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É23 - Dermato > Lésions génitales > Flashcards

Lésions génitales Flashcards

1
Q

Papules perlées du pénis: c’est quoi?

A
  • Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
  • Fréquentes (~1/3)
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Bénignes
  • À différencier des condylomes
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2
Q

Papules perlées du pénis: fréquence

A
  • Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
  • Fréquentes (~1/3)
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Bénignes
  • À différencier des condylomes
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3
Q

Papules perlées du pénis: débute quand?

A
  • Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
  • Fréquentes (~1/3)
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Bénignes
  • À différencier des condylomes
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4
Q

Papules perlées du pénis: risques associés

A
  • Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
  • Fréquentes (~1/3)
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Bénignes
  • À différencier des condylomes
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5
Q

Papules perlées du pénis: Décrire les lésions

A
  • Papules filiformes en rangées (1 ou +) à la couronne du gland
  • Fréquentes (~1/3)
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Bénignes
  • À différencier des condylomes
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6
Q

Glandes sébacées libres (Fordyce)

A
  • Papules (1-2mm) plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
  • Donnent aspect «peau de poulet»
  • = glandes sébacées normales vue en transparence
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Retrouvées chez majorité (à degrés divers)
  • Bénignes
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7
Q

Glandes sébacées libres (Fordyce): décrire les lésions

A
  • Papules (1-2mm) plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
  • Donnent aspect «peau de poulet»
  • = glandes sébacées normales vue en transparence
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Retrouvées chez majorité (à degrés divers)
  • Bénignes
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8
Q

Glandes sébacées libres (Fordyce): c’est quoi?

A
  • Papules (1-2mm) plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
  • Donnent aspect «peau de poulet»
  • = glandes sébacées normales vue en transparence
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Retrouvées chez majorité (à degrés divers)
  • Bénignes
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9
Q

Glandes sébacées libres (Fordyce): débute quand?

A
  • Papules (1-2mm) plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
  • Donnent aspect «peau de poulet»
  • = glandes sébacées normales vue en transparence
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Retrouvées chez majorité (à degrés divers)
  • Bénignes
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10
Q

Glandes sébacées libres (Fordyce): qui est touché?

A
  • Papules (1-2mm) plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
  • Donnent aspect «peau de poulet»
  • = glandes sébacées normales vue en transparence
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Retrouvées chez majorité (à degrés divers)
  • Bénignes
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11
Q

Glandes sébacées libres (Fordyce): risques associés

A
  • Papules (1-2mm) plus pâles que la peau, discrètement jaunâtres
  • Donnent aspect «peau de poulet»
  • = glandes sébacées normales vue en transparence
  • Apparaissent à l’adolescence
  • Retrouvées chez majorité (à degrés divers)
  • Bénignes
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12
Q

Angiokératomes

A
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13
Q

Angiokératomes: décrire les lésions

A
  • Papules violacées
  • Généralement multiples au scrotum ou à la vulve
  • = Dilatations capillaires
  • Plus fréquents chez le sujet âgé
  • Bénins
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14
Q

Angiokératomes: localisation + nombre

A
  • Papules violacées
  • Généralement multiples au scrotum ou à la vulve
  • = Dilatations capillaires
  • Plus fréquents chez le sujet âgé
  • Bénins
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15
Q

Angiokératomes: c’est quoi?

A
  • Papules violacées
  • Généralement multiples au scrotum ou à la vulve
  • = Dilatations capillaires
  • Plus fréquents chez le sujet âgé
  • Bénins
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16
Q

Angiokératomes: qui est touché?

A
  • Papules violacées
  • Généralement multiples au scrotum ou à la vulve
  • = Dilatations capillaires
  • Plus fréquents chez le sujet âgé
  • Bénins
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17
Q

Angiokératomes: risques associés

A
  • Papules violacées
  • Généralement multiples au scrotum ou à la vulve
  • = Dilatations capillaires
  • Plus fréquents chez le sujet âgé
  • Bénins
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18
Q

Balanite: définir

A

Balanite = Inflammation du gland

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19
Q

Posthite: définition

A

Posthite = Inflammation du prépuce
– Donc n’existe pas chez le circoncis

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20
Q

Posthite: chez qui?

A

Posthite = Inflammation du prépuce
– Donc n’existe pas chez le circoncis

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21
Q

Causes de balanoposthite

A

Inflammatoires

  • Dermatite
    – Séborrhéique
    – Atopique
    – De contact
    ——— Allergique
    ——— Irritative
  • Psoriasis
  • Balanite de Zoon
  • Lichen scléreux
  • Lichen plan

Infectieuses

  • Candidosique
  • Bactérienne
    – Streptocoque
    – Staphylocoque
    – Anaérobies
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22
Q

Causes de balanoposthite: nommez les causes INFLAMMATOIRES

A

Inflammatoires
* Dermatite
– Séborrhéique
– Atopique
– De contact
——— Allergique
——— Irritative
* Psoriasis
* Balanite de Zoon
* Lichen scléreux
* Lichen plan

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23
Q

Causes de balanoposthite: nommez les causes INFECTIEUSES

A

Infectieuses
* Candidosique
* Bactérienne
– Streptocoque
– Staphylocoque
– Anaérobies

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24
Q

Balanites eczémateuses: Présentation clinique

A
  • 2 tableaux:
  • Aigu:
    – Œdème et érythème importants
  • Chronique:
    – Squames et lichenification
    – Moins d’inflammation
  • Plus fréquent chez le non-circoncis
  • Plus fréquent chez l’atopique (rechercher autres localisations et questionner)
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25
Q

Balanites eczémateuses: différencier les lésions en aigu vs chronique

A
  • 2 tableaux:
  • Aigu:
    – Œdème et érythème importants
  • Chronique:
    – Squames et lichenification
    – Moins d’inflammation
  • Plus fréquent chez le non-circoncis
  • Plus fréquent chez l’atopique (rechercher autres localisations et questionner)
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26
Q

Balanites eczémateuses: FDR

A
  • 2 tableaux:
  • Aigu:
    – Œdème et érythème importants
  • Chronique:
    – Squames et lichenification
    – Moins d’inflammation
  • Plus fréquent chez le non-circoncis
  • Plus fréquent chez l’atopique (rechercher autres localisations et questionner)
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27
Q

Balanoposthite de contact: FDR

A
  • Plus fréquente chez le patient atopique
  • Plus fréquente en présence d’un prépuce long
  • Allergique
    – Revue des substances appliquées
    – Topiques, gels, latex, spermicides, savons,…
    – Y penser surtout dans les cas récidivants
  • Irritative
    – Soins d’hygiène en excès ou en manque – toujours questionner…
    – Iatrogène
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28
Q

Balanoposthite de contact: Nommez les types

A
  • Plus fréquente chez le patient atopique
  • Plus fréquente en présence d’un prépuce long
  • Allergique
    – Revue des substances appliquées
    – Topiques, gels, latex, spermicides, savons,…
    – Y penser surtout dans les cas récidivants
  • Irritative
    – Soins d’hygiène en excès ou en manque – toujours questionner…
    – Iatrogène
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29
Q

Balanoposthite de contact: ALLERGIQUES - questionnaire + causes + quand y penser?

A
  • Plus fréquente chez le patient atopique
  • Plus fréquente en présence d’un prépuce long
  • Allergique
    – Revue des substances appliquées
    – Topiques, gels, latex, spermicides, savons,…
    – Y penser surtout dans les cas récidivants
  • Irritative
    – Soins d’hygiène en excès ou en manque – toujours questionner…
    – Iatrogène
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30
Q

Balanoposthite de contact: IRRITATIVES
- questionner quoi?
- cause

A
  • Plus fréquente chez le patient atopique
  • Plus fréquente en présence d’un prépuce long
  • Allergique
    – Revue des substances appliquées
    – Topiques, gels, latex, spermicides, savons,…
    – Y penser surtout dans les cas récidivants
  • Irritative
    – Soins d’hygiène en excès ou en manque – toujours questionner…
    – Iatrogène
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31
Q

Balanoposthite séborrhéique: c’est quoi?

A
  • = Dermatite séborrhéique
  • Souvent autres localisation atteintes – à rechercher
    – cuir chevelu, glabelle, sourcils, plis nasogéniens,…
  • Tableau clinique:
    – Souvent subaigu avec poussées
    ——– S’aggrave en périodes d’hygiène moins fréquente
    – Prurigineuse
    – Souvent posthite prédominante
  • Traitements:
    – Antifongiques topiques (shampoing?) ou inhibiteurs de calcineurine
    – Dermocorticoïdes faibles si poussée
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32
Q

Balanoposthite séborrhéique: structures atteintes

A
  • = Dermatite séborrhéique
  • Souvent autres localisation atteintes – à rechercher
    – cuir chevelu, glabelle, sourcils, plis nasogéniens,…
  • Tableau clinique:
    – Souvent subaigu avec poussées
    ——– S’aggrave en périodes d’hygiène moins fréquente
    – Prurigineuse
    – Souvent posthite prédominante
  • Traitements:
    – Antifongiques topiques (shampoing?) ou inhibiteurs de calcineurine
    – Dermocorticoïdes faibles si poussée
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33
Q

Balanoposthite séborrhéique: présentation clinique

A
  • = Dermatite séborrhéique
  • Souvent autres localisation atteintes – à rechercher
    – cuir chevelu, glabelle, sourcils, plis nasogéniens,…
  • Tableau clinique:
    – Souvent subaigu avec poussées
    —— S’aggrave en périodes d’hygiène moins fréquente
    – Prurigineuse
    – Souvent posthite prédominante
  • Traitements:
    – Antifongiques topiques (shampoing?) ou inhibiteurs de calcineurine
    – Dermocorticoïdes faibles si poussée
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34
Q

