13. Tamizaje de Cáncer en Colombia

Question 1

¿Cuál es la 3ra causa de muerte por CA en el mundo?

Answer 1

CA de colon

Question 2

¿Qué porcentaje de las muertes por cáncer de colon son en personas mayores de 45 años?

Answer 2

94%

Question 3

¿El tamizaje en personas asintomáticas con cáncer de colon impacta en la mortalidad?

Answer 3

Si.

Question 4

¿A qué edad se tamiza para CA de colon para población general en Colombia?

Answer 4

• Edad de Inicio: 50 años.
• Edad de terminación: 75 años. Si el paciente tiene buen estado funcional y expectativa de vida, se puede continuar hasta los 76-85 años.

Question 5

Ante pacientes entre 45-50 años con síntomas como estreñimiento, distensión abdominal postprandial, sangrado gastrointestinal ¿cuál es la conducta a seguir?

Answer 5

Se debe descartar primero cáncer de colon, por medio de una prueba diagnóstica, antes de determinar que el paciente tiene un trastorno funcional como Síndrome de intestino irritable o enfermedad ácido péptica.

Question 6

¿Cuáles son los dos grupos de pruebas que existen para el tamizaje de cáncer de colon?

Answer 6

• Basadas en materia fecal
• Basadas en visualización directa

Question 7

¿Cuáles son los 3 estudios de materia fecal que se realizan en el contexto del tamizaje del cáncer de colon?

Answer 7

1. Test de Guayaco
2. Test inmunoquímico fecal (FIT)
3. DNA fecal

Question 8

¿Qué es el test de Guayaco?

Answer 8

Detecta sangre por un análisis químico.
Es un test altamente sensible, pero poco específico, que se realiza anualmente.

Question 9

¿Cuál es el paso a seguir si el test de Guayaco sale positivo?

Answer 9

Se debe hacer una endoscopia inferior, pues puede haber muchos falsos positivos.

Question 10

¿Qué es el test inmunoquímico fecal?¿Cada cuánto se realiza? ¿Cómo se realiza?

Answer 10

Es una prueba que utiliza anticuerpos que detectan sangre humana, por lo que es más avanzada y específica que el Test de Guayaco.

Se realiza anualmente.

Según la resolución 3280, se realizan seriadas: 3 muestras en 3 días diferentes.

En caso de resultado positivo, confirmar con endoscopia inferior.

Question 11

¿Qué es el test de DNA fecal?

Answer 11

Busca genes vinculados con cáncer de colon hereditario. Se realiza cada 1-3 años. Poco disponible en nuestro medio.

Question 12

¿Cuáles son los 3 estudios de visualización directa que se utilizan en el contexto del tamizaje del cáncer de colon?

Answer 12

1. Colonoscopia
2. Tomografía con colonografía
3. Sigmoidoscopia

Question 13

Mencione una de las estrategias combinadas que se utilizan en el contexto del tamizaje del cáncer de colon

Answer 13

Sigmoidoscopia + FIT: sigmoidoscopia cada 10 años y FIT anual.

Question 14

¿Cada cuanto se realiza la colonoscopia en el contexto de tamizaje de cáncer de colon?

Answer 14

Cada 10 años.

Question 15

¿Qué nos indica una colonoscopia normal?

Answer 15

Que es muy poco probable que se desarrolle una malignidad endoscópicamente visible en los próximos 10 años (si el paciente no tiene otros factores de riesgo)

Question 16

¿Cuáles son algunas de las desventajas de una colonoscopia, en comparación con otros test de tamizaje?

Answer 16

• Es más costosa que el test de guayaco y el test inmunológico.
• No está tan ampliamente disponible.
• Requiere una preparación

Question 17

¿Cuáles son algunas de las ventajas de una colonoscopia, en comparación con otros test de tamizaje?

Answer 17

También detecta otras lesiones y permite tomar muestras inmediatamente.

Question 18

¿Qué es una tomografía con colonografía?¿Cada cuánto se hace? ¿Qué exige?

Answer 18

Es una prueba de tamizaje en el contexto del CA de colon.
Se hace cada 5 años.
Es la prueba más discutida, porque no se ha visto que tenga impacto significativo sobre la mortalidad.
Exige medio de contraste.

