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É23 - Dermato > Médecine interne et ulcères > Flashcards

Médecine interne et ulcères Flashcards

1
Q

Lupus

A
  • Maladie auto-immune
  • 3 à 8 femmes : 1 homme
  • Atteinte cutanée :
    o Lupus Aigu
    o Lupus Subaigu
    o Lupus Chronique (discoïde)
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Q

Lupus: c’est quoi?

A
  • Maladie auto-immune
  • 3 à 8 femmes : 1 homme
  • Atteinte cutanée :
    o Lupus Aigu
    o Lupus Subaigu
    o Lupus Chronique (discoïde)
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3
Q

Lupus: H vs F

A
  • Maladie auto-immune
  • 3 à 8 femmes : 1 homme
  • Atteinte cutanée :
    o Lupus Aigu
    o Lupus Subaigu
    o Lupus Chronique (discoïde)
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4
Q

Lupus: Atteinte

A
  • Maladie auto-immune
  • 3 à 8 femmes : 1 homme
  • Atteinte cutanée :
    o Lupus Aigu
    o Lupus Subaigu
    o Lupus Chronique (discoïde)
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5
Q

Lupus: Formes cutanées

A
  • Maladie auto-immune
  • 3 à 8 femmes : 1 homme
  • Atteinte cutanée :
    o Lupus Aigu
    o Lupus Subaigu
    o Lupus Chronique (discoïde)
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6
Q

Lupus: À quel point chaque type de lupus est associé au lupus sytémique?

A
  • Maladie auto-immune
  • 3 à 8 femmes : 1 homme
  • Atteinte cutanée
    o Lupus Aigu: souvent associé au lupus sytémique
    o Lupus Subaigu: moins associé
    o Lupus Chronique (discoïde): encore moins associé
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7
Q

Lupus: Synonyme de lupus chronique

A
  • Maladie auto-immune
  • 3 à 8 femmes : 1 homme
  • Atteinte cutanée :
    o Lupus Aigu
    o Lupus Subaigu
    o Lupus Chronique (discoïde)
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8
Q

Lupus: Quoi chercher?

A
  • Maladie auto-immune
  • 3 à 8 femmes : 1 homme
  • Atteinte cutanée
    o Lupus Aigu: souvent associé au lupus sytémique
    o Lupus Subaigu: moins associé
    o Lupus Chronique (discoïde): encore moins associé

IL EST DONC IMPORTANT DE CHERCHER L’ATTEINTE SYSTÉMIQUE!!

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9
Q

Lupus aigu

A
  • Associé au lupus systémique
    o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
    o Articulations : Arthrites
    o Reins : Glomérulonéphrite
    o Cœur : Péricardite
    o SNC : Psychose
    o Poumons : Épanchements pleuraux
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10
Q

Lupus aigu: Associé à quoi?

A
  • Associé au lupus systémique
    o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
    o Articulations : Arthrites
    o Reins : Glomérulonéphrite
    o Cœur : Péricardite
    o SNC : Psychose
    o Poumons : Épanchements pleuraux
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11
Q

Lupus aigu: Nommez les atteintes systémiques

A
  • Associé au lupus systémique
    o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
    o Articulations : Arthrites
    o Reins : Glomérulonéphrite
    o Cœur : Péricardite
    o SNC : Psychose
    o Poumons : Épanchements pleuraux
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12
Q

Lupus aigu: Décrire l’atteinte de;
- SANG

A
  • Associé au lupus systémique
    o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
    o Articulations : Arthrites
    o Reins : Glomérulonéphrite
    o Cœur : Péricardite
    o SNC : Psychose
    o Poumons : Épanchements pleuraux
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13
Q

Lupus aigu: Décrire l’atteinte de;
- ARTICULATIONS

A
  • Associé au lupus systémique
    o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
    o Articulations : Arthrites
    o Reins : Glomérulonéphrite
    o Cœur : Péricardite
    o SNC : Psychose
    o Poumons : Épanchements pleuraux
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14
Q

Lupus aigu: Décrire l’atteinte de;
- REINS

A
  • Associé au lupus systémique
    o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
    o Articulations : Arthrites
    o Reins : Glomérulonéphrite
    o Cœur : Péricardite
    o SNC : Psychose
    o Poumons : Épanchements pleuraux
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15
Q

Lupus aigu: Décrire l’atteinte de;
- COEUR

A
  • Associé au lupus systémique
    o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
    o Articulations : Arthrites
    o Reins : Glomérulonéphrite
    o Cœur : Péricardite
    o SNC : Psychose
    o Poumons : Épanchements pleuraux
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16
Q

Lupus aigu: Décrire l’atteinte de;
- SNC

A
  • Associé au lupus systémique
    o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
    o Articulations : Arthrites
    o Reins : Glomérulonéphrite
    o Cœur : Péricardite
    o SNC : Psychose
    o Poumons : Épanchements pleuraux
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17
Q