Balanoposthite séborrhéique: traitement

A
  • = Dermatite séborrhéique
  • Souvent autres localisation atteintes – à rechercher
    – cuir chevelu, glabelle, sourcils, plis nasogéniens,…
  • Tableau clinique:
    – Souvent subaigu avec poussées
    ——– S’aggrave en périodes d’hygiène moins fréquente
    – Prurigineuse
    – Souvent posthite prédominante
  • Traitements:
    – Antifongiques topiques (shampoing?) ou inhibiteurs de calcineurine
    – Dermocorticoïdes faibles si poussée
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35
Q

Balanoposthite psoriasique: fréquence / prévalence

A
  • Le psoriasis atteint fréquemment les OGE
    – Retrouvée chez 33-49% des hommes psoriasiques
    – 2-5% psoriasis génital isolé
  • = psoriasis inversé
    – Axillaire, inguinal, pli interfessier, sous-mammaire
  • Gland > > scrotum-fourreau
  • La non circoncision en complique le diagnostic
  • Il faut parfois s’aider de la présence d’autres localisations de psoriasis pour le diagnostic
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36
Q

Balanoposthite psoriasique: autre nom

A
  • Le psoriasis atteint fréquemment les OGE
    – Retrouvée chez 33-49% des hommes psoriasiques
    – 2-5% psoriasis génital isolé
  • = psoriasis inversé
    – Axillaire, inguinal, pli interfessier, sous-mammaire
  • Gland&raquo_space; scrotum-fourreau
  • La non circoncision en complique le diagnostic
  • Il faut parfois s’aider de la présence d’autres localisations de psoriasis pour le diagnostic
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37
Q

Balanoposthite psoriasique: structures du pénis atteinte

A
  • Le psoriasis atteint fréquemment les OGE
    – Retrouvée chez 33-49% des hommes psoriasiques
    – 2-5% psoriasis génital isolé
  • = psoriasis inversé
    – Axillaire, inguinal, pli interfessier, sous-mammaire
  • Gland > > scrotum-fourreau
  • La non circoncision en complique le diagnostic
  • Il faut parfois s’aider de la présence d’autres localisations de psoriasis pour le diagnostic
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38
Q

Balanoposthite psoriasique: ce qui complique le dx

A
  • Le psoriasis atteint fréquemment les OGE
    – Retrouvée chez 33-49% des hommes psoriasiques
    – 2-5% psoriasis génital isolé
  • = psoriasis inversé
    – Axillaire, inguinal, pli interfessier, sous-mammaire
  • Gland&raquo_space; scrotum-fourreau
  • La non circoncision en complique le diagnostic
  • Il faut parfois s’aider de la présence d’autres localisations de psoriasis pour le diagnostic
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39
Q

Balanoposthite psoriasique: dx

A
  • Le psoriasis atteint fréquemment les OGE
    – Retrouvée chez 33-49% des hommes psoriasiques
    – 2-5% psoriasis génital isolé
  • = psoriasis inversé
    – Axillaire, inguinal, pli interfessier, sous-mammaire
  • Gland&raquo_space; scrotum-fourreau
  • La non circoncision en complique le diagnostic
  • Il faut parfois s’aider de la présence d’autres localisations de psoriasis pour le diagnostic
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40
Q

Balanoposthite psoriasique: Traitement

A
  • Dermocorticoïdes faibles à modérés
  • La seule localisation génitale peut justifier un traitement systémique
    – Atteinte de la qualité de vie++
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41
Q

Balanoposthite psoriasique: Indication de tx

A
  • Dermocorticoïdes faibles à modérés
  • La seule localisation génitale peut justifier un traitement systémique
    – Atteinte de la qualité de vie++
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42
Q

Balanoposthite de Zoon: C’est quoi?

A
  • Balanite du sujet âgé
  • Chronique et bénin
  • Pathologie du non circoncis
  • Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée- érythémateuse
  • Souvent aspect pétéchial, poivre de Cayenne
  • Classiquement à cheval sur le sillon balanopréputial
  • Asymptomatique
  • Favorisé par:
    – Phimosis
    – Synéchies balanopréputiales
    – Hygiène insuffisante
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43
Q

Balanoposthite de Zoon: aigu ou chronique? risque associé?

A
  • Balanite du sujet âgé
  • Chronique et bénin
  • Pathologie du non circoncis
  • Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée- érythémateuse
  • Souvent aspect pétéchial, poivre de Cayenne
  • Classiquement à cheval sur le sillon balanopréputial
  • Asymptomatique
  • Favorisé par:
    – Phimosis
    – Synéchies balanopréputiales
    – Hygiène insuffisante
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44
Q

Balanoposthite de Zoon: touche qui?

A
  • Balanite du sujet âgé
  • Chronique et bénin
  • Pathologie du non circoncis
  • Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée- érythémateuse
  • Souvent aspect pétéchial, poivre de Cayenne
  • Classiquement à cheval sur le sillon balanopréputial
  • Asymptomatique
  • Favorisé par:
    – Phimosis
    – Synéchies balanopréputiales
    – Hygiène insuffisante
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45
Q

Balanoposthite de Zoon: décrire les lésions

A
  • Balanite du sujet âgé
  • Chronique et bénin
  • Pathologie du non circoncis
  • Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée- érythémateuse
  • Souvent aspect pétéchial, poivre de Cayenne
  • Classiquement à cheval sur le sillon balanopréputial
  • Asymptomatique
  • Favorisé par:
    – Phimosis
    – Synéchies balanopréputiales
    – Hygiène insuffisante
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46
Q

Balanoposthite de Zoon: localisation

A
  • Balanite du sujet âgé
  • Chronique et bénin
  • Pathologie du non circoncis
  • Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée- érythémateuse
  • Souvent aspect pétéchial, poivre de Cayenne
  • Classiquement à cheval sur le sillon balanopréputial
  • Asymptomatique
  • Favorisé par:
    – Phimosis
    – Synéchies balanopréputiales
    – Hygiène insuffisante
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47
Q

Balanoposthite de Zoon: sx

A
  • Balanite du sujet âgé
  • Chronique et bénin
  • Pathologie du non circoncis
  • Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée- érythémateuse
  • Souvent aspect pétéchial, poivre de Cayenne
  • Classiquement à cheval sur le sillon balanopréputial
  • Asymptomatique
  • Favorisé par:
    – Phimosis
    – Synéchies balanopréputiales
    – Hygiène insuffisante
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48
Q

Balanoposthite de Zoon: favorisé par quoi?

A
  • Balanite du sujet âgé
  • Chronique et bénin
  • Pathologie du non circoncis
  • Plaque unique, lisse, vernissée, bien limitée, orangée- érythémateuse
  • Souvent aspect pétéchial, poivre de Cayenne
  • Classiquement à cheval sur le sillon balanopréputial
  • Asymptomatique
  • Favorisé par:
    – Phimosis
    – Synéchies balanopréputiales
    – Hygiène insuffisante
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49
Q

Balanoposthite de Zoon: Investigation

A
  • S’assurer qu’hygiène adéquate
  • S’assurer que la balanite n’est pas secondaire à une autre pathologie devant être traitée (lichen scléreux,…)
  • Tenter de rassurer – Tx facultatif
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50
Q

Balanoposthite de Zoon: Traitement

A
  • S’assurer qu’hygiène adéquate
  • S’assurer que la balanite n’est pas secondaire à une autre pathologie devant être traitée (lichen scléreux,…)
  • Tenter de rassurer – Tx facultatif
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51
Q

Balanoposthite candidosique: pathogène en cause

A
  • Causée par Candida albicans
  • 1re cause de balanite infectieuse
  • Quasi le seul agent étiologique fongique
  • Favorisée par:
    – Diabète
    – Absence de circoncision
    – Antibiothérapie
    – Corticothérapie
  • Papules, pustules, collerette épidermique
  • +/- exsudat crémeux
  • Léger prurit/brûlure
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52
Q

Balanoposthite candidosique: fréquence

A
  • Causée par Candida albicans
  • 1re cause de balanite infectieuse
  • Quasi le seul agent étiologique fongique
  • Favorisée par:
    – Diabète
    – Absence de circoncision
    – Antibiothérapie
    – Corticothérapie
  • Papules, pustules, collerette épidermique
  • +/- exsudat crémeux
  • Léger prurit/brûlure
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53
Q

Balanoposthite candidosique: favorisée par quoi?

A
  • Causée par Candida albicans
  • 1re cause de balanite infectieuse
  • Quasi le seul agent étiologique fongique
  • Favorisée par:
    – Diabète
    – Absence de circoncision
    – Antibiothérapie
    – Corticothérapie
  • Papules, pustules, collerette épidermique
  • +/- exsudat crémeux
  • Léger prurit/brûlure
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54
Q

Balanoposthite candidosique: décrire les lésions

A
  • Causée par Candida albicans
  • 1re cause de balanite infectieuse
  • Quasi le seul agent étiologique fongique
  • Favorisée par:
    – Diabète
    – Absence de circoncision
    – Antibiothérapie
    – Corticothérapie
  • Papules, pustules, collerette épidermique
  • +/- exsudat crémeux
  • Léger prurit/brûlure
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55
Q

Balanoposthite candidosique: sx

A
  • Causée par Candida albicans
  • 1re cause de balanite infectieuse
  • Quasi le seul agent étiologique fongique
  • Favorisée par:
    – Diabète
    – Absence de circoncision
    – Antibiothérapie
    – Corticothérapie
  • Papules, pustules, collerette épidermique
  • +/- exsudat crémeux
  • Léger prurit/brûlure
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56
Q

Balanoposthite candidosique: Traitement

A
  • Traitement topique
    – Nystatine – Azole – Ciclopirox olamine
    – Éviter terbinafine
  • Traitement systémique
    – Envisageable pour les cas réfractaires ou graves
  • Si réfractaire ou récidivant:
    – Toujours questionner le diagnostic
    – Cultiver
    – Suspendre l’antifongique
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57
Q

