NCS SP 2.2 - TUTORIA, MORFO E MEDLAB

Question 1

Qual a função da orelha?

Answer 1

A orelha é um órgão sensorial responsável por duas funções = audição e equilíbrio.

Question 2

A orelha é dividida em três partes, quais são elas?

Answer 2

É dividida em orelha externa, média e interna.

Question 3

Quais são as estruturas presentes na orelha externa e quais suas funções?

Answer 3

1. Pina, também chamada de aurícula, contém uma parte superior chamada de hélice e uma inferior chamada de lóbulo. É responsável por captar as ondas sonoras
2. Meato acústico externo (canal auditivo). É responsável por conduzir o som da aurícula até a membrana timpânica ou tímpano.

Question 4

Qual estrutura separa o ouvido externo do ouvido médio?

Answer 4

A membrana timpânica ou tímpano

Question 5

Quais as estruturas presentes no ouvido médio? Essa região se comunica com alguma outra?

Answer 5

As estruturas presentes no ouvido médio são três ossículos =
*Martelo
*Bigorna
*Estribo
- O ouvido médio se conecta à nasofaringe atráves da tuba auditiva (trompa de Eustáquio), inclusive resfriados e infecções podem causar acúmulo de líquido e microorganismos nessa região, levando à otite média.
- O ouvido médio se comunica com o ouvido interno através da conexão do estribo com a janela oval

Question 6

Quais estruturas formam o ouvido interno? Qual sua função?

Answer 6

Cóclea (recepção e transdução dos sinais auditivos em potenciais de ação para o nervo vestibulococlear)
Aparelho vestibular = canais semicirculares, vestíbulo e órgaos otolíticos - utrículo e sáculo (recepção e transdução dos sinais do equilíbrio em potenciais de ação para o nervo vestibulocolear.)

Question 7

O líquido que preenche a orelha interna é separado do ar da orelha média por quais estruturas?

Answer 7

Pela janela oval (do vestíbulo) e pela janela redonda (da cóclea)

Question 8

Caracterize as ondas sonoras

Answer 8

As ondas sonoras se alternam em picos de ar comprimido e vales de ar menos comprimido.
Uma onda sonora de alta frequência é chamado de ALTA e é um som agudo.
Uma onda sonora de baixa frequência é chamado de BAIXO e é um som grave.
A intensidade do som é caracterizado pela sua amplitude, sendo forte ou fraco e depende da sensibilidade auditiva de cada indivíduo

Question 9

Se uma árvore cai em uma floresta vazia, ela emite ondas sonoras mas não emite som. Por que?

Answer 9

Porque o som é a codificação e a interpretação do cérebro da freqûencia, intensidade e duração das ondas sonoras. Se não há nenhum cérebro na floresta para interpretar as ondas sonoras, então não há som.

Question 10

Faça um esquema que sequencie o caminho das ondas sonoras do ouvido externo até o cérebro

Answer 10

Aurícula > meato acústico externo (canal auditivo) > tímpano > martelo > bigorna > estribo > janela oval > cóclea > gânglio espiral > nervo vestibulococlear > núcleo coclear (bulbo) > oliva superior (ponte) > lemnisco lateral (ponte) > colículo inferior (mesencéfalo) > núcleo geniculado medial (tálamo) > córtex auditivo (giros temporais transversos - área 41 de Brodmann).

Question 11

Como o som tem suas limitações ao se propagar por meio aquoso, o sistema tímpano-ossículos-janela oval amplificam a energia da onda sonora para compensar a perda energética quando a energia se propagar pelo meio aquoso do ouvido interno e também pelo atrito.

Assim, a amplificação do som se dá tanto pelo sistema de alavanca dos ossículos quanto pelo que?

Answer 11

Quanto pela diferença de área entre a membrana timpânica (maior) e a janela oval (menor)

Question 12

Quando ouvimos um som muito intenso, qual mecanismo é utilizado para proteger o tímpano e o ouvido interno?

