Megaesôfago Flashcards
Definição - megaesôfago
Grave alargamento com aumento difuso do esôfago, ocasionando uma disfunção da musculatura
Etiologias - megaesôfago
Doença de Chagas ou idiopática
Cite 5
Sinais e sintomas
Disfagia funcional de longa duração, globus faringeo, dor torácica, perda ponderal, regurgitação
Disfagia funcional: distúrbio da deglutição que não é causado por problemas estruturais ou neurológicos, mas sim por alterações funcionais no processo de deglutição. Em outras palavras, a disfagia funcional ocorre quando há dificuldade para engolir devido a uma falha no processo de deglutição, mesmo que a estrutura física da boca, faringe e esôfago estejam normais
Dispepsia funcional: Dispepsia funcional é uma condição que se refere a sintomas persistentes e recorrentes de desconforto ou dor na parte superior do abdômen, acompanhados de plenitude gástrica, saciedade precoce, náusea, vômito, eructação (arroto) ou azia, sem que haja evidência de doença orgânica subjacente ou distúrbio metabólico. A dispepsia funcional é um diagnóstico de exclusão, ou seja, outros distúrbios gastrointestinais devem ser descartados antes de chegar a essa conclusão.
Acalásia: distúrbio da motilidade esofágica em que há um peristaltismo esofágico defeituoso e uma ausência de relaxamento do EEI
Formas de diagnóstico do megaesôfago
Clínica
* disfagia funcional: devido a perda de peristaltismo. Caracteriza acalasia. Principal sintoma: regurgitação
* hipertrofia da gl. parótida: perda do sulco parotídeo
Laboratorial
* busca por Trypanossoma cruz
* técnicas: Machado Guerreiro, Elisa, imunofluorescencia indireta, hemaglutinação indireta, xenodiagnóstico
Radiológico (esofagograma)
* estratificação da extensão o esôfago
* método: ingestão de bário e verificar o acúmulo -> dilatação esofágica
Eletromanometria (padrão ouro)
* avaliação do grau de contração do esôfago e do esfíncer esofágico - deve ter mínimo de 15mmHg
* avaliação da síncronia delgutição - peristaltismo
Endoscopia digestiva alta
* pode vir normal caso não haja grande dilatação
* afasta cancer
Tratamento - megaesôfago
avançado e não avançado de acordo com a estratificação
considere:
Estratificação
* I: até 4cm de dilatação, não avançado
* II: 4,1-7cm, não avançado
* III: 7,1-10cm, não avançado ou avançado
* IV: acima de 10cm, avançado ou com desvio do eixo de esôfago (aumento das fibras longitudinais) com formação de bolsa com área de retenção do contraste
Não avançado (I, II, III)
* Cardiomiotomia de Heller
* implante de válvula anti-refluxo
* POEM (miotomia perioral através da musculatura do esôfago)
* Indicado para quem não pode fazer cirurg. tradicional
* Endoscopia
* Bom para disfagia, mas não para refluxo
Avançado (III e IV)
* Esofagectomia transhiatal
* Retirada do esôfago e reconstrução com o estômago
* Videotoracoscopia
Tratamento clínico sem bons resultados a longo prazo
