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MED-1207_Exam1 > Maladies infectieuses, parasitaires intestinales > Flashcards

Maladies infectieuses, parasitaires intestinales Flashcards

1
Q

Quels sont les trois mécanismes de colonisation infectieuse ? Quel est leur effet sur les cellules?

A
  • Invasif : détruit entérocyte
  • Irritatif : détruit bordure en brosse
  • Toxique : stimulation sécrétion cellulaire
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Q

Quelle est la physiopathologie de Vibrio Cholerae ?

A
  • Active canal chlore CFTR, diminue absorption Na et inhibe échangeur NEH-2, NEH-3
    –> diarrhée très importante et déshydratation mortelle possible
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3
Q

V/F : vibrio cholerae impacte l’absorption villositaire

A

Faux, atteinte juste les cellules sécrétoires au niveau des cryptes

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4
Q

Quel est l’effet physiopathologique des rotavirus ?

A
  • inhibe activité disaccharidases de la bordure en brosse
  • inhibe activité absorption SGLT 1
    –> appel d’eau dans la lumière causant diarrhée
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Q

Quelles sont les manifestations cliniques générales des maladies infectieuses?

A
  • diarrhée (la plus fréquente)
  • diarrhée sanglante (bactérie ++ , shigella, campylobacter, salmonella, E.coli)
  • Douleur abdo crampiforme
  • Fièvre
  • Vomissements
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6
Q

Quels sont les types de virus pouvant être impliqués dans les infections intestinales virales?

A
  • astrovirus
  • adénovirus
  • noravirus
  • rotavirus
  • cytomégalovirus (colites virales chez immunosupprimés, ttt=ganciclovir IV)
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7
Q

Gastro entérites virales:
- Transmission
- Durée
- Traitement

A
  • fécale/orale, ingestion d’aliments contaminés, respiratoire
  • < 72h
  • auto résolutive
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8
Q

Quelles sont les bactéries probablement impliquées si la durée des diarrhées avec vomissements :
- est entre 2-12h
- > 48h

A
  • 2-12h: S.aureus, clostridium perfringens, bacillus cereus
  • > 48h : campylobacter jejuni, salmonella, shigella
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9
Q

V/F : pour une gastro entérite bactérienne, l’agent causal est souvent trouvé grâce à une culture des selles

A

Faux, on fait culture des selles mais agent rarement trouvé (3% des cas)

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10
Q

V/F une coproculture permet d’exclure un diagnostic de maladie infectieuse

A

Faux, beaucoup de faux négatifs

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11
Q

Dans quels cas la coproculture est elle demandée?

A
  • diarrhée sévère
  • Diarrhée persistant au delà de 3-4 jours
  • Diarrhée sanglante
  • Contexte épidémique
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12
Q

Il y a présence de sang dans des diarrhées, à quels pathogènes doit on penser ?

A
  • campylobacter
  • shigella
  • salmonella
  • E.coli
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13
Q

Quel est l’agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes ? Où le trouve t-on, quel est le traitement ?

A

Campylobacter jejuni
poulet mal cuit, contamination croisée
Azithromycine, ciprofloxacine

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14
Q

Pourquoi une cholécystectomie peut parfois être recommandée pour une salmonella?

A

Localisation dans la vésicule biliaire peut donner des rechutes chez les porteurs chroniques

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15
Q

Quel est le type de toxine sécrétées par E.coli 0157H7?

A

Entéropathogène (shigatoxine)

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16
Q

V/F : c’est le colon gauche touché par E.coli 0157H7

A

Faux, colon transverse

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17
Q

V/F : le traitement de E.coli 0157H7 est constitué d’AB (ciprofloxacine)

A

Faux, AB vont augmenter shiga toxine

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18
Q

V/F : un patient à des diarhées depuis 24h après un retour du Mexique. Il présente également de la fièvre et des rectorragies. Il s’agit probablement d’E.coli entérotoxinogène

A

Faux, pas de fièvre ni rectorragie

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19
Q

Quel est le mécanisme de diarrhées de E.coli enterotoxinogène ?

A

Activation adénylate cyclase ou guanylate cyclase

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20
Q

Quel agent pathogène peut donner le syndrome hémolytique urémique ?

A

E.coli 0157H7

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21
Q

Quel est l’autre nom de la colite pseudo membraneuse?

A

C.difficile

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22
Q

V/F: C difficile est forcément pathologique

A

Faux, peut coloniser intester et rester silencieux (porteur asympto)

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23
Q

V/F : C.difficile est létal

A

Vrai, infection très sévère, voir létale

24
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer C.difficile ?

A
  • utilisation d’antibio (quinolones surtout)
  • Hospitalisation
  • IPP
  • Âge avancé
  • Immunité altérée
25
Q

Quel est le signe caractéristique de C.difficile à l’endoscopie ?
Dans les selles ?

A

Pseudo membranes
On retrouve des toxines ou bactéries dans les selles

26
Q

Quel est le traitement du C.difficile ?

A
  • prévention : utilisatoin judicieuse AB, probiotiques, hygiène adéquate
  • Pharmaco : Métronidazole PO ou IV, vancomycine PO (pas IV), fidaxomicine
  • si sévère : immunoglobulines IV, transplantation de selles
  • colectomie totale si réfractaire ttt médical
27
Q

Quelle est la patho infectieuse pouvant mimer une appendicite en aigue, et un Crohn en chronique ?