Lupus aigu: Décrire l’atteinte de;
- POUMONS

A
  • Associé au lupus systémique
    o Sang : Anémie et/ou Thrombocytopénie
    o Articulations : Arthrites
    o Reins : Glomérulonéphrite
    o Cœur : Péricardite
    o SNC : Psychose
    o Poumons : Épanchements pleuraux
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18
Q

Lupus aigu: Manifestations

A

Truc mnémotechnique: MD SOAP BRAIN (Signes et symptômes du Lupus aigu)
- MD: Malar rash, Discoïd rash
- SOAP: Sérosite, Oral aphts, Arthrite,
- Photosensibilié/Psychose
- BRAIN: Blood, Renal, ANA (anticorps anti-nucléaire), Immunologique (augmentation du comlément, anticorps anti-phospholipides, etc.), Neurologique

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19
Q

Lupus aigu: Manifestations
- truc mnémotechnique

A

Truc mnémotechnique: MD SOAP BRAIN (Signes et symptômes du Lupus aigu)
- MD: Malar rash, Discoïd rash
- SOAP: Sérosite, Oral aphts, Arthrite,
- Photosensibilié/Psychose
- BRAIN: Blood, Renal, ANA (anticorps anti-nucléaire), Immunologique (augmentation du comlément, anticorps anti-phospholipides, etc.), Neurologique

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20
Q

Lupus AIGU: Manifestations cutanées

A
  • Éruption malaire (« papillon »)
  • Autres manifestations cutanées du lupus systémique :
    o Photosensibilité
    o Lupus discoïde
    o Alopécie
    o Vasculite
    o Phénomène de Raynaud
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21
Q

Lupus AIGU: Manifestations cutanées
- éruption plus classique

A
  • Éruption malaire (« papillon »)
  • Autres manifestations cutanées du lupus systémique :
    o Photosensibilité
    o Lupus discoïde
    o Alopécie
    o Vasculite
    o Phénomène de Raynaud
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22
Q

Lupus AIGU: Manifestations cutanées
- autres manifestations cutanées

A
  • Éruption malaire (« papillon »)
  • Autres manifestations cutanées du lupus systémique :
    o Photosensibilité
    o Lupus discoïde
    o Alopécie
    o Vasculite
    o Phénomène de Raynaud
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23
Q

Ce qui permet de différencier le lupus vs dermatomyosite

A
  • Lupus: phalange
  • Dermatomyosite: interphalange
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24
Q
A

LUPUS AIGU:
- touche le nez et les joues
- creux nasogénien est épargé
- dit “inflitré”: présence de profondeur dans l’atteinte
- peut être squameux
- chercher les autres atteintes du lupus!

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25
Q
A
  • pli nasogénien est épargné
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26
Q
A

lupus aigu: rash molaire

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27
Q

Lupus SUBAIGU

A
  • Symétrique
  • Plaques érythémateuses, un peu squameuses
  • Zones photoexposées
  • Photosensibilité importante
  • Atteinte systémique : pas ou peu (environ 50%)
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28
Q

Lupus SUBAIGU: Décrire l’atteinte

A
  • Symétrique
  • Plaques érythémateuses, un peu squameuses
  • Zones photoexposées
  • Photosensibilité importante
  • Atteinte systémique : pas ou peu (environ 50%)
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29
Q

Lupus SUBAIGU: Décrire l’apparence des lésions cutanées

A
  • Symétrique
  • Plaques érythémateuses, un peu squameuses
  • Zones photoexposées
  • Photosensibilité importante
  • Atteinte systémique : pas ou peu (environ 50%)
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30
Q

Lupus SUBAIGU: Zones touchées

A
  • Symétrique
  • Plaques érythémateuses, un peu squameuses
  • Zones photoexposées
    —— donc pas d’atteinte des fesses, ni des dessous du pied
  • Photosensibilité importante
  • Atteinte systémique : pas ou peu (environ 50%)
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31
Q

Lupus SUBAIGU: Symptômes

A
  • Symétrique
  • Plaques érythémateuses, un peu squameuses
  • Zones photoexposées
  • Photosensibilité importante
    ——- sort dehors: devient rouge rapidement
  • Atteinte systémique : pas ou peu (environ 50%)
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32
Q

Lupus SUBAIGU: Atteinte systémique

A
  • Symétrique
  • Plaques érythémateuses, un peu squameuses
  • Zones photoexposées
  • Photosensibilité importante
  • Atteinte systémique : pas ou peu (environ 50%)
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33
Q
A
  • Plaques inflitrées érythrémateuses
  • Zones photoexposées
  • Formue annulaire

PEUT RESSEMBLER À UN CHAMPIGNON! –> QUESTIONNER LES SX DU LUPUS!!