Balanoposthite candidosique: Traitement topique vs sytémique

A
  • Traitement topique
    – Nystatine – Azole – Ciclopirox olamine
    – Éviter terbinafine
  • Traitement systémique
    – Envisageable pour les cas réfractaires ou graves
  • Si réfractaire ou récidivant:
    – Toujours questionner le diagnostic
    – Cultiver
    – Suspendre l’antifongique
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58
Q

Balanoposthite candidosique: Traitement si réfractaire / récidivant

A
  • Traitement topique
    – Nystatine – Azole – Ciclopirox olamine
    – Éviter terbinafine
  • Traitement systémique
    – Envisageable pour les cas réfractaires ou graves
  • Si réfractaire ou récidivant:
    – Toujours questionner le diagnostic
    – Cultiver
    – Suspendre l’antifongique
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59
Q

Balanites bactériennes: pathogènes en cause

A
  • Streptocoque bêtahémolytique gr. A et B
  • Staphylocoque
  • Anaérobies (Bacteroides)
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60
Q

Balanites bactériennes: Investigation

A
  • Culture
    – Colonisation fréquente
    – Ne retenir que les cultures pures avec plusieurs
    colonies
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61
Q

Balanites bactériennes: Culture

A
  • Culture
    – Colonisation fréquente
    – Ne retenir que les cultures pures avec plusieurs colonies
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62
Q

Balanites bactériennes: tableau clinique

A
  • Tableau variable
    – Érythème – Érosions – Écoulement – Douleur
    – Assez diffus
    – Toujours y penser face à une balanite aiguë du non circoncis
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63
Q

Balanites bactériennes: décrire les lésions

A
  • Tableau variable
    – Érythème – Érosions – Écoulement – Douleur
    – Assez diffus
    – Toujours y penser face à une balanite aiguë du non circoncis
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64
Q

Causes d’ulcération génitale

A
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65
Q

Causes d’ulcération génitale: Causes INFECTIEUSES - nommez-les

A

Infectieuses
* Syphilis
* Herpès
* Chancre mou
* Donovanose
* Lymphogranulomatose vénérienne

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66
Q

Causes d’ulcération génitale: Causes NON-INFECTIEUSES - nommez-les

A

Non-infectieuses
* Aphtes
* Maladie de Behçet
* Maladie de Crohn
* Dermatoses bulleuses
* Pyoderma gangrenosum
* Physique (traumatisme, caustique,…)
* Néoplasies

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67
Q

Ulcération génitale: éliminer quoi?

A
  • Si aiguë:
    – toujours éliminer une cause infectieuse d’abord (herpès et syphilis en particulier)
    – L’aspect clinique est souvent peu spécifique (sauf pour la présence de vésicules dans l’herpès)
    Un fort pourcentage des ulcérations aiguës demeurent inexpliquées malgré une investigation appropriée
  • Si chronique:
    – toujours éliminer une cause néoplasique d’abord
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68
Q

Ulcération génitale: déterminer la cause

A
  • Si aiguë:
    – toujours éliminer une cause infectieuse d’abord (herpès et syphilis en particulier)
    – L’aspect clinique est souvent peu spécifique (sauf pour la présence de vésicules dans l’herpès)
    Un fort pourcentage des ulcérations aiguës demeurent inexpliquées malgré une investigation appropriée
  • Si chronique:
    – toujours éliminer une cause néoplasique d’abord
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69
Q

Lichen scléreux: c’est quoi?

A
  • Processus inflammatoire
  • Évolution cicatricielle
  • Cause inconnue
  • Apparition insidieuse
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Q

Lichen scléreux: évolution

A
  • Processus inflammatoire
  • Évolution cicatricielle
  • Cause inconnue
  • Apparition insidieuse
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71
Q

Lichen scléreux: cause

A
  • Processus inflammatoire
  • Évolution cicatricielle
  • Cause inconnue
  • Apparition insidieuse
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72
Q

Lichen scléreux: apparition

A
  • Processus inflammatoire
  • Évolution cicatricielle
  • Cause inconnue
  • Apparition insidieuse
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73
Q

Lichen scléreux: qui est touché?

A
  • 2 pics d’incidence
  • Tropisme génital
  • Plus fréquent chez non-circoncis
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74
Q

Lichen scléreux: présentation clinique

A
  • Hypopigmentation
  • Sclérose
  • Perte d’élasticité
  • Fragilité
  • Prurit
  • Modifications anatomiques
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75
Q

Lichen scléreux: présentation clinique / sx

A
  • Asymptomatique
  • Symptômes spontanés
    – Prurit
    – Brûlure
    – Douleur
    – Difficulté à décalotter
  • Modifications anatomiques
    – Sténose vulvaire
    – Effacement lèvres, frein
    – Synéchies
  • Dyspareunie
    – Déchirure
    – Saignement
    – Parfois 2° au phimosis
  • Phimosis/Paraphimosis
  • Dysurie/Rétention urinaire
  • Cancer
    – Risque 3-6%
    – LS retrouvé dans 50-66% des néoplasies péniennes/vulvaires
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76
Q

Lichen scléreux: Nommer les sx spontanés

A
  • Symptômes spontanés
    – Prurit
    – Brûlure
    – Douleur
    – Difficulté à décalotter
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77
Q

Lichen scléreux: Nommer les modifications anatomiques

A
  • Modifications anatomiques
    – Sténose vulvaire
    – Effacement lèvres, frein
    – Synéchies
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78
Q

Lichen scléreux: décrire la dyspaneurie

A
  • Dyspareunie
    – Déchirure
    – Saignement
    – Parfois 2° au phimosis
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79
Q

Lichen scléreux: phimosis

A

Phimosis/Paraphimosis

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80
Q

Lichen scléreux: sx urinaires

A
  • Dysurie/Rétention urinaire
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81
Q

Lichen scléreux: cancer - prévalence

A
  • Cancer
    – Risque 3-6%
    – LS retrouvé dans 50-66% des néoplasies péniennes/vulvaires
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82
Q

Lichen scléreux: Traitement

A
  • Initial:
    – Dermocorticoïdes de classe 1 (très puissants)
  • Entretien:
    – On diminue la fréquence d’application ou
    – On diminue la puissance
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83
Q

Lichen scléreux: Traitement INITIAL

A
  • Initial:
    – Dermocorticoïdes de classe 1 (très puissants)
  • Entretien:
    – On diminue la fréquence d’application ou
    – On diminue la puissance
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84
Q

Lichen scléreux: Traitement D’ENTRETIEN

A
  • Initial:
    – Dermocorticoïdes de classe 1 (très puissants)
  • Entretien:
    – On diminue la fréquence d’application ou
    – On diminue la puissance
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85
Q

Lichen scléreux: Traitement chirurgical

A

Traitement chirurgical
(Correction anomalies fonctionnelles)
* Circoncision
* Méatotomie
* Plastie du frein
* Lyse de synéchies rarement utile

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86
Q

Lichen plan génital: fréquence de la localisation au niveau génital

A
  • Localisation fréquente
  • Nettement moins fréquent que le lichen scléreux
  • Asymptomatique
  • Souvent annulaire/réticulé
  • Papules polygonales, planes, «purple»
  • Rechercher autres localisations
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87
Q

Lichen plan génital: fréquence vs lichen SCLÉREUX

A
  • Localisation fréquente
  • Nettement moins fréquent que le lichen scléreux
  • Asymptomatique
  • Souvent annulaire/réticulé
  • Papules polygonales, planes, «purple»
  • Rechercher autres localisations
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88
Q

Lichen plan génital: sx

A
  • Localisation fréquente
  • Nettement moins fréquent que le lichen scléreux
  • Asymptomatique
  • Souvent annulaire/réticulé
  • Papules polygonales, planes, «purple»
  • Rechercher autres localisations
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89
Q

Lichen plan génital: décrire les lésions

A
  • Localisation fréquente
  • Nettement moins fréquent que le lichen scléreux
  • Asymptomatique
  • Souvent annulaire/réticulé
  • Papules polygonales, planes, «purple»
  • Rechercher autres localisations
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90
Q

Lichen plan génital: chercher quoi?

A
  • Localisation fréquente
  • Nettement moins fréquent que le lichen scléreux
  • Asymptomatique
  • Souvent annulaire/réticulé
  • Papules polygonales, planes, «purple»
  • Rechercher autres localisations
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91
Q

Néoplasies génitales externes: nommez-les

A
  • Carcinome spinocellulaire in situ
  • Carcinome spinocellulaire invasif
  • Mélanome
  • Autres
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92
Q

Carcinome spinocellulaire OGE: FDR

A

Facteurs de risque
* Infection par le VPH (~50%) - multiplie risque d’au moins 5 fois
* Lichen scléreux (~50%)
* Absence de circoncision
* Rétention de smegma/phimosis/hygiène inadéquate
* Immunodépression/VIH
* Tabagisme
* Rayons UV

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93
Q

Carcinome spinocellulaire in situ: autre nom

A
  • = Néoplasie intraépithéliale
  • PIN, VIN (équivalent de CIN au col utérin)
  • Plaque érythémateuse fixe bien délimitée, souvent de topographie asymétrique
  • Pas d’amélioration malgré traitements usuels pour balanite/vulvite
  • Risque de transformation en carcinome spinocellulaire invasif
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94
Q

Carcinome spinocellulaire in situ: nommez-les

A
  • = Néoplasie intraépithéliale
  • PIN, VIN (équivalent de CIN au col utérin)
  • Plaque érythémateuse fixe bien délimitée, souvent de topographie asymétrique
  • Pas d’amélioration malgré traitements usuels pour balanite/vulvite
  • Risque de transformation en carcinome spinocellulaire invasif
95
Q