Question 19

¿Qué es una sigmoidoscopia?¿Cada cuánto se realiza?

Answer 19

Una prueba de tamizaje que se usa en el contexto de CA de colon. Se realiza cada 5 años.

Question 20

¿Cuáles son algunas de las desventajas de una sigmoidoscopia en comparación con otras pruebas de tamización de CA de colon?

Answer 20

Solo visualiza recto y sigmoides, que son las regiones donde más se desarrollan cánceres tempranos.

Es mejor emplear la colonoscopia, porque la sigmoidoscopia requiere la misma sedación y casi la misma preparación, pero se visualiza menos y no permite tomar muestras para estudio histológico.

Question 21

¿Cuáles son las 6 “poblaciones especiales” en el contexto del tamizaje de CA de colon?

Answer 21

1. Raza negra
2. Enfermedad inflamatoria intestinal
3. AF de CA de colon no hereditario, que se diagnosticó antes de los 55 años.
4. AF de CA de colon no hereditario, que se diagnosticó después de los 55 años.
5. AP de CA de colon hereditario polipósico
6. AP de CA de colon hereditario NO polipósico

Question 22

¿A qué edad debe comenzar el tamizaje de CA de colon en pacientes de raza negra?

Answer 22

45 años.

Question 23

¿A qué edad debe comenzar el tamizaje de CA de colon en pacientes con AF de CA de colon no hereditario, que se diagnosticó antes de los 55 años?¿Con qué prueba se realiza?

Answer 23

Desde los 44 años o 10 años antes del caso índice. Idealmente con colonoscopia cada 5 años.

Question 24

¿A qué edad debe comenzar el tamizaje de CA de colon en pacientes con AF de CA de colon no hereditario, que se diagnosticó después de los 55 años?

Answer 24

Desde los 44 años o 10 años antes del caso índice. Idealmente con colonoscopia cada 5 años.

Question 25

¿A qué edad debe comenzar el tamizaje de CA de colon en pacientes con AP de CA de colon hereditario polipósico?

Answer 25

Tamizaje desde los 15 años: colonoscopia anual hasta los 35 años (Edad en la que ya sabrán si tienen o no este cáncer. De tenerlo: colectomía)

Question 26

¿A qué edad debe comenzar el tamizaje de CA de colon en pacientes con AP de CA de colon hereditario NO polipósico?

Answer 26

Tamizaje desde los 25 años: colonoscopia anual.

Question 27

¿Cada cuanto se les debe realizar tamizaje para CA de colon a los pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales?

Answer 27

Dependerá del grupo de riesgo:
- Bajo riesgo: colonoscopia c/ 5 años
- Riesgo intermedio: colonoscopia c/ 3 años
- Alto riesgo: colonoscopia c/ año.

Question 28

¿Qué enfermedades inflamatorias intestinales se consideran de riesgo bajo para CA de colon? (3)

Answer 28

1. Colitis ulcerativa extensa pero inactiva
2. Enfermedad de Crohn extensa pero inactiva
3. Colitis ulcerativa en el lado izquierdo (pero no proctitis sola)

Question 29

V/F: “Es igual de efectiva la colonoscopia, el test de guayaco o el FIT”

Answer 29

Verdadero

Question 30

¿Qué enfermedades inflamatorias intestinales se consideran de riesgo intermedio para CA de colon? (3)

Answer 30

1. Colitits ulcerativa o enfermedad de Crohn extensa con compromiso colónico con inflamación activa moderada que ha sido confirmada por vía histológica o endoscópica.
2. Pseudopólipos inflamatorios.
3. AF de cáncer colorrectal en un familiar de primer grado de 50 años de edad o más.

Question 31

¿Qué enfermedades inflamatorias intestinales se consideran de riesgo alto para CA de colon? (5)

Answer 31

1. Colitits ulcerativa o enfermedad de Crohn extensa con compromiso colónico con inflamación activa grave que ha sido confirmada por vía histológica o endoscópica.
2. Colangitis esclerosante primaria. (Incluso después de transplante de hígado).
3. Estenosis de colon en los últimos 5 años.
4. Cualquier grado de displasia en los últimos 5 años.
5. AF de cáncer colorrectal en un familiar de primer grado menor de 50 años.