a atividade inibitória sobre a atividade colinérgica.

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

O sistema REM-off é colinérgico ou aminérgico?

Answer 18

Aminérgico

Question 19

O sistema REM-on é aminérgico ou colinérgico?

Answer 19

Colinérgico

Question 20

Quais grupos celulares e neurotransmissores fazem parte do sistema REM-off?

Answer 20

Núcleo Dorsal da Rafe (Serotonina - 5HT)
Locus Ceruleus (Noradrenalina - NE)

Question 21

Quais grupos celulares e neutransmissores fazem parte do sistema REM-on?

Answer 21

*Núcleo tegumento pedúnculo-pontino (TPP);
*Núcleo pontino látero-dorsal (NLD).
Ambos produzem acetilcolina (Ach).

Question 22

Dentre os diversos neuromoduladores difusos, cite 2 que adicionam-se ao sistema serotoninérgico e noradrenérgico na inibição das células colinérgicas REM-on.

Answer 22

*Sistema histaminérgico do núcleo tuberomamilar (NTM) do hipotálamo posterior;
*Sistema dopaminérgico da área ventral tegmentar (AVT) do mesencéfalo.

Question 23

Existem interneurônios excitatórios da substância reticular pontina interpostos às células REM-on. Estes neurônios funcionam em alças auto-excitatórias que ativam as células REM-on, aumentando a frequência de disparos exponencialmente, desencadeando o início e manutenção do sono REM. De quais interneurônios excitatórios o texto acima se refere?

Answer 23

Aos interneurônios glutamatérgicos

Question 24

O sono normal consiste na alternância das fases REM (do Inglês Rapid Eye Movement) e não-REM. Sobre este assunto é correto afirmar que:
A) Na avaliação por eletroencefalograma (EEG), a fase REM é caracterizada pela presença de ondas sincronizadas;
B) A fase não-REM apresenta ondas dessincronizadas ao EEG, com ondas de baixa amplitude;
C) Pode-se dividir a fase não-REM em 4 fases, as quais apresentam ondas sincronizadas ao EEG.
D) Todas estão incorretas.

Answer 24

C)

Question 25

Circuitos tálamo-corticais e projeções aminérgicas-colinérgicas são, em parte, responsáveis pela dessincronização das ondas detectávels ao eletroencefalograma (EEG) e, consequentemente, pelo estado de vigilia. Assinale abaixo estruturas que compõem o sistema monoaminérgico
a) Área tegmental ventral e hipotálamo;
b) Núcleo pré-óptico ventrolateral (VLPO);
c) Via serotoninérgica do núcleo dorsal da rafe;
d) Nenhuma das anteriores

Answer 25

letra c)

Question 26

O modelo de interação recíproca é um modelo funcional que propõe dois tipos de grupos celulares na formação reticular: células colinérgicas REM-on e células serotoninérgicas-noradrenérgicas REM-off. Sobre isto é correto afirmar:
a) Este modelo estabelece que durante o estado de vigília, as células REM-off estão ativas e inibem o sistema REM-on colinérgico, suprimindo o sono REM.
b) O sono REM somente ocorre quando o sistema aminérgico (REM-on) suspende a atividade estimulatória sobre a atividade colinérgica.
c) As atividades histaminérgicas e dopaminérgicas estimulam a atividade colinérgica (REM-on);
d)Este modelo exclui qualquer regulação glutamatérgica, sendo esta via inexistente na regulação sono-vigilia.

Answer 26

a)

Question 27

Sobre os mecanismos dopaminérgicos que regulam o sono, é INCORRETO afirmar que:
a) Neurônios da área tegmental ventral (ATV) projetam-se para o córtex cerebral através da via límbica mesocortical;
b) Neurônios motores inferiores podem ser regulados por atividade de neurônios dopaminérgicos do trato diencefálico;
c) Neurônios da ATV também sofrem influência da atividade excitatória dos sistemas colinérgicos e aminérgicos.
d) A atividade dopaminérgica na ATV, ao ser modulada por atividade excitatória hipocretinérgica, está associada a fase de sono não-REM.