Carcinome spinocellulaire in situ: décrire la lésion

A
  • = Néoplasie intraépithéliale
  • PIN, VIN (équivalent de CIN au col utérin)
  • Plaque érythémateuse fixe bien délimitée, souvent de topographie asymétrique
  • Pas d’amélioration malgré traitements usuels pour balanite/vulvite
  • Risque de transformation en carcinome spinocellulaire invasif
96
Q

Carcinome spinocellulaire in situ: traitement

A
  • = Néoplasie intraépithéliale
  • PIN, VIN (équivalent de CIN au col utérin)
  • Plaque érythémateuse fixe bien délimitée, souvent de topographie asymétrique
  • Pas d’amélioration malgré traitements usuels pour balanite/vulvite
  • Risque de transformation en carcinome spinocellulaire invasif
97
Q

Carcinome spinocellulaire in situ: risque associé

A
  • = Néoplasie intraépithéliale
  • PIN, VIN (équivalent de CIN au col utérin)
  • Plaque érythémateuse fixe bien délimitée, souvent de topographie asymétrique
  • Pas d’amélioration malgré traitements usuels pour balanite/vulvite
  • Risque de transformation en carcinome spinocellulaire invasif
98
Q

Carcinome spinocellulaire in situ: causes

A
  • 50% liés au VPH
  • 50% liés au LS
  • Traitement topique
    – 5-fluorouracile
    – Imiquimod
  • +/- posthectomie
  • Découverte précoce risque d’éviter une pénectomie
  • Suivi à long terme essentiel
99
Q

Carcinome spinocellulaire in situ: traitement topique

A
  • 50% liés au VPH
  • 50% liés au LS
  • Traitement topique
    – 5-fluorouracile
    – Imiquimod
  • +/- posthectomie
  • Découverte précoce risque d’éviter une pénectomie
  • Suivi à long terme essentiel
100
Q

Carcinome spinocellulaire in situ: importance du dx

A
  • 50% liés au VPH
  • 50% liés au LS
  • Traitement topique
    – 5-fluorouracile
    – Imiquimod
  • +/- posthectomie
  • Découverte précoce risque d’éviter une pénectomie
  • Suivi à long terme essentiel
101
Q

Carcinome spinocellulaire in situ: suivi

A
  • 50% liés au VPH
  • 50% liés au LS
  • Traitement topique
    – 5-fluorouracile
    – Imiquimod
  • +/- posthectomie
  • Découverte précoce risque d’éviter une pénectomie
  • Suivi à long terme essentiel
102
Q

Carcinome spinocellulaire invasif: Présentation clinique

A
  • 2 grandes présentations cliniques:
    – Tumeur exophytique verruqueuse
    – Plaque érythémateuse indurée, parfois ulcérée
103
Q

Carcinome spinocellulaire invasif: traitement

A
  • Excision large
  • Hémivulvectomie
  • Pénectomie (partielle/totale) si grande taille ou si envahissement corps spongieux/caverneux
104
Q

Carcinome spinocellulaire: pronostic

A
  • Relativement bon pronostic lorsque diagnostiqué tôt (in situ)
  • Si plaque persistante, penser à adresser en spécialité ou biopsier
105
Q

Carcinome spinocellulaire: indications de référer

A
  • Relativement bon pronostic lorsque diagnostiqué tôt (in situ)
  • Si plaque persistante, penser à adresser en spécialité ou biopsier
106
Q

Syphilis: c’est quoi?

A
  • MST
  • Causé par Treponema pallidum (bactérie spiralée)
  • Incidence en augmentation après avoir atteint plus bas taux fin années 1990
  • X 10 entre 2002-2010
  • MADO
  • 3 stades (1°-2°-3°) + période de latence
  • Syphilis congénitale possible
107
Q

Syphilis: microbe en cause

A
  • MST
  • Causé par Treponema pallidum (bactérie spiralée)
  • Incidence en augmentation après avoir atteint plus bas taux fin années 1990
  • X 10 entre 2002-2010
  • MADO
  • 3 stades (1°-2°-3°) + période de latence
  • Syphilis congénitale possible
108
Q

Syphilis: variation de l’incidence

A
  • MST
  • Causé par Treponema pallidum (bactérie spiralée)
  • Incidence en augmentation après avoir atteint plus bas taux fin années 1990
  • X 10 entre 2002-2010
  • MADO
  • 3 stades (1°-2°-3°) + période de latence
  • Syphilis congénitale possible
109
Q

Syphilis: déclaration

A
  • MST
  • Causé par Treponema pallidum (bactérie spiralée)
  • Incidence en augmentation après avoir atteint plus bas taux fin années 1990
  • X 10 entre 2002-2010
  • MADO
  • 3 stades (1°-2°-3°) + période de latence
  • Syphilis congénitale possible
110
Q

Syphilis: évolution

A
  • MST
  • Causé par Treponema pallidum (bactérie spiralée)
  • Incidence en augmentation après avoir atteint plus bas taux fin années 1990
  • X 10 entre 2002-2010
  • MADO
  • 3 stades (1°-2°-3°) + période de latence
  • Syphilis congénitale possible
111
Q

Syphilis: type possible autre

A
  • MST
  • Causé par Treponema pallidum (bactérie spiralée)
  • Incidence en augmentation après avoir atteint plus bas taux fin années 1990
  • X 10 entre 2002-2010
  • MADO
  • 3 stades (1°-2°-3°) + période de latence
  • Syphilis congénitale possible
112
Q

Syphilis primaire: décrire les lésions

A
  • Chancre syphilitique au point d’inoculation 10-90 jours après le contact (3 sem en moyenne)
  • Ulcération indolore, propre, unique, bordure indurée
  • Attention, se présente rarement avec les caractéristiques classiques
  • Disparaît spontanément, mais la syphilis n’est pas guérie pour autant
113
Q

Syphilis primaire: présentation clinique

A
  • Chancre syphilitique au point d’inoculation 10-90 jours après le contact (3 sem en moyenne)
  • Ulcération indolore, propre, unique, bordure indurée
  • Attention, se présente rarement avec les caractéristiques classiques
  • Disparaît spontanément, mais la syphilis n’est pas guérie pour autant
114
Q

Syphilis primaire: disparition = traitée?

A
  • Chancre syphilitique au point d’inoculation 10-90 jours après le contact (3 sem en moyenne)
  • Ulcération indolore, propre, unique, bordure indurée
  • Attention, se présente rarement avec les caractéristiques classiques
  • Disparaît spontanément, mais la syphilis n’est pas guérie pour autant
115
Q

Syphilis primaire: incubation

A
  • Chancre syphilitique au point d’inoculation 10-90 jours après le contact (3 sem en moyenne)
  • Ulcération indolore, propre, unique, bordure indurée
  • Attention, se présente rarement avec les caractéristiques classiques
  • Disparaît spontanément, mais la syphilis n’est pas guérie pour autant
116
Q

Syphilis secondaire: c’est quoi?

A
  • Due à la dissémination septicémique des tréponèmes
  • Survient chez 1/3 des patients non traités au stade primaire
  • Vers le 2e-6e mois en général
117
Q

Syphilis secondaire: fréquence

A
  • Due à la dissémination septicémique des tréponèmes
  • Survient chez 1/3 des patients non traités au stade primaire
  • Vers le 2e-6e mois en général
118
Q

Syphilis secondaire: quel moment dans l’évolution?

A
  • Due à la dissémination septicémique des tréponèmes
  • Survient chez 1/3 des patients non traités au stade primaire
  • Vers le 2e-6e mois en général
119
Q

Syphilis secondaire: La grande imitatrice

A
  • Papules cuivrées, asymptomatiques, squameuses prédominant au visage, au tronc, au paumes et aux plantes, disposées de façon symétrique
  • Plaques muqueuses érosives ou végétantes
  • Grand polymorphisme clinique:
    – Alopécie, pustules, ulcérations, nécroses,…!
  • Peut mimer un psoriasis, une éruption virale, une éruption médicamenteuse, un lichen plan,…
  • Lésions très contagieuses
120
Q

Syphilis secondaire: décrire les lésions

A

La grande imitatrice

  • Papules cuivrées, asymptomatiques, squameuses prédominant au visage, au tronc, au paumes et aux plantes, disposées de façon symétrique
  • Plaques muqueuses érosives ou végétantes
  • Grand polymorphisme clinique:
    – Alopécie, pustules, ulcérations, nécroses,…!
  • Peut mimer un psoriasis, une éruption virale, une éruption médicamenteuse, un lichen plan,…
  • Lésions très contagieuses
121
Q

Syphilis secondaire: polymorphisme

A

La grande imitatrice
* Papules cuivrées, asymptomatiques, squameuses prédominant au visage, au tronc, au paumes et aux plantes, disposées de façon symétrique
* Plaques muqueuses érosives ou végétantes
* Grand polymorphisme clinique:
– Alopécie, pustules, ulcérations, nécroses,…!
* Peut mimer un psoriasis, une éruption virale, une éruption médicamenteuse, un lichen plan,…
* Lésions très contagieuses

122
Q

Syphilis secondaire: contagiosité

A

La grande imitatrice
* Papules cuivrées, asymptomatiques, squameuses prédominant au visage, au tronc, au paumes et aux plantes, disposées de façon symétrique
* Plaques muqueuses érosives ou végétantes
* Grand polymorphisme clinique:
– Alopécie, pustules, ulcérations, nécroses,…!
* Peut mimer un psoriasis, une éruption virale, une éruption médicamenteuse, un lichen plan,…
* Lésions très contagieuses

123
Q

Syphilis secondaire: signes généraux

A
  • Parfois on note des signes généraux:
    – Polyadénopathies
    – Hépatosplénomégalie
    – Hépatite
    – Fièvre
    – Altération de l’état général
    – Douleurs osseuses
    – Céphalées
    – Arthralgies
    – Pharyngite
    – Perte de poids
124
Q