Answer 12

O músculo tensor do tímpano e estápedio, presentes no ouvido médio, se contraem para travar os ossículos, assim, impedindo que o tímpano se rasgue e impedindo também a amplificação do som.

Question 13

Cite quais as estruturas presentes na cóclea

Answer 13

Dentro da cóclea densenrolada temos três rampas (escalas ou estrias) em paralelo =
1. Rampa vestibular
2. Rampa média (ducto coclear)
3. Rampa timpânica

Question 14

Quais líquidos estão presentes em cada uma das rampas da cóclea? Qual sua composição?

Answer 14

*Dentro das rampas vestibular e timpânica temos um líquido chamado de perilinfa, que é semelhante ao plasma, rica em Na+ e pobre em K+
*Dentro da rampa média, temos a endolinfa, que é mais semelhante ao líquido intracelular. É produzida pela estria vascular e é rica em K+.

Question 15

Qual estrutura está presente no ducto colear (rampa média)? Cite também suas características

Answer 15

Dentro da rampa média temos uma estrutura chamada de Órgão de Corti, composta por
1. Células receptoras ciliadas
2. Membrana basilar
3. Membrana tectória
4. Células de sustentação

As células receptoras ciliadas situam-se sobre a membrana basilar e seus cílios estão parcialmente cobertos pela membrana tectória.

Question 16

Quais rampas da cóclea se conectam e qual o nome da estrutura que permite tal conexão?

Answer 16

A rampa vestibular e a rampa timpânica se conectam por uma abertura no final da cóclea chamada de helicotrema

Question 17

Quando a janela oval vibra, criam-se ondas nos líquidos presentes na cóclea. Qual o papel de tais ondas?

Answer 17

A janela oval vibra e cria ondas na perilinfa da rampa vestibular que se propagam até chegar à perilinfa da rampa timpânica. Essas ondas irão se chocar contra as membranas flexíveis do órgão de Corti (basilar e tectória) na rampa média, deformando-as. Como as células ciliadas estão sobre a membrana basilar e seus cílios estão inseridos na membrana tectória, a deformação das mesmas (sobe e desce) irá causar uma inclinação dos cílios, gerando despolarizações nas células receptoras ciliadas.

Question 18

Como a inclinação dos cílios é capaz de fazer a célula ciliada depolarizar ou hiperpolarizar?

Answer 18

Os cílios estão conectados entre si por filamentos de ligação (cadeirinas), que por sua vez, estão ligados a canais iônicos. Quando a membrana basilar sobe, os cílios menores (estereocíclios) se deitam sobre os cílios maiores (quinecílios), puxando as cadeirinas que irão abrir canais de K+. Como temos mais K+ fora das células, já que estas estão banhadas pela endolinfa, o potássio entra, causando a despolarização da célula. Perceba que a onda de despolarização gerada nos estereocílios percorre toda a célula ciliada abrindo canais de Ca2+ na base da célula que irá estimular a exocitose de vesículas contendo o neurotransmissor que vai excitar a fibra nervosa aferente do VIII par de nervo craniano (vestibulococlear).Quando a membrana basilar desce os cílios maiores inclinam-se sobre os menores e os canais apicais de K+ se fecham, Além disso, o K+ que entrou sai na base da célula. Tudo isso contribui para a repolarização ou hiperpolarização.

Question 19

Qual a relação entre a membrana basilar com as ondas mecânicas e os potenciais de ação?

Answer 19

A membrana basilar é uma estrutura que vibra de acordo com a frequência das ondas mecânicas. Quanto maior for a frequência das ondas que chegam pelo líquido, maior vai ser o ‘‘sobe e desce’’ dessa membrana. Um característica bastante peculiar dessa estrutura é que a frequência de ondas mecânicas é convertida na mesma freqûencia de potenciais de ação, mantendo a integridade da energia transmitida, processo denominado tonotopia.

Question 20

Qual caminho as ondas da perilinfa percorrem?

