Endometriosis

Question 1

Principales manifestaciones de la endometriosis

Answer 1

Dolor crónico e infertilidad

Question 2

Factores de riesgo para endometriosis

Answer 2

-Menarquia temprana (antes de los 11)
-Ciclos más cortos (menos de 27 días)
-Ciclos abundantes y prolongados (32,33)

Question 3

Manifestaciones clínicas de la endometriosis

Answer 3

-Dismenorrea SECUNDARIA
-Dolor pélvico crónico (con dolor en la región sacra durante la menstruación)
-Dispareunia DE PROFUNDIDAD (y que es exagerada durante la menstruación)
-Nodularidad del ligamento utero sacro y una masa anexial (sintomática o asintomativca)
-Disquecia en caso de afectación intestinal
-Disuria y hematuria

**Depende de donde se están ubicando las lesiones tenemos los organos afectados

Question 4

Tratamiento de la endometriosis

Answer 4

Depende del tipo de endometriosis
- Superficial: acos combinados o progestágenos, a veces se opta por los acos ciclicos sin periodos de descanso, análogos de la GnRH (no se deben de dar mas de 6 meses por el riesgo de desmineralización ósea)
- Ovárica: los endometriomas les hacemos manejo medico para el control del dolor y reducción del tamaño
- Infiltrativa profunda: cirugia, esta es muy riesgosa, por lo general se recomienda histerectomía o salpingooforectomía bilateral con resección de
todas las lesiones

**TODOS TIENEN COMO TRATAMIENTO LA CIRUGÍA PERO

ponemos en menopausia y la ponemos en riesgo de ECV y osteoporosis

Question 5

Indicaciones quirúrgicas de la endometriosis ovarica

Answer 5

• Dolor incapacitante severo mal controlado
• Sospecho malignidad (Esta sospecha es por hallazgos ecográficos)
• Si la paciente desea fertilidad rápido
• Tamaños de los endometriomas: todas las masas en el ovario que miden 5 cm o más tienen indicación de cirugía por riesgo de torsión
• Endometriomas Bilaterales.

Question 6

Indicaciones quirúrgicas de endometriosis infiltrativa profunda

Answer 6

• EVA encima de 7
• Si está con infertilidad y quiere tener bebe
• Signos de obstrucción del TGI Y TGU, incluso en paciente asintomáticas porque sino la hacemos la paciente va a hacer una obstrucción intestinal (esta cirugía debe ser horrible, el riesgo de lesión intestinal en otra parte es altísimo)
• Pacientes que tengan contraindicado el manejo hormonal (pacientes con AP trombosis,
  infarto, etc)

Question 7

Imagen de elección para el estudio de la endometriosis

Answer 7

EcoTv

Question 8

Progestágenos para el tratamiento de endometriosis

Answer 8

Primera línea DIENOGEST es antiinflamatorio en las lesiones endometriosis
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA la provera es la que se le pone a las embarazadas para planificar después del parto para planificar durante 3 meses
Levonogestrel dispositivos intrauterinos Mirerna

Question 9

Grados de endometriosis

Answer 9

Estadio I: algunos implantes dispersos sin adherencias
Estadio II: Implantes peritoneales y ováricos que en conjunto miden menos de 5 cm y que las adherencias No son significativas
Estadio III: Implantes superficiales y profundos, con adherencias peritubaricas y periovaricas
Estadio IV: Gran cantidad de implantes superficiales y profundos, endometriomas grande en los ovarios y adherencias firmes