Syphilis tertiaire: fréquence

A
  • Maintenant exceptionnelle
  • Atteinte cardiovasculaire (insuffisance aortique)
  • Atteinte neurologique (neurosyphilis)
    – Démence, paralysies, myélites,…
    – Diagnostic par ponction lombaire
  • Atteinte oculaire (névrite optique, uvéite…)
  • Peut atteindre n’importe quel organe…
125
Q

Syphilis tertiaire: systèmes atteints

A
  • Maintenant exceptionnelle
  • Atteinte cardiovasculaire (insuffisance aortique)
  • Atteinte neurologique (neurosyphilis)
    – Démence, paralysies, myélites,…
    – Diagnostic par ponction lombaire
  • Atteinte oculaire (névrite optique, uvéite…)
  • Peut atteindre n’importe quel organe…
126
Q

Syphilis tertiaire: décrire l’attente cardiovasculaire

A
  • Maintenant exceptionnelle
  • Atteinte cardiovasculaire (insuffisance aortique)
  • Atteinte neurologique (neurosyphilis)
    – Démence, paralysies, myélites,…
    – Diagnostic par ponction lombaire
  • Atteinte oculaire (névrite optique, uvéite…)
  • Peut atteindre n’importe quel organe…
127
Q

Syphilis tertiaire: décrire l’attente neuro

A
  • Maintenant exceptionnelle
  • Atteinte cardiovasculaire (insuffisance aortique)
  • Atteinte neurologique (neurosyphilis)
    – Démence, paralysies, myélites,…
    – Diagnostic par ponction lombaire
  • Atteinte oculaire (névrite optique, uvéite…)
  • Peut atteindre n’importe quel organe…
128
Q

Syphilis tertiaire: décrire l’attente oculaire

A
  • Maintenant exceptionnelle
  • Atteinte cardiovasculaire (insuffisance aortique)
  • Atteinte neurologique (neurosyphilis)
    – Démence, paralysies, myélites,…
    – Diagnostic par ponction lombaire
  • Atteinte oculaire (névrite optique, uvéite…)
  • Peut atteindre n’importe quel organe…
129
Q

Diagnostic de la syphilis

A
  • Recherche du tréponème par microscopie à fond noir sur les lésions 1° ou 2° érodées
  • Sérologies
    – Tests tréponémiques (EIA, TPPA, FTA)
    —— Se positivent autour jour 5-10
    —— Sont spécifiques pour les tréponèmes
    – Tests non-tréponémiques (VDRL, RPR)
    —— Se positivent autour jour 8-10
    —— Sont moins spécifiques
    —— Le suivi des titres permet de s’assurer de la réponse au traitement (suivi à long terme)
130
Q

Diagnostic de la syphilis: comment faire?

A
  • Recherche du tréponème par microscopie à fond noir sur les lésions 1° ou 2° érodées
  • Sérologies
    – Tests tréponémiques (EIA, TPPA, FTA)
    —— Se positivent autour jour 5-10
    —— Sont spécifiques pour les tréponèmes
    – Tests non-tréponémiques (VDRL, RPR)
    —— Se positivent autour jour 8-10
    —— Sont moins spécifiques
    —— Le suivi des titres permet de s’assurer de la réponse au traitement (suivi à long terme)
131
Q

Diagnostic de la syphilis: types de tests possibles

A
  • Recherche du tréponème par microscopie à fond noir sur les lésions 1° ou 2° érodées
  • Sérologies
    – Tests tréponémiques (EIA, TPPA, FTA)
    —— Se positivent autour jour 5-10
    —— Sont spécifiques pour les tréponèmes
    – Tests non-tréponémiques (VDRL, RPR)
    —— Se positivent autour jour 8-10
    —— Sont moins spécifiques
    —— Le suivi des titres permet de s’assurer de la réponse au traitement (suivi à long terme)
132
Q

Diagnostic de la syphilis: Tests tréponémiques

A
  • Recherche du tréponème par microscopie à fond noir sur les lésions 1° ou 2° érodées
  • Sérologies
    – Tests tréponémiques (EIA, TPPA, FTA)
    —— Se positivent autour jour 5-10
    —— Sont spécifiques pour les tréponèmes
    – Tests non-tréponémiques (VDRL, RPR)
    —— Se positivent autour jour 8-10
    —— Sont moins spécifiques
    —— Le suivi des titres permet de s’assurer de la réponse au traitement (suivi à long terme)
133
Q

Diagnostic de la syphilis: Tests NON-troponémiques

A
  • Recherche du tréponème par microscopie à fond noir sur les lésions 1° ou 2° érodées
  • Sérologies
    – Tests tréponémiques (EIA, TPPA, FTA)
    —— Se positivent autour jour 5-10
    —— Sont spécifiques pour les tréponèmes
    – Tests non-tréponémiques (VDRL, RPR)
    —— Se positivent autour jour 8-10
    —— Sont moins spécifiques
    —— Le suivi des titres permet de s’assurer de la réponse au traitement (suivi à long terme)
134
Q

Traitement de la syphilis 1° et 2°

A
  • Benzathine pénicilline G 2,4 millions d’unités IM en 1 dose – 1er choix
  • Doxycycline 100mg, 2 fois/j pendant 14jours (si VIH- et pas enceinte) – 2e choix
    ______________
  • Syphilis neurologique
    – Pénicilline G intraveineuse pendant 10 à 15 jours
135
Q

Traitement de la syphilis 1° et 2°: si syphilis neurologique

A
  • Benzathine pénicilline G 2,4 millions d’unités IM en 1 dose – 1er choix
  • Doxycycline 100mg, 2 fois/j pendant 14jours (si VIH- et pas enceinte) – 2e choix
    ______________
  • Syphilis neurologique
    – Pénicilline G intraveineuse pendant 10 à 15 jours
136
Q

Condylomes: cause

A
  • Causés par les papillomavirus humains (VPH)
  • MST la plus fréquente
  • Condom ne protège que partiellement
  • 80% des gens y sont exposés avant l’âge de 50ans
  • VPH à bas risque (6, 11,…)
    – Causent les condylomes
  • VPH à haut risque (16, 18, 31, 33…)
    – Sont associés au développement de lésions précancéreuses et cancéreuses OGE et ORL
137
Q

Condylomes: fréquence

A
  • Causés par les papillomavirus humains (VPH)
  • MST la plus fréquente
  • Condom ne protège que partiellement
  • 80% des gens y sont exposés avant l’âge de 50ans
  • VPH à bas risque (6, 11,…)
    – Causent les condylomes
  • VPH à haut risque (16, 18, 31, 33…)
    – Sont associés au développement de lésions précancéreuses et cancéreuses OGE et ORL
138
Q

Condylomes: utilité des condoms

A
  • Causés par les papillomavirus humains (VPH)
  • MST la plus fréquente
  • Condom ne protège que partiellement
  • 80% des gens y sont exposés avant l’âge de 50ans
  • VPH à bas risque (6, 11,…)
    – Causent les condylomes
  • VPH à haut risque (16, 18, 31, 33…)
    – Sont associés au développement de lésions précancéreuses et cancéreuses OGE et ORL
139
Q

Condylomes: prévalence des gens exposés

A
  • Causés par les papillomavirus humains (VPH)
  • MST la plus fréquente
  • Condom ne protège que partiellement
  • 80% des gens y sont exposés avant l’âge de 50 ans
  • VPH à bas risque (6, 11,…)
    – Causent les condylomes
  • VPH à haut risque (16, 18, 31, 33…)
    – Sont associés au développement de lésions précancéreuses et cancéreuses OGE et ORL
140
Q

Condylomes: nommez les VPH bas risques vs hauts risques

A
  • Causés par les papillomavirus humains (VPH)
  • MST la plus fréquente
  • Condom ne protège que partiellement
  • 80% des gens y sont exposés avant l’âge de 50ans
  • VPH à bas risque (6, 11,…)
    – Causent les condylomes
  • VPH à haut risque (16, 18, 31, 33…)
    – Sont associés au développement de lésions précancéreuses et cancéreuses OGE et ORL
141
Q

VPH bas risques vs hauts risques:
- nommez les chiffres
- ce qu’ils causent

A
  • Causés par les papillomavirus humains (VPH)
  • MST la plus fréquente
  • Condom ne protège que partiellement
  • 80% des gens y sont exposés avant l’âge de 50ans
  • VPH à bas risque (6, 11,…)
    – Causent les condylomes
  • VPH à haut risque (16, 18, 31, 33…)
    – Sont associés au développement de lésions précancéreuses et cancéreuses OGE et ORL
142
Q

Condylomes: décrire les lésions

A
  • Papules exophytiques papillomateuses
  • Parfois plutôt plans
  • Roses, beiges, bruns
143
Q

Condylomes: chercher quoi?

A
  • Infection volontiers multifocale
  • Faire bilan d’extension (penser au col utérin en particulier, zone périanale +/- canal anal)
  • Favorisés par immunodépression
  • Penser aux partenaires
  • Dépistage des autres MST
144
Q

Condylomes: investigation

A
  • Infection volontiers multifocale
  • Faire bilan d’extension (penser au col utérin en particulier, zone périanale +/- canal anal)
  • Favorisés par immunodépression
  • Penser aux partenaires
  • Dépistage des autres MST
145
Q

Condylomes: favorisés par quoi?

