Läkemedel vid behandling av sjukdomar i hormonsystemet

Question 1

Farmakologisk behandling vid hypertyreos

Answer 1

Betablockare
Tyreostatika (timazol)

Question 2

Farmakologisk behandling vid hypotyreos

Answer 2

Tyroxin (levaxin)
Ev. sterioider/kortison (vid akut tyreoidit)

Question 3

Verkningsmekanism: betablockerare

Answer 3

Blockerar adrenerga betareceptorer, selektiv eller oselektivt, och minskar sympatikus inverkan på hjärta och kärl.

Question 4

Indikation: betablockerare

Answer 4

Symtomatisk behandling vid hypertyreos, dvs motverka/häva eventuella sjukdoms symtom.

Question 5

Effekt: betablockerare

Answer 5

Minskar symtom så som takykardi & tremor.

Question 6

Biverkningar: betablockerare

Answer 6

Bradykardi, andfåddhet, trötthet, muskelsvaghet, sömnstörningar och mardrömmar.

Question 7

Indikation: tyreostatika

Answer 7

Minskar hormonproduktion av T3 & T4 (hypertyreos)

Question 8

Verkningsmekanism: tyreostatika

Answer 8

Hämmar produktionen av tyroideahormoner genom att blockera TPO i tyroideas folliklar.

Question 9

Biverkningar: tyreostatika

Answer 9

Vanliga:
- Leukopeni (lågt antal vita blodkroppar)
- Urtikaria (nässelutslag)
- Atrit (ledsmärtor)

Allvarliga:
- Agranulocytos (halsflussymtom)
- Pankreatit

Question 10

Indikation: tyroxin

Answer 10

Hypotyreos, substitution av tyroideahormon.

Question 11

Verkningsmekanism: tyroxin

Answer 11

Eftersom det är ett syntetiskt hormon kommer levaxin att ersätta de låga mängder som ej existerar pga sjukdomen.

Question 12

Biverkningar: tyroxin

Answer 12

Överdos kan leda till hypertyreos.

Question 13

Substansnamn: tyroxin

Answer 13

Levaxin

Question 14

Substansnamn: tyreostatika

Answer 14

Timazol

Question 15

Indikation: glukokortikoider

Answer 15

Operiation, infektion eller otillräcklig produktion av kortisol (hormonersättning). Anafylaxi, transplantation, cancerterapi, hjärnödem och illamående.

Question 16

Effekt: glukokortikoider

Answer 16

Hyperglykemi - risk för diabetes typ 2
Muskelförlust
Minskade kalciumnivåer - risk för osteoporos
Ödem.

Lägre/sämre inflammationssvar
Sämre sårläkning
Sämre infektionsförsvar
Celltoxisk - effekt på vissa tumörer

Question 17

Verkningsmekanism: glukokortikoider

Answer 17

Liknar kroppens egna kortisol:

Minskar upptaget av glukos i cellerna och ökar glukoneogenesen.

Proteinnedbrytning och minskad proteinsyntes.

Omfördelning av fett.

Hämmar Ca upptag från tarm, ökar utsöndring av Ca i njurar. Blir även en ökad osteoklastaktivitet pga lågt Ca.

Samlar på sig vätska -> kaliumförluster.

Minskad histamin- & cytokinfrisättning & prostanglandinsyntes.
Hämmar ganulocyter

Question 18

Varför är kortisol nödvändigt?

Answer 18

Ett livsnödvändigt stresshormon som påverkar energiomsättningen och immunförsvaret. Ökar frisättning av CRH, ACTH.

Question 19

Substansnamn: glukokortikoider

Answer 19

Kortison

Question 20

Biverkningar: glukokortikoider

Answer 20

Nedsatt infektionsförsvar, cushing syndrom, hypertoni & binjurebarkssvikt. Hyperglykemi, muskelförtvining, fettomfördelning & osteoporos. Även CNS-påverkan & elektrolytrubbningar.

Question 21

Utsättning av glukokortikoider

Answer 21

Det är viktigt att trappa ner på bihandlingen så att stimulering av ACTH & CRH kommer igång samt ger effekt på binjurebarken.

Question 22

Indikation: antikoceptiva medel: p-piller

Answer 22

Förhindra en oönskad graviditet.

Question 23

Indikation: östrogenpreparat

Answer 23

Hormon substitution (hormonersättning), ex vid klimakteriet. Kan även användas vid torr livmoderslemhinna & osteoporos.

Question 24

Verkningsmekanism: antikoceptiva medel: p-piller

Answer 24

Består av östrogen i kombination av gestagen.
Östrogen: ger en negativ feedback så att LH/FSH minskar.
Gestagen: ger ett trögre cervixsekret vilket påverkar livmoderns egenskaper.

Question 25

Effekt: antikoceptiva medel: p-piller

Answer 25

Utebliven ägglossning & förhindrad proliferation (endometrietillväxt) samt implantation.

Question 26

Effekt: östrogenpreparat

Answer 26

En högre koncentration av östrogen.

Question 27

Biverkningar: östrogenpreparat & antikonceptiva medel

Answer 27

Bröstspänning, huvudvärk, illamående, svullnad & blödningar.
Hormonberoende bröstcancer & DVT.

P-piller:
Ovanstående samt blödningsrubbningar, minskat libido, ökad aptit, viktökning, nedstämdhet samt akne.

Question 28

Att tänka på vid östrogenbehandling

Answer 28

Östrogenbehandlingen är beroende av det enterohepatiska kretsloppet. Vid samtidig behandling av antibiotika kan tarmfloran störas vilket leder till att lägre koncentration östrogen finns i kroppen och oönskad graviditet kan uppstå.