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34
Q

Lupus CHRONIQUE

A
  • S’appelle aussi lupus discoïde
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Atrophie centrale
  • Télangiectasies
  • Hyperkératose périfolliculaire
  • Hypo et hyperpigmentation
  • Alopécie cicatricielle
  • Lupus systémique : 5%
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35
Q

Lupus CHRONIQUE: Autre nom

A
  • S’appelle aussi lupus discoïde
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Atrophie centrale
  • Télangiectasies
  • Hyperkératose périfolliculaire
  • Hypo et hyperpigmentation
  • Alopécie cicatricielle
  • Lupus systémique : 5%
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36
Q

Lupus CHRONIQUE: Décrire les lésions cutanées

A
  • S’appelle aussi lupus discoïde
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Atrophie centrale
  • Télangiectasies
  • Hyperkératose périfolliculaire
  • Hypo et hyperpigmentation
  • Alopécie cicatricielle
  • Lupus systémique : 5%
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37
Q

Lupus CHRONIQUE: Décrire les différentes atteintes cutanées

A
  • S’appelle aussi lupus discoïde
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Atrophie centrale –> cicatricielle
  • Télangiectasies –> vaisseaux apparaissent sur la peau
  • Hyperkératose périfolliculaire –> épaississemt de la peau avec des squames autour du poils
  • Hypo et hyperpigmentation –> en lien avec les cicatrices
  • Alopécie cicatricielle
  • Lupus systémique : 5%
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38
Q

Lupus CHRONIQUE: Type d’alopécie

A
  • S’appelle aussi lupus discoïde
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Atrophie centrale
  • Télangiectasies
  • Hyperkératose périfolliculaire
  • Hypo et hyperpigmentation
  • Alopécie cicatricielle –> pas de repousse possible
  • Lupus systémique : 5%
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39
Q

Lupus CHRONIQUE: Atteinte systémique

A
  • S’appelle aussi lupus discoïde
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Atrophie centrale
  • Télangiectasies
  • Hyperkératose périfolliculaire
  • Hypo et hyperpigmentation
  • Alopécie cicatricielle
  • Lupus systémique : 5%
    ——- c’est le type de lupus qui est le moins associé avec le lupus systémique
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40
Q
A
  • LUPUS CHRONIQUE: Oreille déformée
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41
Q
A
  • LUPUS CHRONIQUE: alopécie CICATRICIELLE –> pas de petits points noirs –> ne peut pas repousser
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42
Q
A
  • LUPUS CHRONIQUE: atteinte cutanée –> plaques érythémato-squameuses
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43
Q
A
  • LUPUS CHRONIQUE: atteinte cutanée –> plaques érythémato-squameuses
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44
Q

Dermatomyosite

A
  • Maladie auto-immune
  • Peut être paranéoplasique
  • Faiblesse musculaire (proximale)
  • Atteinte cutanée
    o Œdème périorbitaire
    o Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
    o Papules de Gottron : interphalangiennes
    o Photosensibilité
    o Signe du châle
    o Cuticules ravagés
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45
Q

Dermatomyosite: c’est quoi?

A
  • Maladie auto-immune
  • Peut être paranéoplasique
  • Faiblesse musculaire (proximale)
  • Atteinte cutanée
    o Œdème périorbitaire
    o Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
    o Papules de Gottron : interphalangiennes
    o Photosensibilité
    o Signe du châle
    o Cuticules ravagés
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46
Q

Dermatomyosite: risque associé

A
  • Maladie auto-immune
  • Peut être paranéoplasique
    —— chercher les CANCERS –> investigation selon âge (cancer associé aux différents âges)
  • Faiblesse musculaire (proximale)
  • Atteinte cutanée
    o Œdème périorbitaire
    o Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
    o Papules de Gottron : interphalangiennes
    o Photosensibilité
    o Signe du châle
    o Cuticules ravagés
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47
Q

Dermatomyosite: présentation clinique

A
  • Maladie auto-immune
  • Peut être paranéoplasique
  • Faiblesse musculaire (proximale)
  • Atteinte cutanée
    o Œdème périorbitaire
    o Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
    o Papules de Gottron : interphalangiennes
    o Photosensibilité
    o Signe du châle
    o Cuticules ravagés
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48
Q

Dermatomyosite: type de faiblesse musculaire

A
  • Maladie auto-immune
  • Peut être paranéoplasique
  • Faiblesse musculaire (proximale)
    —— faiblesse scapulo-pelvienne: faiblesse des omoplates + hanche
  • Atteinte cutanée
    o Œdème périorbitaire
    o Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
    o Papules de Gottron : interphalangiennes
    o Photosensibilité
    o Signe du châle
    o Cuticules ravagés
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49
Q

Dermatomyosite: décrire l’atteinte cutanée

A
  • Maladie auto-immune
  • Peut être paranéoplasique
  • Faiblesse musculaire (proximale)
  • Atteinte cutanée
    o Œdème périorbitaire: autour des yeux
    o Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
    o Papules de Gottron : interphalangiennes
    o Photosensibilité
    o Signe du châle
    o Cuticules ravagés
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50
Q