A
  • Infection volontiers multifocale
  • Faire bilan d’extension (penser au col utérin en particulier, zone périanale +/- canal anal)
  • Favorisés par immunodépression
  • Penser aux partenaires
  • Dépistage des autres MST
146
Q

Condylomes: élément important du tx

A
  • Infection volontiers multifocale
  • Faire bilan d’extension (penser au col utérin en particulier, zone périanale +/- canal anal)
  • Favorisés par immunodépression
  • Penser aux partenaires
  • Dépistage des autres MST
147
Q

Condylomes: Bilan locorégional

A
148
Q

Condylomes: Bilan locorégional
- Urètre

A
  • Fréquemment atteint
  • Parfois la seule localisation (35% cas)
  • Atteinte très distale le plus souvent
  • Urétroscopie
    – Non systématique (risque autoinoculation)
    ——- Symptômes urinaires
    ——- Atteinte récidivante
    ——- Pôle supérieur non visible (< 10% cas)
149
Q

Condylomes: Bilan locorégional - Urètre
- fréquence atteinte

A
  • Fréquemment atteint
  • Parfois la seule localisation (35% cas)
  • Atteinte très distale le plus souvent
  • Urétroscopie
    – Non systématique (risque autoinoculation)
    ——- Symptômes urinaires
    ——- Atteinte récidivante
    ——- Pôle supérieur non visible (< 10% cas)
150
Q

Condylomes: Bilan locorégional - Urètre
- atteint où?

A
  • Fréquemment atteint
  • Parfois la seule localisation (35% cas)
  • Atteinte très distale le plus souvent
  • Urétroscopie
    – Non systématique (risque autoinoculation)
    ——- Symptômes urinaires
    ——- Atteinte récidivante
    ——- Pôle supérieur non visible (< 10% cas)
151
Q

Condylomes: Bilan locorégional - Urètre
- utéroscopie

A
  • Fréquemment atteint
  • Parfois la seule localisation (35% cas)
  • Atteinte très distale le plus souvent
  • Urétroscopie
    – Non systématique (risque autoinoculation)
    ——- Symptômes urinaires
    ——- Atteinte récidivante
    ——- Pôle supérieur non visible (< 10% cas)
152
Q

Condylomes: Bilan locorégional
- Anus

A
  • Examen périanal systématique
  • Anuscopie
    – Lésions périanales
    – Rapports réceptifs anaux
    – Homos et bisexuels
    – Immudéprimés
153
Q

Condylomes: Bilan locorégional - Anus
- examen à faire

A
  • Examen périanal systématique
  • Anuscopie
    – Lésions périanales
    – Rapports réceptifs anaux
    – Homos et bisexuels
    – Immudéprimés
154
Q

Condylomes: Bilan locorégional - Anus
- anuscopie

A
  • Examen périanal systématique
  • Anuscopie
    – Lésions périanales
    – Rapports réceptifs anaux
    – Homos et bisexuels
    – Immudéprimés
155
Q

Condylomes: Traitement

A
156
Q

Condylomes: Traitement CHIMIQUES

A
  • Chimiques
    – Podophyllotoxine
    – 5-fluorouracile
    – Acide trichloroacétique
157
Q

Condylomes: Traitement IMMUNOMODULATEUR

A
  • Immunomodulateurs
    – Imiquimod
    – Synécatéchines
158
Q

Condylomes: Traitement PHYSIQUE ET CHIRURGICAL

A
  • Physiques et chirurgicaux
    – Cryothérapie
    – Laser CO2 et Nd-YAG
    – Excision chirurgicale
    – Électrocoagulation
159
Q

Condylomes: Traitement NON PHARMAC

A

– Patience, constance!
– Récidives fréquentes
– Ne pas raser les poils!

160
Q

Condylomes: Vaccination

A
  • Gardasil-9 ® (nonavalent – types 6-11-16-18-31-33-45-52-58)
  • Cervarix ® (bivalent – types 16-18)
  • Idéalement avant début activité sexuelle
  • Offert gratuitement en 4e année (G) et en secondaire 3 (C)
  • Indiqué 9-45 ans (H+F)
  • N’est pas thérapeutique
161
Q

Condylomes: Vaccination
- nommez-les + ce qu’ils couvrent

A
  • Gardasil-9 ® (nonavalent – types 6-11-16-18-31-33-45-52-58)
  • Cervarix ® (bivalent – types 16-18)
  • Idéalement avant début activité sexuelle
  • Offert gratuitement en 4e année (G) et en
    secondaire 3 (C)
  • Indiqué 9-45 ans (H+F)
  • N’est pas thérapeutique
162
Q

Condylomes: Vaccination
- quand la faire?

A
  • Gardasil-9 ® (nonavalent – types 6-11-16-18-31-33-45-52-58)
  • Cervarix ® (bivalent – types 16-18)
  • Idéalement avant début activité sexuelle
  • Offert gratuitement en 4e année (G) et en
    secondaire 3 (C)
  • Indiqué 9-45 ans (H+F)
  • N’est pas thérapeutique
163
Q

Condylomes: Vaccination
- offert quand?

A
  • Gardasil-9 ® (nonavalent – types 6-11-16-18-31-33-45-52-58)
  • Cervarix ® (bivalent – types 16-18)
  • Idéalement avant début activité sexuelle
  • Offert gratuitement en 4e année (G) et en
    secondaire 3 (C)
  • Indiqué 9-45 ans (H+F)
  • N’est pas thérapeutique
164
Q

Condylomes: Vaccination
- indiquée pour qui?

A
  • Gardasil-9 ® (nonavalent – types 6-11-16-18-31-33-45-52-58)
  • Cervarix ® (bivalent – types 16-18)
  • Idéalement avant début activité sexuelle
  • Offert gratuitement en 4e année (G) et en
    secondaire 3 (C)
  • Indiqué 9-45 ans (H+F)
  • N’est pas thérapeutique
165
Q

Condylomes: Vaccination
- traitement?

A
  • Gardasil-9 ® (nonavalent – types 6-11-16-18-31-33-45-52-58)
  • Cervarix ® (bivalent – types 16-18)
  • Idéalement avant début activité sexuelle
  • Offert gratuitement en 4e année (G) et en
    secondaire 3 (C)
  • Indiqué 9-45 ans (H+F)
  • N’est pas thérapeutique
166
Q

Herpès génital: causé par quoi?

A
  • Causé par virus herpès simplex
    – Type 1 généralement orofacial
    – Type 2 généralement génital
167
Q

Herpès génital: les types + ce qu’ils causent

A
  • Causé par virus herpès simplex
    – Type 1 généralement orofacial
    – Type 2 généralement génital
168
Q

Herpès génital: déroulement de l’infection

A
  • Le virus infecte les terminaisons nerveuses des neurones sensitifs puis remonte jusqu’au noyau neuronal des ganglions sensitifs locorégionaux
  • Il y persiste en état de latence et échappe à la surveillance immunitaire
  • Divers facteurs favorisent sa réactivation (stress, rayons UV, traumatismes, menstruations, fièvre)
  • La réactivation peut être symptomatique ou non
169
Q

Herpès génital: latence

A
  • Le virus infecte les terminaisons nerveuses des neurones sensitifs puis remonte jusqu’au noyau neuronal des ganglions sensitifs locorégionaux
  • Il y persiste en état de latence et échappe à la surveillance immunitaire
  • Divers facteurs favorisent sa réactivation (stress, rayons UV, traumatismes, menstruations, fièvre)
  • La réactivation peut être symptomatique ou non
170
Q

Herpès génital: facteurs favorisant sa réactivation

A
  • Le virus infecte les terminaisons nerveuses des neurones sensitifs puis remonte jusqu’au noyau neuronal des ganglions sensitifs locorégionaux
  • Il y persiste en état de latence et échappe à la surveillance immunitaire
  • Divers facteurs favorisent sa réactivation (stress, rayons UV, traumatismes, menstruations, fièvre)
  • La réactivation peut être symptomatique ou non
171
Q

Herpès génital: sx réactivation

A
  • Le virus infecte les terminaisons nerveuses des neurones sensitifs puis remonte jusqu’au noyau neuronal des ganglions sensitifs locorégionaux
  • Il y persiste en état de latence et échappe à la surveillance immunitaire
  • Divers facteurs favorisent sa réactivation (stress, rayons UV, traumatismes, menstruations, fièvre)
  • La réactivation peut être symptomatique ou non
172
Q

Herpès génital: fréquence

A
  • Cause #1 d’ulcération génitale
  • Séroprévalence dans pays industrialisés de 5-
    30% pour l’HSV-2
  • En augmentation
  • Type 1 génital de plus en plus fréquent, mais récidives moins fréquentes
173
Q

Herpès génital: séroprévalence

A
  • Cause #1 d’ulcération génitale
  • Séroprévalence dans pays industrialisés de 5-
    30% pour l’HSV-2
  • En augmentation
  • Type 1 génital de plus en plus fréquent, mais récidives moins fréquentes
174
Q

Herpès génital: changement dans l’incidence

A
  • Cause #1 d’ulcération génitale
  • Séroprévalence dans pays industrialisés de 5-
    30% pour l’HSV-2
  • En augmentation
  • Type 1 génital de plus en plus fréquent, mais récidives moins fréquentes
175
Q

Herpès génital: type le plus fréquent

A
  • Cause #1 d’ulcération génitale
  • Séroprévalence dans pays industrialisés de 5-
    30% pour l’HSV-2
  • En augmentation
  • Type 1 génital de plus en plus fréquent, mais récidives moins fréquentes
176
Q

Herpès génital: Primo-infection

A
  • Primo-infection
    – = Premier contact avec HSV-1 ou HSV-2
    – Elle est souvent asymptomatique (50-90%)
    – Incubation 3-7 jours en moyenne
    – Maculopapules suivies de vésicules (en bouquets)
    ou de pustules puis d’érosions et de croûtes
    – Douloureux++
    – Peut être accompagné de malaise, fièvre, d’adénopathies inguinales, de dysurie
177
Q

Herpès génital: Primo-infection
- après quoi?