Answer 20

As ondas vão pela rampa vestibular e voltam pela rampa timpânica

Question 21

A membrana basilar não é a mesma em toda a sua extensão. Qual a consequência disso para a codificação e interpretação do tom do som?

Answer 21

A base da membrana basilar - que está próxima da janela oval - é estreita, grossa e rígida.
O ápice da membrana basilar - que está próximo ao helicotrema - é largo, fino e fléxivel.

Sons de alta frequência, ou seja, agudos, fazem a base da membrana vibrar
Sons de baixa frequência, ou seja, graves, fazem o ápice da membrana vibrar

Como consequência o aspecto temporal da frequência do tom transforma-se em um aspecto espacial, já que ocorre em posições diferentes da membrana basilar. Assim, essa codificação espacial é preservada e interpretada no córtex auditivo e conseguimos diferenciar um som agudo de um som grave.

Isso significa dizer que =
*Sons de frequência alta vão para uma área X
*Sons de frequência intermediária vão para uma área Y
*Sons de frequência baixa vão para uma área Z

Question 22

Como o SNC interpreta a intensidade do som?

Answer 22

Pela frequência de disparos dos neurônios e pelo numero de neurônios ativos. A medida em que o estímulo se torna mais intenso, a membrana basilar vibra com maior amplitude, aumentando os disparos de potencias de ação. Estímulos mais intensos produzem movimentos da membrana basilar que se propaga a distâncias maiores, ativando mais células ciliadas e neurônios.

Question 23

A transdução do som é um processo de 5 etapas. Cite e explique cada uma delas

Answer 23

1. Primeira transdução. As ondas sonoras que chegam à aurícula são direcionadas para dentro do meato acústico externo, que as conduz até o tímpâno, que ao ser atingindo vibra.
2. Segunda transdução. A vibração do tímpano é transmitida repectivamente para o martelo, a bigorna e o estribo, que funcionam como uma alavanca, amplificando a força do som, evitando, assim, a perda de energia por conta do atrito. A vibração do estribo puxa e empurra a janela oval e , dessa forma, sua vibração cria ondas no líquido presente dentro da cóclea.
3. Terceira transdução. As ondas do líquido da cóclea move as membranas flexíveis do ducto coclear (membrana basilar e tectória), o que permite a inclinação das células ciliadas. Esse movimento permite a entrada de íons que despolariza a célula ciliada.
4. Quarta transdução. A despolarização da célula abre canais iônicos de Ca2+ que estimulam a liberação de neurotransmissores para o neurônio auditivo primário.
5. Quinta transdução. Os neurotransmissores ligam-se ao neurônio auditivo primário, alterando sua atividade elétrica, gerando potenciais de ação que serão conduzidos ao encéfalo.

Question 24

Como o SNC codifica a localização do som?

Answer 24

O SNC codifica a localização do som a partir da detecção de retardos interauriculares por neurônios especializados do tronco encefálico. Se uma pessoa me chama do lado direito, a voz dela chega primeiro ao ouvido direito do que chega ao ouvido esquerdo. Dessa forma, a informação chegou mais rápida pela via direita do que a esquerda, assim, os núcleos olivares superiores da ponte calculam essa diferença de tempo e o cérebro interpreta de onde vem o som.

Question 25

Qual via de condução do som permite a organização dos reflexos de orientação da cabeça em resposta ao som? (Ex= virar a cabeça para a direita pois a pessoa que chamou seu nome estava na direita)

Answer 25

Colículo inferior

Question 26

V ou F
Os axônios do nervo vestibulococlear se ramificam fazendo sinapse simultaneamente com os núcleos cocleares anterior e posterior do bulbo ipsilateral e contralateral à cóclea.

Answer 26

Falso. Cada núcleo coclear recebe aferência apenas do ouvido ipsilateral. Após a sinapse no núcleo coclear, todos demais núcleos auditivos no tronco encefálico recebem aferência de ambos os ouvidos. Isso explica o fato clinicamente importante de que a única maneira pela qual uma lesão no tronco encefálico pode resultar em surdez para um ouvido é se for destruído um núcleo coclear (ou o nervo vestibulococlear) de um lado.

