EPI Flashcards
Criterios clínicos de epi
sensibilidad al movimiento cervical
sensibilidad uterina
sensibilidad anexial.
Criterios adicionales de EPI que nos aumentan la sensibilidad de los criterios clínicos
Temperatura bucal >38,3 °C
secreción mucopurulenta cervical anormal
friabilidad cervical
cantidades abundantes de glóbulos blancos en microscopía salina de fluido vaginal
tasa de sedimentación de eritrocitos elevada
PCR elevada
documentación de laboratorio de infección cervical con N. gonorrhoeae o C.trachomatis.
Que microorganismos se deben de cubrir en el manejo de EPI
N. gonorrhoeae y C. trachomatis
Anaerobios
Tratamiento de EPI (ambulatorio)
Ceftriaxona 500mg + metronidazol 500 mg cada 12h + doxiciclina 100 mg cada 12 horas
**Metronidazol y doxicilina se dan por 14 dias
Tratamiento de EPI (hospitalario)
Clindamicina 900 cada 8h + Gentamicina 2mg/kg de carga, después 3-5mg/kg de mantenimiento que se cambian por doxiciclina de 100 mg cada 12h hasta completar los 14 dias
Que pacientes con EPI se deben de hospitalizar
Incapacidad de excluir emergencia qx (apendicitis)
Absceso tubo – ovárico por eco
Embarazo: a las maternas no les da EPI a no ser que se hubieran embarazado con EPI. No se piensa EPI como causa de dolor si tiene >8 semanas de embarazo, porque el embarazo es una barrera para la infección ascendente evitando la EPI. Solo se piensa si tiene <8 semanas o tenía EPI y se embarazó.
Enfermedad severa: Sepsis, Náuseas y vómito, Fiebre
Incapacidad de tolerar AB orales
Respuesta clínica insuficiente a AB por VO luego de 48 a 72h
Secuelas de EPI
Embarazo ectopico
Dolor pelvico cronico
Infertilidad tubarica
Fcatores de riesgo para EPI
Multiples parejas sexuales
Mujeres jovenes
Fumar
Uso de drogas
Duchas vaginales
Complicaciones de EPI
Puede producir adherencias, obstrucción tubárica, infertilidad por daño de la luz u obstrucción de la trompa.
Embarazo ectópico por obstrucción de la trompa.
Dolor pélvico crónico por adherencias –> sindorme anexial
**Las complicaciones son casi siempre dadas por la clamidia
Clasificación de absceso tubarico
De origen obstetrico: secundario a parto, curetaje o cesárea
De origen ginecológico:secundario a una EPI
Manejo del absceso tubarico de origen obstetrico
El manejo de estas pacientes es quirúrgico casi siempre haciendo una anexo-histerectomia (trompas y utero)
Manejo del absceso tubarico de origen ginecologico
Depende del tamaño de la masa:
- Menor a 3 cm se puede intentar manejo médico: clindamicina + metronidazol
- 3 a 5 cm se puede hacer el mismo manejo médico pero además se tiene que drenar
- Más de 5 cm ya es manejo quirúrgico
Clínica del absceso tubo ovárico
Franca sepsis
Dolor abdominal agudo o pélvico –> es el sintoma mas importante
Grandes signos de irritación
Fiebre
Descarga vaginal
Náuseas
Sangrado vaginal anormal
Leucocitos normales
PCR alta
Tratamiento del absceso tubo ovarico (antibiotico)
Metronidazol 500mg/12h mg por 14 dias con Doxiciclina oral 100mg/12h
Clindamicina 450 mg 4/ dia + doxiciclina oral 100mg /12 horas
Que se retitra en la cirugia en el absceso tubo ovarico
En caso de que el absceso este roto o tenga francos signos de irritación o la paciente muy séptica. Es manejo quirúrgico y sacar toda la trompa.
Si hay shock séptico severo hay que sacar la trompa y el útero.
Si la paciente no tiene shock pero si sepsis solo la trompa