Dermatomyosite: Atteintes cutanées
- définir papules de Gottron

A
  • Maladie auto-immune
  • Peut être paranéoplasique
  • Faiblesse musculaire (proximale)
  • Atteinte cutanée
    o Œdème périorbitaire
    o Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
    o Papules de Gottron : interphalangiennes
    —— papules interphalangiennes
    —— vs lupus: atteinte des phalanges
    o Photosensibilité
    o Signe du châle
    o Cuticules ravagés
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51
Q

Dermatomyosite: Atteintes cutanées
- définir signe du châle

A
  • Maladie auto-immune
  • Peut être paranéoplasique
  • Faiblesse musculaire (proximale)
  • Atteinte cutanée
    o Œdème périorbitaire
    o Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
    o Papules de Gottron : interphalangiennes
    o Photosensibilité
    o Signe du châle
    ——- atteinte autour du dos (où on accoterait le châle)
    o Cuticules ravagés
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52
Q

Dermatomyosite: Atteintes cutanées
- décrire les cuticules

A
  • Maladie auto-immune
  • Peut être paranéoplasique
  • Faiblesse musculaire (proximale)
  • Atteinte cutanée
    o Œdème périorbitaire
    o Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
    o Papules de Gottron : interphalangiennes
    o Photosensibilité
    o Signe du châle
    o Cuticules ravagés
    —— jaune squameux à la base des ongles
    —— fait des vaisseaux sanguins tortueux à la base de l’ongle
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53
Q
A
  • Dermatomyosite: oedème périorbitraire –> chercher l’enflure et la rougeur autour des yeux
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54
Q
A
  • Dermatomyosite: signe du châle
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55
Q
A
  • Dermatomyosite: papules de Gottron entre les phalanges (interphalagien)
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56
Q
A
  • Dermatomyosite: cuticules ravagées
    —— jaune squameux à la base des ongles
    —— fait des vaisseaux sanguins tortueux à la base de l’ongle –> on les voit avec le dermoscope
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57
Q

Érythrème noueux

A
  • Panniculite réactionnelle
  • Aiguë
  • Prodrome :
    o Fièvre
    o Frissons
    o Arthralgies
  • Plaques ecchymotiques
  • Nodules prétibiaux violacés
  • Douleur
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58
Q

Érythrème noueux: C’est quoi?

A
  • Panniculite réactionnelle
    ——– panniculite = inflammation de la graisse
    ——– réactionnelle = causé par qqc (en réaction)
  • Aiguë
  • Prodrome :
    o Fièvre
    o Frissons
    o Arthralgies
  • Plaques ecchymotiques
  • Nodules prétibiaux violacés
  • Douleur
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59
Q

Érythrème noueux: Vitesse de présentation

A
  • Panniculite réactionnelle
  • Aiguë
  • Prodrome :
    o Fièvre
    o Frissons
    o Arthralgies
  • Plaques ecchymotiques
  • Nodules prétibiaux violacés
  • Douleur
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60
Q

Érythrème noueux: Présentation clinique

A
  • Panniculite réactionnelle
  • Aiguë
  • Prodrome :
    o Fièvre
    o Frissons
    o Arthralgies
  • Plaques ecchymotiques
  • Nodules prétibiaux violacés
  • Douleur
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Q

Érythrème noueux: Prodrome

A
  • Panniculite réactionnelle
  • Aiguë
  • Prodrome :
    o Fièvre
    o Frissons
    o Arthralgies
  • Plaques ecchymotiques
  • Nodules prétibiaux violacés
  • Douleur
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62
Q

Érythrème noueux: Décrire l’atteinte cutanée

A
  • Panniculite réactionnelle
  • Aiguë
  • Prodrome :
    o Fièvre
    o Frissons
    o Arthralgies
  • Plaques ecchymotiques
  • Nodules prétibiaux violacés
    ——- noueux => nodules
    ——- plusieurs nodules des 2 côtés
  • Douleur
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63
Q

Érythrème noueux: Symptômes

A
  • Panniculite réactionnelle
  • Aiguë
  • Prodrome :
    o Fièvre
    o Frissons
    o Arthralgies
  • Plaques ecchymotiques
  • Nodules prétibiaux violacés
  • Douleur
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64
Q
A
  • Érythrème noueux: en arrière des jambes –> éliminer la tuberculose!!
    ——- faire un test pour la tuberculose (quantiféron gold)
65
Q
A

ÉRYTHRÈME NOUEUX
- Nodules peuvent se trouver aussi sur les cuisses ou même sur les avant-bras –> c’est possible, mais ce ne sont pas des atteintes cutanées
- Se souvenir qu’il y a parfois des présentations atypiques

66
Q
A

ÉRYTHRÈME NOUEUX

SAVOIR RECONNAÎTRE CES IMAGES: PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