A
  • Primo-infection
    – = Premier contact avec HSV-1 ou HSV-2
    – Elle est souvent asymptomatique (50-90%)
    – Incubation 3-7 jours en moyenne
    – Maculopapules suivies de vésicules (en bouquets)
    ou de pustules puis d’érosions et de croûtes
    – Douloureux++
    – Peut être accompagné de malaise, fièvre, d’adénopathies inguinales, de dysurie
178
Q

Herpès génital: Primo-infection
- symptômes

A
  • Primo-infection
    – = Premier contact avec HSV-1 ou HSV-2
    – Elle est souvent asymptomatique (50-90%)
    – Incubation 3-7 jours en moyenne
    – Maculopapules suivies de vésicules (en bouquets)
    ou de pustules puis d’érosions et de croûtes
    – Douloureux++
    – Peut être accompagné de malaise, fièvre, d’adénopathies inguinales, de dysurie
179
Q

Herpès génital: Primo-infection
- durée de l’incubation

A
  • Primo-infection
    – = Premier contact avec HSV-1 ou HSV-2
    – Elle est souvent asymptomatique (50-90%)
    – Incubation 3-7 jours en moyenne
    – Maculopapules suivies de vésicules (en bouquets)
    ou de pustules puis d’érosions et de croûtes
    – Douloureux++
    – Peut être accompagné de malaise, fièvre, d’adénopathies inguinales, de dysurie
180
Q

Herpès génital: Primo-infection
- présentation clinique

A
  • Primo-infection
    – = Premier contact avec HSV-1 ou HSV-2
    – Elle est souvent asymptomatique (50-90%)
    – Incubation 3-7 jours en moyenne
    – Maculopapules suivies de vésicules (en bouquets)
    ou de pustules puis d’érosions et de croûtes
    – Douloureux++
    – Peut être accompagné de malaise, fièvre, d’adénopathies inguinales, de dysurie
181
Q

Herpès génital: Primo-infection
- décrire les lésions

A
  • Primo-infection
    – = Premier contact avec HSV-1 ou HSV-2
    – Elle est souvent asymptomatique (50-90%)
    – Incubation 3-7 jours en moyenne
    – Maculopapules suivies de vésicules (en bouquets)
    ou de pustules puis d’érosions et de croûtes
    – Douloureux++
    – Peut être accompagné de malaise, fièvre, d’adénopathies inguinales, de dysurie
182
Q

Herpès génital: Primo-infection
- sx

A
  • Primo-infection
    – = Premier contact avec HSV-1 ou HSV-2
    – Elle est souvent asymptomatique (50-90%)
    – Incubation 3-7 jours en moyenne
    – Maculopapules suivies de vésicules (en bouquets)
    ou de pustules puis d’érosions et de croûtes
    – Douloureux++
    – Peut être accompagné de malaise, fièvre, d’adénopathies inguinales, de dysurie
183
Q

Herpès génital: Présentation clinique de la réactivation

A

Réactivations
* Asymptomatiques
– Fréquentes et surviennent chez la majorité
– Est mode majeur de transmission
* Cliniques
– Fréquence variable
– Prodromes de type dysesthésies, prurit
– Récidive toujours au même endroit
– Moins sévère et moins étendue qu’infection initiale

184
Q

Herpès génital: Présentation clinique de la réactivation
- asx

A

Réactivations
* Asymptomatiques
– Fréquentes et surviennent chez la majorité
– Est mode majeur de transmission
* Cliniques
– Fréquence variable
– Prodromes de type dysesthésies, prurit
– Récidive toujours au même endroit
– Moins sévère et moins étendue qu’infection initiale

185
Q

Herpès génital: Présentation clinique de la réactivation
- clinique

A

Réactivations
* Asymptomatiques
– Fréquentes et surviennent chez la majorité
– Est mode majeur de transmission
* Cliniques
– Fréquence variable
– Prodromes de type dysesthésies, prurit
– Récidive toujours au même endroit
– Moins sévère et moins étendue qu’infection initiale

186
Q

Herpès génital: Traitement

A

Traitement
– Analogues nucléosidiques:
* Aciclovir, valaciclovir, famciclovir
– Débuter le traitement dès les prodromes
– Peut être pris de façon continuelle si récidives fréquentes

187
Q

Chlamydia trachomatis: type de bactérie

A
  • Bactérie intracellulaire obligatoire
  • MADO
  • Homme:
    – Urétrite subaiguë
    – Écoulement peu abondant, séreux, goutte
    matinale
  • Femme:
    – Cervicite le plus souvent asymptomatique
    – Col oedémacié, friable
188
Q

Chlamydia trachomatis: déclaration

A
  • Bactérie intracellulaire obligatoire
  • MADO
  • Homme:
    – Urétrite subaiguë
    – Écoulement peu abondant, séreux, goutte
    matinale
  • Femme:
    – Cervicite le plus souvent asymptomatique
    – Col oedémacié, friable
189
Q

Chlamydia trachomatis: présentation homme vs femme

A
  • Bactérie intracellulaire obligatoire
  • MADO
  • Homme:
    – Urétrite subaiguë
    – Écoulement peu abondant, séreux, goutte
    matinale
  • Femme:
    – Cervicite le plus souvent asymptomatique
    – Col oedémacié, friable
190
Q

Chlamydia trachomatis: complications

A
  • Souvent paucisymptomatique ce qui explique la fréquence de complications:
    – Orchiépididymite
    – Salpingite
    —— Stérilité
    —— GEU
    —— Douleurs pelviennes chroniques
191
Q

Chlamydia trachomatis: dépistage

A
  • Dépistage par TAAN sur 1er jet d’urine
192
Q

Chlamydia trachomatis: tx

A

Traitement:
* Azithromycine 1g PO dose unique
* Doxycycline 100mg PO BID x 7 jours

193
Q

Chlamydia trachomatis: tx

A

Traitement:
* Azithromycine 1g PO dose unique
* Doxycycline 100mg PO BID x 7 jours

194
Q

Gonococcie: pathogène en cause

A
  • Causée par Neisseria gonorrhoeae
  • Diplocoque Gram négatif
  • Incubation courte, 2 à 5 jours
195
Q

Gonococcie: Gram quoi?

A
  • Causée par Neisseria gonorrhoeae
  • Diplocoque Gram négatif
  • Incubation courte, 2 à 5 jours
196
Q

Gonococcie: durée d’incubation

A
  • Causée par Neisseria gonorrhoeae
  • Diplocoque Gram négatif
  • Incubation courte, 2 à 5 jours
197
Q

Gonococcie: Présentation clinique - HOMMES

A

Hommes:
* Urétrite très symptomatique
* Écoulement purulent abondant
* Dysurie importante («chaude pisse»)

198
Q

Gonococcie: Présentation clinique - FEMMES

A

Femmes:
* Symptômes moins importants (aSx chez 50%)
* Leucorrhées
* Dysurie
* Risque de salpingite

199
Q

Gonococcie: Présentation clinique - HOMMES et FEMMES

A

Hommes et femmes:
* Portage pharyngé aSx
* Anorectite (aSx chez 2/3)
* Conjonctivite
* Septicémie
– Fièvre, oligoarthrite, pustules hémorragiques périarticulaires aux extrémités

200
Q

Gonococcie: Dx

A

Diagnostic
* Test d’amplification des acides nucléiques (TAAN)
* Culture indispensable (antibiogramme)
* MADO

201
Q

Gonococcie: Déclaration

A

MADO

202
Q

Gonococcie: Traitement

A
  • Ceftriaxone 250mg IM dose unique
  • Céfixime 800mg po dose unique + azithromycine 2g po dose unique (si non pharyngé)
  • Traiter pour chlamydia trachomatis de façon présomptive (co-infection fréquente)
  • Faire recherche de contrôle
203
Q

Intertrigo: définir

A

Intertrigo = inflammation des plis

204
Q

Intertrigo: décrire les lésions

A
  • Squames moins fréquentes dans les plis
    – Humidité
    – Friction
205
Q

Intertrigo inguinal: causes fréquentes

A
  • Causes fréquentes
    – Dermatite irritative
    – Dermatite séborrhéique
    – Psoriasis inversé
    – Érythrasma
    – Candidose
    – Dermatophytose
    – Streptococcique
206
Q

Psoriasis inversé: atteint quelles régions?

A
  • Atteint les plis plutôt que les extenseurs
  • Peu squameux
  • Plaques peu épaisses bien limitées, saumonées
  • Aisselles, aines, infra-mammaire
  • Traitement
    – Dermocorticoïdes faibles
    – Analogues vitamine D
207
Q

Psoriasis inversé: décrire les lésions

A
  • Atteint les plis plutôt que les extenseurs
  • Peu squameux
  • Plaques peu épaisses bien limitées, saumonées
  • Aisselles, aines, infra-mammaire
  • Traitement
    – Dermocorticoïdes faibles
    – Analogues vitamine D
208
Q

Psoriasis inversé: régions atteintes

A
  • Atteint les plis plutôt que les extenseurs
  • Peu squameux
  • Plaques peu épaisses bien limitées, saumonées
  • Aisselles, aines, infra-mammaire
  • Traitement
    – Dermocorticoïdes faibles
    – Analogues vitamine D
209
Q

Psoriasis inversé: Traitement

A
  • Atteint les plis plutôt que les extenseurs
  • Peu squameux
  • Plaques peu épaisses bien limitées, saumonées
  • Aisselles, aines, infra-mammaire
  • Traitement
    – Dermocorticoïdes faibles
    – Analogues vitamine D
210
Q

Érythrasma: Pathogène en cause

A
  • Infection bactérienne à Corynebacterium minutissimum
  • Plaques rouge-brun, finement squameuses, aspect plissé
  • Atteinte interdigitale fréquente
  • Fluorescence rouge corail à la lampe de Wood
  • Traitement = antibactériens et limiter humidité
211
Q