A

Yersinia Enterocolitica

28
Q

V/F : la recherche de C.difficile dans la culture de selle est faite de routine

A

Faux
À demander!
Si bactérie absente on s’arrête là, si présente, on recherche toxine, si présente = diag

29
Q

Quelle est la principale complication des infections bactériennes ?

A

Déshydratation

ttt : apport hydroelectrolytique oral ou IV

30
Q

V/F : une perforation et un mégacolon peuvent survenir lors d’une infectoin intestinale

A

Vrai, mais rare
surtout faire attention avec fièvre thyphoïde

31
Q

Qu’est ce que le syndrome de Reiter? Quels sont les agents associés

A
  • réaction immuno qq semaines après entérite chez patients HLA B27
  • arthrite inflammatoire avec parfois atteinte urétérale
  • Agents associés : campylobacter, salmonella, shigella, yersinia
32
Q

Quel agent infectieux peut causer une atteinte du SNC? Quelle est elle ?

A

Campylobacter
Syndrome de Guillain Barré

33
Q

V/F : une pathologie infectieuse peut déclencher un syndrome du colon irritable

A

Vrai

34
Q

Habituellement les gastro entérites bactériennes sont traitées avec de la ciprofloxacine ou azithromycine. Saufs quelques agents infectieux, lesquels?

A
  • E.coli entérohémorragique
  • Clostridium perfringens
  • S.aureus
  • Bacillus cereus

Pour eux on fait juste traitement de support

35
Q

Quels sont les différentes parasites infectieux intestinaux?

A
  • Cyclospora
  • Giardia
  • Amibe
36
Q

Quelle est l’infection parasitaire la plus fréquente en amérique du nord? Comment se fait la contamination?

A
  • giardia
  • Ingestion d’eau contaminée dans les rocheuses ou adirondack, garderies, voyage dans le sud ou pays nordiques
37
Q

Quel est le seul amibe pathogène nécessitant un traitement ? Quel est le traitement ?

A

Entamoeba hystolityca
Métronidazole 1-3 semaines

38
Q

Quelle est la complication d’entamoeba histolytica?

A

Abcès amibien hépatique
Échographie !

39
Q

Quelle est la localisation de l’infection d’un amibe ?

A

Colon

40
Q

V/F : une infection parasitaire est uniquement aigue

A

Faux, possiblement chronique aussi
Giardia lamblia, entamoeba histolytica, blastocystis hominis principalement

41
Q

Quel est le principal agent d’infection mycotique ? Est il pathogène ?

A

Candida albicans
Non pathogène au niveau du grêle et du colon, fait partie de la flore normale

42
Q

Où se situe une tuberculose intestinale sur le système digestif ?

A

Iléon distal

(rare pays industrialisés)

43
Q

Décrire la sprue tropicale

A
  • Histologiquement : atrophie villositaire comparable à la maladie coeliaque
  • Diarrhée malabsorption
  • à considérer dans pays endémiques
  • aucun germe identifié
  • traitement tétracycline et acide folique
44
Q

Quel est l’agent responsable de la sprue tropicale ?

A

Aucun germe identifié

45
Q

Quelle est la bactérie responsable de la maladie de Whipple ?

A

Tropheryma whipplei (gram+)

46
Q

Quels sont les symptomes de la maladie de whipple ?

A
  • diarrhées
  • perte de poids
  • d+ abdo
  • arthralgies
  • atteinte SNC et cardio pulm
47
Q

Comment diagnostiquer la maladie de Whipple ?
Quel est le traitement ?

A
  • biopsie duodénale montre atrophie villositaire par infiltration lamina propria par gram +
  • AB sur plusieurs mois
48
Q

V/F : à la naissance, le tube digestif possède les bactéries de la mère

A

Faux, stérile à la naissance
Rapidement colonisé par bactéries provenant de la mère ou sources alimentaires

49
Q

V/F : la flore bactérienne intestinale consomme l’energie de l’organisme

A

Faux, apport d’énergie.
AG chaines courtes qui sont libérés représentent 10% des calories utilisables

50
Q

Qu’est ce qu’une pullulation bactérienne intestinale ?

A
  • prolifération exagérée de bactéries normalement présente au niveau du grêle proximal (10^5 bactéries/mL)
  • Peut s’accompagner de l’apparition de bactéries anaérobes
51
Q

Quelles sont les causes possibles de pullulation bactérienne ?

A
  • sténose
  • Formation sacculaire ou segments exclus
  • Péristaltisme diminué (arrêt du complexe moteur migrant)
  • Arrivée exagérée de bactéries
52
Q

Comment la pullulation bactérienne va entraîner une malabsorption des nutriments?

A
  • déconjugaison des sels biliaires
  • atteinte inflammatoire de la muqueuse
  • Bactéries consomment la vitamine B12, les hydrates de carbone et les protéines (moins pour l’organisme)
53
Q

Quelle est la phase du complexe moteur migrant qui permet à l’estomac et le grêle de se vider des bactéries superflues?

A

La phase III

54
Q

Comment diagnostiquer une pullulation bactérienne?
Comment la traiter ?

A

1) Considérer la présentation clinique. Aspiration du liquide duodénale avec décompte bactérien (méthode de choix mais pas évident à faire). Test indirect fonctionnels : sels biliaires marqués au C13 ou C14 ou lactulose –> pic d’excretion sera de 1-2 h au lieu de 3-5h

2) traitement: traiter la cause, AB en alternance et par intermittence

55
Q

V/F : Une pulluation bactérienne est composée de bactéries pathogènes

A

Faux, non pathogène mais qui se multiplient. Bactéries normalement présentes au niveau du grêle proximal

MED-1207_Exam1 (11 decks)

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