67
Q

Érythème noueux: Causes

A
  • Bactéries : Streptocoque
  • Médicaments : Contraceptifs oraux
  • Maladies systémiques :
    o Maladies inflammatoires intestinales
    o Sarcoïdose
  • Idiopathique
68
Q

Érythème noueux: Causes - nommez-les

A
  • Bactéries : Streptocoque
  • Médicaments : Contraceptifs oraux
  • Maladies systémiques :
    o Maladies inflammatoires intestinales
    o Sarcoïdose
  • Idiopathique

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

69
Q

Érythème noueux: Causes
- Bactéries pouvant être en cause

A
  • Bactéries : Streptocoque
    ——- chez les JEUNES
    ——- tester l’anticorps anti-strep
  • Médicaments : Contraceptifs oraux
  • Maladies systémiques :
    o Maladies inflammatoires intestinales
    o Sarcoïdose
  • Idiopathique

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

70
Q

Érythrème noueux: Médicaments pouvant être en cause

A
  • Bactéries : Streptocoque
  • Médicaments : Contraceptifs oraux
    —— grossesse aussi!
  • Maladies systémiques :
    o Maladies inflammatoires intestinales
    o Sarcoïdose
  • Idiopathique

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

71
Q

Érythème noueux: Causes
- Maladies pouvant être en cause

A
  • Bactéries : Streptocoque
  • Médicaments : Contraceptifs oraux
  • Maladies systémiques :
    o Maladies inflammatoires intestinales
    o Sarcoïdose
  • Idiopathique

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

72
Q

Érythème noueux: Causes
- Autre cause possible

A
  • Bactéries : Streptocoque
  • Médicaments : Contraceptifs oraux
  • Maladies systémiques :
    o Maladies inflammatoires intestinales
    o Sarcoïdose
  • Idiopathique

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

73
Q

Vasculite leucocytoclasique

A
  • Inflammation et dommages des petits vaisseaux
  • Extravasation de globules rouges
  • Atteinte cutanée seule
    o Et/ou
  • Atteinte systémique
74
Q

Vasculite leucocytoclasique: C’est quoi?

A
  • Inflammation et dommages des petits vaisseaux
    ——— souvent: vaisseaux au niveau de la peau ou des reins
  • Extravasation de globules rouges
    ——— cause prupura: lorsqu’on appuie sur la peau –> ça ne part pas
  • Atteinte cutanée seule
    o Et/ou
  • Atteinte systémique
75
Q

Vasculite leucocytoclasique: Physiopatho

A
  • Inflammation et dommages des petits vaisseaux
  • Extravasation de globules rouges
    ——– puisque les vaisseaux sont brisés
  • Atteinte cutanée seule
    o Et/ou
  • Atteinte systémique
76
Q

Vasculite leucocytoclasique: Atteint quoi?

A
  • Inflammation et dommages des petits vaisseaux
  • Extravasation de globules rouges
  • Atteinte cutanée seule
    o Et/ou
  • Atteinte systémique
77
Q

Vasculite leucocytoclasique: Manifestations cutanées

A

o Manifestations cutanées :
* Localisée surtout aux membres inférieurs
* Purpura palpable
* Nécrose
* Livedo
* Ne blanchit pas à la vitropression
* Douleur

78
Q

Vasculite leucocytoclasique: Manifestations cutanées
- pourquoi c’est aux MI?

A

o Manifestations cutanées :
* Localisée surtout aux membres inférieurs
——- à cause de la gravité: plus de pression –> plus d’extravasation + plus d’anticorps
* Purpura palpable
* Nécrose
* Livedo
* Ne blanchit pas à la vitropression
* Douleur

79
Q
A

Vasculite leucocytoclasique:
- papules violacées, des fois rouges –> blanchit pas à la vitropression

80
Q
A

Vasculite leucocytoclasique
- plus on monte au niveau des MI: plus les lésions sont récentes et moins impressionantes

81
Q
A

Vasculite leucocytoclasique
— vasculites avec des lésions papables = urgent
— vasculites avec lésions systémiques non palpables = pas urgent

82
Q
A

Vasculite leucocytoclasique

83
Q
A

Vasculite leucocytoclasique

84
Q

Vasculite leucocytoclasique: Nommez les manifestations systémiques

A

Manifestations systémiques
* Atteinte rénale
* Atteinte arthritique
* Atteinte pulmonaire
* Atteinte SNC
* Atteinte intestinale

ALLER CHERCHER CES ATTEINTES: PAS SE LIMITER À LA PEAU!