Érythrasma: Décrire les lésions

A
  • Infection bactérienne à Corynebacterium minutissimum
  • Plaques rouge-brun, finement squameuses, aspect plissé
  • Atteinte interdigitale fréquente
  • Fluorescence rouge corail à la lampe de Wood
  • Traitement = antibactériens et limiter humidité
212
Q

Érythrasma: régions atteintes

A
  • Infection bactérienne à Corynebacterium minutissimum
  • Plaques rouge-brun, finement squameuses, aspect plissé
  • Atteinte interdigitale fréquente
  • Fluorescence rouge corail à la lampe de Wood
  • Traitement = antibactériens et limiter humidité
213
Q

Érythrasma: lampe de Wood

A
  • Infection bactérienne à Corynebacterium minutissimum
  • Plaques rouge-brun, finement squameuses, aspect plissé
  • Atteinte interdigitale fréquente
  • Fluorescence rouge corail à la lampe de Wood
  • Traitement = antibactériens et limiter humidité
214
Q

Érythrasma: traitement

A
  • Infection bactérienne à Corynebacterium minutissimum
  • Plaques rouge-brun, finement squameuses, aspect plissé
  • Atteinte interdigitale fréquente
  • Fluorescence rouge corail à la lampe de Wood
  • Traitement = antibactériens et limiter humidité
215
Q

Candidose: décrire les lésions

A
  • Plaques rouge vif, lisses, parfois érosives
  • Prurit / brûlure
  • Pustules et papules satellites
  • Atteint souvent scrotum
  • Parfois surajoutée à une autre dermatose
  • Favorisé par diabète, occlusion, ATB, stéroïdes
  • Traitement = antifongiques azolés topiques
216
Q

Candidose: sx

A
  • Plaques rouge vif, lisses, parfois érosives
  • Prurit / brûlure
  • Pustules et papules satellites
  • Atteint souvent scrotum
  • Parfois surajoutée à une autre dermatose
  • Favorisé par diabète, occlusion, ATB, stéroïdes
  • Traitement = antifongiques azolés topiques
217
Q

Candidose: régions atteintes

A
  • Plaques rouge vif, lisses, parfois érosives
  • Prurit / brûlure
  • Pustules et papules satellites
  • Atteint souvent scrotum
  • Parfois surajoutée à une autre dermatose
  • Favorisé par diabète, occlusion, ATB, stéroïdes
  • Traitement = antifongiques azolés topiques
218
Q

Candidose: association

A
  • Plaques rouge vif, lisses, parfois érosives
  • Prurit / brûlure
  • Pustules et papules satellites
  • Atteint souvent scrotum
  • Parfois surajoutée à une autre dermatose
  • Favorisé par diabète, occlusion, ATB, stéroïdes
  • Traitement = antifongiques azolés topiques
219
Q

Candidose: favorisée par quoi?

A
  • Plaques rouge vif, lisses, parfois érosives
  • Prurit / brûlure
  • Pustules et papules satellites
  • Atteint souvent scrotum
  • Parfois surajoutée à une autre dermatose
  • Favorisé par diabète, occlusion, ATB, stéroïdes
  • Traitement = antifongiques azolés topiques
220
Q

Candidose: Traitement

A
  • Plaques rouge vif, lisses, parfois érosives
  • Prurit / brûlure
  • Pustules et papules satellites
  • Atteint souvent scrotum
  • Parfois surajoutée à une autre dermatose
  • Favorisé par diabète, occlusion, ATB, stéroïdes
  • Traitement = antifongiques azolés topiques
221
Q

Dermatophytose: autre nom

A
  • = Tinea cruris
  • Dermatophytes
    – Epidermophyton floccosum
    – Trichophyton rubrum
    – Trichophyton mentagrophytes
  • S’étend souvent à la face interne de la cuisse
  • Scrotum/grande lèvre peu atteints
  • Prurit
  • Très bien limité avec bordure plus papuleuse, plus active, extension centrifuge
  • Très souvent associé à tinea pedis et onychomycose - il faut donc les rechercher
  • Traitement: antifongiques topiques (ou systémiques x 2 semaines si plus sévère)
222
Q

Dermatophytose: pathogène en cause

A
  • = Tinea cruris
  • Dermatophytes
    – Epidermophyton floccosum
    – Trichophyton rubrum
    – Trichophyton mentagrophytes
  • S’étend souvent à la face interne de la cuisse
  • Scrotum/grande lèvre peu atteints
  • Prurit
  • Très bien limité avec bordure plus papuleuse, plus active, extension centrifuge
  • Très souvent associé à tinea pedis et onychomycose - il faut donc les rechercher
  • Traitement: antifongiques topiques (ou systémiques x 2 semaines si plus sévère)
223
Q

Dermatophytose: régions touchées

A
  • = Tinea cruris
  • Dermatophytes
    – Epidermophyton floccosum
    – Trichophyton rubrum
    – Trichophyton mentagrophytes
  • S’étend souvent à la face interne de la cuisse
  • Scrotum/grande lèvre peu atteints
  • Prurit
  • Très bien limité avec bordure plus papuleuse, plus active, extension centrifuge
  • Très souvent associé à tinea pedis et onychomycose - il faut donc les rechercher
  • Traitement: antifongiques topiques (ou systémiques x 2 semaines si plus sévère)
224
Q

Dermatophytose: sx

A
  • = Tinea cruris
  • Dermatophytes
    – Epidermophyton floccosum
    – Trichophyton rubrum
    – Trichophyton mentagrophytes
  • S’étend souvent à la face interne de la cuisse
  • Scrotum/grande lèvre peu atteints
  • Prurit
  • Très bien limité avec bordure plus papuleuse, plus active, extension centrifuge
  • Très souvent associé à tinea pedis et onychomycose - il faut donc les rechercher
  • Traitement: antifongiques topiques (ou systémiques x 2 semaines si plus sévère)
225
Q

Dermatophytose: association

A
  • = Tinea cruris
  • Dermatophytes
    – Epidermophyton floccosum
    – Trichophyton rubrum
    – Trichophyton mentagrophytes
  • S’étend souvent à la face interne de la cuisse
  • Scrotum/grande lèvre peu atteints
  • Prurit
  • Très bien limité avec bordure plus papuleuse, plus active, extension centrifuge
  • Très souvent associé à tinea pedis et onychomycose - il faut donc les rechercher
  • Traitement: antifongiques topiques (ou systémiques x 2 semaines si plus sévère)
226
Q

Dermatophytose: Traitement

A
  • = Tinea cruris
  • Dermatophytes
    – Epidermophyton floccosum
    – Trichophyton rubrum
    – Trichophyton mentagrophytes
  • S’étend souvent à la face interne de la cuisse
  • Scrotum/grande lèvre peu atteints
  • Prurit
  • Très bien limité avec bordure plus papuleuse, plus active, extension centrifuge
  • Très souvent associé à tinea pedis et onychomycose - il faut donc les rechercher
  • Traitement: antifongiques topiques (ou systémiques x 2 semaines si plus sévère)
227
Q

Dermatophytose: décrire les lésions

A
  • = Tinea cruris
  • Dermatophytes
    – Epidermophyton floccosum
    – Trichophyton rubrum
    – Trichophyton mentagrophytes
  • S’étend souvent à la face interne de la cuisse
  • Scrotum/grande lèvre peu atteints
  • Prurit
  • Très bien limité avec bordure plus papuleuse, plus active, extension centrifuge
  • Très souvent associé à tinea pedis et onychomycose - il faut donc les rechercher
  • Traitement: antifongiques topiques (ou systémiques x 2 semaines si plus sévère)
228
Q

Intertrigo streptococcique: frome la plus fréquente

A
  • Le plus souvent = anite (région péri-anale)
  • Plus fréquent en pédiatrie
  • Érythème vif bien limité
  • Douleur à la défécation
  • Diagnostic confirmé à la culture bactérienne
    – Streptocoque groupe A
  • Traitement: ATB orale
229
Q

Intertrigo streptococcique: qui est le plus touché?

A
  • Le plus souvent = anite
  • Plus fréquent en pédiatrie
  • Érythème vif bien limité
  • Douleur à la défécation
  • Diagnostic confirmé à la culture bactérienne
    – Streptocoque groupe A
  • Traitement: ATB orale
230
Q

Intertrigo streptococcique: décrire les lésions

A
  • Le plus souvent = anite
  • Plus fréquent en pédiatrie
  • Érythème vif bien limité
  • Douleur à la défécation
  • Diagnostic confirmé à la culture bactérienne
    – Streptocoque groupe A
  • Traitement: ATB orale
231
Q

Intertrigo streptococcique: sx

A
  • Le plus souvent = anite
  • Plus fréquent en pédiatrie
  • Érythème vif bien limité
  • Douleur à la défécation
  • Diagnostic confirmé à la culture bactérienne
    – Streptocoque groupe A
  • Traitement: ATB orale
232
Q

Intertrigo streptococcique: dx

A
  • Le plus souvent = anite
  • Plus fréquent en pédiatrie
  • Érythème vif bien limité
  • Douleur à la défécation
  • Diagnostic confirmé à la culture bactérienne
    – Streptocoque groupe A
  • Traitement: ATB orale
233
Q

Intertrigo streptococcique: tx

A
  • Le plus souvent = anite
  • Plus fréquent en pédiatrie
  • Érythème vif bien limité
  • Douleur à la défécation
  • Diagnostic confirmé à la culture bactérienne
    – Streptocoque groupe A
  • Traitement: ATB orale
234
Q

Intertrigo streptococcique: pathogène en cause

A
  • Le plus souvent = anite
  • Plus fréquent en pédiatrie
  • Érythème vif bien limité
  • Douleur à la défécation
  • Diagnostic confirmé à la culture bactérienne
    – Streptocoque groupe A
  • Traitement: ATB orale

É23 - Dermato (18 decks)

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