Question 27

Cada lado do cérebro recebe informações de ambas as orelhas, uma vez que há cruzamento de algumas vias auditivas no tronco encefálico. Qual o primeiro local onde ocorre esse cruzamento?

Answer 27

No corpo trapezoide, quando os neurônios do núcleo coclear ascendem para fazer sinapse com os núcleos olivares superiores ipsilateral e contralateral. É imporante ressaltar que a sinapse entre o neurônio do nervo VIII e do núcleo coclear é ipsilateral ao ouvido, o cruzamento só ocorre na próxima via.

Question 28

Quais são as próximas vias auditivas que os neurônios ipisilateral e contralateral ascendem a partir dos núcleos olivares superioes?

Answer 28

Ascendem para o lemnisco lateral (ponte) e realizam sinapse no colículo inferior do mesencéfalo. Os neurônios do colículo inferior enviam seus axônios para o núcleo geniculado medial do tálamo, o qual, por sua vez, projeta-se ao córtex auditivo.

Question 29

Que caminho fazem os neurônios do núcleo coclear posterior?

Answer 29

Ascendem diretamente para o cóliculo inferior do mesencéfalo, sem passar pelos núcleos olivares superiores.

Question 30

Além do corpo trapezoide, quais outros locais da via auditiva há cruzamento?

Answer 30

na comissura dos dois núcleos do lemnnisco lateral e dos dois colículos inferiores (guyton)

Question 31

Cite quais são os tipos de perda auditiva

Answer 31

*Perda condutiva
*Perda sensório-neural
*Perda central

Question 32

Caracterize a perda auditiva condutiva e medidas de prevenção

Answer 32

• a perda auditiva condutiva ocorre quando as ondas sonoras não chegam à orelha interna a partir da média e da externa. Isso pode ocorrer por obstrução de acúmulo de cera no canal auditivo ou de líquido na orelha média devido à infecções. Traumas e patologias nos ossículos podem fazer com que eles não vibrem mais, e como consequência som não passa para a orelha interna. Microcirurgias podem consertar lesões e patologias nos ossículos. Ruptura da membrana timpânica também leva a perda auditiva condutiva.
• medidas de prevenção incluem higiene adequada dos ouvidos, tratamento rápido de infecções, uso de capacetes para evitar lesões traumáticas.

Question 33

Caracterize a perda auditiva sensório-neural e medidas de prevenção

Answer 33

• a perda auditiva sensório-neural ocorre quando temos algum dano na orelha interna, como a morte das células pilosas por som muito altos, fármacos, tumores ou por envelhecimento (presbiacusia). A morte das células pilosas é irreversíivel na raça humana e o tratamento disponível para recuperação da audição nesse caso é o uso de aparelhos de audição.

*medidas de prevenção incluem uso de protetores auriculares, fones com volume menos intenso, uso adequado de medicamentos, cuidados médicos em caso de infecções ou lesões

Question 34

Caracterize a perda auditiva central

Answer 34

a perda central é menos comum e ocorre quando há algum dano nas vias entre a orelha e o córtex ou lesões no próprio córtex, dado a um acidente vascular encefálico, por exemplo.

Question 35

Caracterize a perda auditiva induzida por ruído (PAIR) e medidas de prevenção

Answer 35

*A PAIR é um tipo de perda auditiva geralmente causada por ruído ocupacional, ou seja, advinda das condições de trabalho. A exposição contínua e prologada a sons intensos de aeroportos, construções, indústrias, shows, etc, pode levar a uma perda auditiva neurossensorial progressiva e na maioria das vezes irreversível, já que tal insulto leva à morte das células pilosas da cóclea.
*Medidas de prevenção incluem uso de EPI’s (equipamentos de proteção individual) como protetores auditivos, educação sobre os riscos do ruído ocupacional e monitoramento auditivo regular para os trabalhadores expostos ao ruído.