85
Q

Vasculite leucocytoclasique: Nommez les systèmes atteints dans la manifestation systémique

A

Manifestations systémiques
* Atteinte rénale
* Atteinte arthritique
* Atteinte pulmonaire
* Atteinte SNC
* Atteinte intestinale

86
Q

Vasculite leucocytoclasique: Nommez les causes

A
  • Purpura de Henoch-Schönlein
    o Arthrite
    o Douleur abdominale
    o Hématurie
  • Paranéoplasique
  • Connectivites
  • Infections
  • Médicaments
  • Vasculites systémiques : Wegener…
  • Idiopathique
87
Q

Vasculite leucocytoclasique: Purpura de Henoch-Schölein

A
  • Purpura de Henoch-Schönlein
    o Arthrite
    o Douleur abdominale
    o Hématurie
  • Paranéoplasique
  • Connectivites
  • Infections
  • Médicaments
  • Vasculites systémiques : Wegener…
  • Idiopathique
88
Q

Ulcères: Étiologies

A

Étiologies :
o Veineux
o Artériels
o Neuropathiques
o Infectieux
o Néoplasiques
o …

89
Q

Dermatite de stase

A
  • La dermatite de stase est une manifestation de l’insuffisance veineuse
  • Précède l’ulcère 2nd à l’insuffisance veineuse
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Excoriations
  • Croûtes, suintement
  • 1/3 inférieur de la jambe, au-dessus de la malléole interne
  • Bilatéral ou unilatéral
90
Q

Dermatite de stase: C’est quoi?

A
  • La dermatite de stase est une manifestation de l’insuffisance veineuse
  • Précède l’ulcère 2nd à l’insuffisance veineuse
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Excoriations
  • Croûtes, suintement
  • 1/3 inférieur de la jambe, au-dessus de la malléole interne
  • Bilatéral ou unilatéral
91
Q

Dermatite de stase: Évolution possible

A
  • La dermatite de stase est une manifestation de l’insuffisance veineuse
  • Précède l’ulcère 2nd à l’insuffisance veineuse
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Excoriations
  • Croûtes, suintement
  • 1/3 inférieur de la jambe, au-dessus de la malléole interne
  • Bilatéral ou unilatéral
92
Q

Dermatite de stase: Présentation clinique

A
  • La dermatite de stase est une manifestation de l’insuffisance veineuse
  • Précède l’ulcère 2nd à l’insuffisance veineuse
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Excoriations
  • Croûtes, suintement
  • 1/3 inférieur de la jambe, au-dessus de la malléole interne
  • Bilatéral ou unilatéral
93
Q

Dermatite de stase: Atteintes cutanées

A
  • La dermatite de stase est une manifestation de l’insuffisance veineuse
  • Précède l’ulcère 2nd à l’insuffisance veineuse
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Excoriations
  • Croûtes, suintement
  • 1/3 inférieur de la jambe, au-dessus de la malléole interne
  • Bilatéral ou unilatéral
94
Q

Dermatite de stase: Localisation de l’atteinte cutanée

A
  • La dermatite de stase est une manifestation de l’insuffisance veineuse
  • Précède l’ulcère 2nd à l’insuffisance veineuse
  • Plaques érythémato-squameuses
  • Excoriations
  • Croûtes, suintement
  • 1/3 inférieur de la jambe, au-dessus de la malléole interne
    ——– à cause de la gravité
  • Bilatéral ou unilatéral
95
Q

Dermatite de stase: nommez les autres signes d’insuffissance veineuse

A
  • Autres signes d’insuffisance veineuse :
    o Varices
    o Œdème à godet (la marque de doigt reste lorsqu’on pèse)
    o « Trace des chaussettes »
96
Q
A

dermatite de stase

97
Q
A

dermatite de stase

98
Q
A

dermatite de stase

99
Q

Cellulite bilatérales?

A

Très très rare –> probablement plutôt une dermatite de stase

100
Q

Dermatite de stase: Traitement

A
  • Surélévation des membres inférieurs
  • Favoriser la mobilisation (marche) –> contraction des muscles, ce qui permet de renvoyer le sang vers le haut
  • Compression :
    o Bas de support (de contention)
    o Bandages élastiques
  • Corticostéroïdes topiques
101
Q

Dermatite de stase: Traitement
- Non pharmaco

A
  • Surélévation des membres inférieurs
  • Favoriser la mobilisation (marche) –> contraction des muscles, ce qui permet de renvoyer le sang vers le haut
  • Compression :
    o Bas de support (de contention)
    o Bandages élastiques
  • Corticostéroïdes topiques
102
Q

Dermatite de stase: Traitement
- Compression

A
  • Surélévation des membres inférieurs
  • Favoriser la mobilisation (marche) –> contraction des muscles, ce qui permet de renvoyer le sang vers le haut
  • Compression :
    o Bas de support (de contention)
    o Bandages élastiques
  • Corticostéroïdes topiques
103
Q

Dermatite de stase: Traitement
- Pharmacologique

A
  • Surélévation des membres inférieurs
  • Favoriser la mobilisation (marche) –> contraction des muscles, ce qui permet de renvoyer le sang vers le haut
  • Compression :
    o Bas de support (de contention)
    o Bandages élastiques
  • Corticostéroïdes topiques
104
Q

Ulcères veineux: physiopatho

A
  • Survient lorsque l’œdème n’est pas traité
  • (une couche plus loin que la dermatite de stase)
105
Q

Ulcères veineux: Synthèse
- LOCALISATION

A

Jambe distale, interne

106
Q

Ulcères veineux: Synthèse
- APPARENCE

A

Rebors irréguliers, exsudatif, fond de fibrine (jaune)

107
Q

Ulcères veineux: Synthèse
- TEMPÉRATURE

A

Normale

108
Q

Ulcères veineux: Synthèse
- DOULEUR?