Answer 27

d)

Question 28

Sobre a regulação do sono-vigília, considere a afimações a seguir:
l. O efeito dos agonistas dopaminérgicos depende da ação efetora dos seus receptores (D1, D2)
II. Efeitos de agonistas dopaminérgicos são dose-dependentes, sendo que de acordo com a dose, diferentes receptores podem ser estimulados.
III. A estimulação de receptores do tipo D1 está associada com a supressão das fases REM e não-REM do sono

Estão corretas as afirmações:
a) Somente l
b) Somente le ll
c) Somente II e Ill
d) Todas estão corretas

Answer 28

d)

Question 29

O aumento na neurotransmissão mediada por catecolaminas (noraepinefrina e dopamina) e serotonina está diretamente relaciona à(o):
a) Indução ao estado de sono, fase REM;
b) Indução ao estado de sono, fase não-REM;
c) Uso de drogas estimulantes e fase de vigilia;
d) Nenhuma das anteriores.

Answer 29

c)

Question 30

O núcleo pré-óptico ventrolateral (VLPO) é uma área extensamente estudada na investigação do ciclo do sono e vigília. Sobre esta área, é correto afirmar que:
a) A atividade do VLPO é predominantemente glutamatérgica, apresentando principalmente atividade excitatória sobre o locus coeruleus.
b) A capacidade inibitória dos neurônios desta região tem como principal função a indução da estado de vigilia.
c) O VLPO inibe o estado de sono não-REM através da ativação reciproca com o sistema aminérgico.
d) Este núcleo é ativado durante o sono, especialmente não-REM, e libera neurotransmissores inibitórios GABA.

Answer 30

d)

Question 31

O núcleo supraquiasmático (SCN) é o marcapasso circadiano que controla o tempo de descanso, a atividade, a temperatura corporal, a fome e a secreção hormonal. Considere os afirmações a seguir e assinale a alternativa que descreve estes eventos na ordem correta
I. Transmissão nervosa do SCN para estruturas núcleos hipotalâmicos adjacentes;
II. Estímulo das células fotorreceptoras ganglionares da retina;
III. Transmissão via glutamato do trato retino-hipotalâmico ao núcleo supraquiasmático;
IV. Transdução do estímulo luminoso para potencial de ação.

a) ll-IV-III-I
b) I-II-IV-III
c) II-I-IV-III
d) III-I-II-IV

Answer 31

a)

Question 32

Hipocretina, também chamada de Orexina, é um neurotransmissor que regula o ciclo sono-vigília. Sobre estas moléculas e estruturas que as produzem, é correto afirmar que:
A) Pode-se observar densas projeções de neurônios hipocretinérgicos regulando o núcleo pré-óptico ventrolateral (VLPO);
B) A liberação e atividade das hipocretinas são constantes durante o dia e noite.
C) Estes neurotransmissores regulam apenas o ciclo sono-vigilia, o que consiste em um exemplo de atividade neuronal especializada
D) A atividade das hipocretinas é maior no estado de vigília, sendo que esta moléculas estimulam praticamente todas as vias neuronais associadas ao estado de alerta.

Answer 32

d)

Question 33

O entendimento da neurofisiologia do sono tem sido essencial para o desenvolvimento de terapias de distúrbios nesta área de estudo. Sobre os aspectos farmacoterapêuticos no tratamento de distúrbios no sono-vigilia, é correto afirmar que:
a) Hipnóticos não-benzodiazepínicos estimulam a neurotransmissão glutamatérgica e inibe ativação GABAérgica;
b) Hipnóticos benzodiazepínicos são eficientes e seguros no tratamento de insônia, pois não apresentam risco de desenvolvimento de tolerância e dependência;
c) Agentes estimulantes tradicionals como anfetaminas e metilfenidato agem bloqueando a via adrenérgica e dopaminergica;
d) Pregabalina apresenta efeito ansiolítico sem necessariamente agir sobre receptores GABA-A e GABA-B

Answer 33

d)