Emergências Hipertensivas Flashcards
Cite 6 etiologias possíveis que levam a uma emergência hipertensiva
Encefalopatia hipertensiva: HAS + confusão mental + papiledema (é uma doença em que o aumento da pressão no cérebro ou em volta do cérebro faz inchar parte do nervo óptico dentro do olho)
Hipertensão acelerada maligna
AVCi ou AVCh
Edema agudo de pulmão
Síndrome coronariana aguda
Dissecção da aorta
Como manifesta-se clinicamente o paciente numa emergência hipertensiva?
(anamnese e ex. físico)
Anamnese: cefaleia, dor torácica, dispneia, convulsões
Exame físico: PA em ambos os braços, em pé e deitado. Procurar por sinais de IC e de dissecção da aorta. Avaliar no exame neurológico o nível de consciência, sinais focais e irritação meníngea.
Como realizar o diagnóstico de uma Emergência Hipertensiva?
PAS > ou = 180 mmHg e/ou PAD > ou = 120 mmHg
Tem lesão de órgão alvo associada: é a principal diferença para a urgência, que não tem lesão
* Função renal, urina 1
* Fundo de olho: exsudato algodonoso, papiledema, hemorragia
* ECG, ECO, troponina
TC de crânio sem contraste: descobrir etiologia
Qual é o medicamento usado para o tratamento de uma emergência hipertensiva e quais as metas (1a hora, 2 a 6 horas, 24 a 48h)?
E numa urgência?
MEDICAMENTO = Vasodilatador endovenoso: nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, hidralazina, furosemida reduzem a PA
METAS:
1ª hora: PA reduzida em 25% - Pode-se pensar em reduzir de 10 - 20% se houver microangiopatia, retinopatia ou encefalopatia hipertensiva.
2 - 6 horas: 160 x 100-110 mmHg
24 - 48 horas: 135 x 85 mmHg
A urgência é diferente:
* MOV
* Reduzir PA por via oral com IECA (principalmente captopril), BRA, BCC, diurético, de 24 a 48 horas
O que é Pseudocrise hipertensiva?
Pseudocrise hipertensiva é uma condição em que os sintomas de uma crise hipertensiva (aumento súbito e perigoso da pressão arterial) estão presentes, mas a pressão arterial não está elevada de fato. Essa condição pode ocorrer em pacientes com transtornos de ansiedade, como ataques de pânico, onde os sintomas físicos podem ser semelhantes aos de uma crise hipertensiva, mas não há realmente um aumento significativo da pressão arterial.
Qual o tratamento de uma pseudocrise hipertensiva?
Repouso e analgesia/tranquilizantes → tratar o fator desencadeante
* Não trata a elevação pressórica em si
Quais são sinais de lesão em órgão alvo numa emergência hipertensiva?