A

modérée

109
Q

Ulcères veineux: Synthèse
- POULS

A

présent: puisque pas artériel

110
Q

Ulcères veineux: Synthèse
- SENSATION?

A

présente

111
Q

Ulcères veineux: Synthèse
- CHANGEMENTS CUTANÉS

A
  • Érythrème
  • Oedème
  • Hyperpigmentation
  • Lipodermatosclérose
112
Q

Ulcères veineux: Synthèse
- TRAITEMENT

A
  • Compression
  • Soins de plaies
  • Élever les jambes
113
Q
A

Ulcère veineux
- tissu de granulation
- enflure, croûtes
- fibrineux, mouilleux (suitants)
- ulcère se répare –> peut faire atrophie blanche

114
Q
A
  • ulcère se répare –> peut faire atrophie blanche
115
Q

Ulcère artériel

A
  • Ischémie
  • Athérosclérose des moyens vaisseaux
  • Claudication
  • Pâleur
  • Perte pilosité
  • Douleur
  • Froideur des extrémités
  • Perte des pouls distaux
116
Q

Ulcère artériel: Physiopatho

A
  • Ischémie
  • Athérosclérose des moyens vaisseaux
  • Claudication
  • Pâleur
  • Perte pilosité
  • Douleur
  • Froideur des extrémités
  • Perte des pouls distaux
117
Q

Ulcère artériel: Présentation clinique

A
  • Ischémie
  • Athérosclérose des moyens vaisseaux
  • Claudication
  • Pâleur
  • Perte pilosité
  • Douleur
  • Froideur des extrémités
  • Perte des pouls distaux
118
Q

Ulcère artériel: Décrire les lésions cutanées

A
  • Ischémie
  • Athérosclérose des moyens vaisseaux
  • Claudication
  • Pâleur –> puisque manque de sang
  • Perte pilosité –> ø nutriments
  • Douleur
  • Froideur des extrémités –> ø apport sanguin
  • Perte des pouls distaux
119
Q

Ulcère artériel: Pouls

A
  • Ischémie
  • Athérosclérose des moyens vaisseaux
  • Claudication
  • Pâleur
  • Perte pilosité
  • Douleur
  • Froideur des extrémités
  • Perte des pouls distaux
120
Q
A

Ulcère artériel:
- plus sec que veineux: manque d’apport
——- vs veineux: stase de liquide
- Noir possible à cause de la nécrose
- Pas de fibrine: c’est rouge
——- vs veineux: jaune à cause de la fibrine

121
Q
A

Ulcère artériel

122
Q
A

Ulcère artériel

123
Q

Uclère artériel: SYNTHÈSE
- Localisation

A

Cheveille, orteil, talon

124
Q

Uclère artériel: SYNTHÈSE
- Apparence

A

Rebords très « nets »

125
Q

Uclère artériel: SYNTHÈSE
- Température

A

Froid, sec

126
Q

Uclère artériel: SYNTHÈSE
- Douleur?

A

Souvent sévère
(à cause de l’ischémie)

127
Q

Uclère artériel: SYNTHÈSE
- Pouls?

A

Diminués ou absents

128
Q

Uclère artériel: SYNTHÈSE
- Sensation?

A

Variable

129
Q

Uclère artériel: SYNTHÈSE
- Changements cutanés

A
  • Peau lustrée
  • Perte de poils
130
Q

Uclère artériel: SYNTHÈSE
- Traitement

A
  • Chirurgie vasculaire
  • Soins de plaies
  • Cesser tabac
  • Contrôle HTA
  • PAS DE COMPRESSION
131
Q

Ulcère diabétique

A
  • Neuropathie
  • Microvascularisation
  • +/- composante artérielle
  • Le pied « s’affaisse et se déforme » : pied de Charcot
  • Callosités et ulcères aux points de pression
132
Q

Ulcère diabétique: Physiopatho

A
  • Neuropathie: les petits nerfs distaux ne sentent plus rien
  • Microvascularisation
  • +/- composante artérielle
    —– et donc, pour l’ulcère diabétique, il y a une composante neurologique, et une composante vasculaire
  • Le pied « s’affaisse et se déforme » : pied de Charcot
  • Callosités et ulcères aux points de pression
133
Q

Ulcère diabétique: Composante artérielle?

A
  • Neuropathie
  • Microvascularisation
  • +/- composante artérielle
  • Le pied « s’affaisse et se déforme » : pied de Charcot
  • Callosités et ulcères aux points de pression
134
Q

Ulcère diabétique: Décrire le pied atteint

A
  • Neuropathie
  • Microvascularisation
  • +/- composante artérielle
  • Le pied « s’affaisse et se déforme » : pied de Charcot
  • Callosités et ulcères aux points de pression
135
Q

Ulcère diabétique: Présentation clinique

A
  • Neuropathie
  • Microvascularisation
  • +/- composante artérielle
  • Le pied « s’affaisse et se déforme » : pied de Charcot
  • Callosités et ulcères aux points de pression
136
Q

Ulcère diabétique: Localisation de l’atteinte

A
  • Neuropathie
  • Microvascularisation
  • +/- composante artérielle
  • Le pied « s’affaisse et se déforme » : pied de Charcot
  • Callosités et ulcères aux points de pression
137
Q
A

Ulcère diabétique
- en-dessous du pied
- présence d’hyperkératose: c’est une tentative de guérison
- fait plus souvent des ostéites / cellulites –> les diabétiques sont immunosupprimés

138
Q
A

Ulcère diabétique

139
Q
A

Ulcère diabétique

140
Q

Ulcère diabétique: Synthèse
- LOCALISATION

A
  • Plantaire
  • Proéminences osseuses

(aux points de pression)

141
Q

Ulcère diabétique: Synthèse
- APPARENCE

A
  • Callosité
  • Fond très rouge
  • Surinfecté: diabétiques sont immunosuprimés
142
Q

Ulcère diabétique: Synthèse
- TEMPÉRATURE

A

Normale

143
Q

Ulcère diabétique: Synthèse
- DOULEUR

A

Souvent absente: puisque les nerfs sont atteints

(vs artériel)

144
Q

Ulcère diabétique: Synthèse
- POULS

A

Présent ou absent

145
Q

Ulcère diabétique: Synthèse
- SENSATION

A
  • Perte de sensation, réflexes et vibration –> nerfs sont atteints
146
Q

Ulcère diabétique: Synthèse
- CHANGEMENTS CUTANÉS

A
  • Peau lustrée
  • Hyperkératose importante
147
Q

Ulcère diabétique: Synthèse
- TRAITEMENT

A
  • Décapage de la callosité (enlever la peau)
  • Décharge du poids
  • Contrôle de la glycémie
148
Q

Différents types d’ulcères: LOCALISATION
- Veineux
- Artériel
- Diabétique

A
  • Veineux: Jambe distale, interne
  • Artériel: Cheville, orteil, talon
  • Diabétique: Plantaire, proéminences osseuses
149
Q

Différents types d’ulcères: APPARENCE
- Veineux
- Artériel
- Diabétique

A
  • Veineux: rebords irréguliers, exsudatif, fond de fibrine
  • Artériel: rebords très “nets”
  • Diabétique: callosité, fond très rouge, surinfecté
150
Q

Différents types d’ulcères: TEMPÉRATURE
- Veineux
- Artériel
- Diabétique

A
  • Veineux: Nomrale
  • Artériel: Froid, sec
  • Diabétique: Normale
151
Q

Différents types d’ulcères: DOULEUR
- Veineux
- Artériel
- Diabétique

A
  • Veineux: modérée
  • Artériel: souvent sévère
  • Diabétique: souvent absente
152
Q

Différents types d’ulcères: POULS
- Veineux
- Artériel
- Diabétique

A
  • Veineux: Présent
  • Artériel: Diminués ou absents
  • Diabétique: Présent ou absent
153
Q

Différents types d’ulcères: SENSATION
- Veineux
- Artériel
- Diabétique

A
  • Veineux: Présente
  • Artériel: Variable
  • Diabétique: Perte de sensation, réflexes, vibration
154
Q

Différents types d’ulcères: CHANGEMENTS CUTANÉS
- Veineux
- Artériel
- Diabétique

A
  • Veineux: Érythrème, oedème, hyperpigmentation, lipodermatosclérose
  • Artériel: peau lustrée, perte de poils
  • Diabétique: peau lustrée, hyperkératose importante
155
Q

Différents types d’ulcères: TRAITEMENT
- Veineux
- Artériel
- Diabétique

A
  • Veineux: Compression, soins de plaies, élever les jambes
  • Artériel: Chirurgie vasculaire, soins de plaies, cesser tabac, contrôle HTA
  • Diabétique: décapage de la callosité, décharge du poids, contrôle glycémie
156
Q

Différents types d’ulcères: TABLEAU SYNTHÈSE

A
157
Q

Ulcères: Points clés

A
  • Souvent multifactoriels
  • Si l’ulcère persiste (>6 sem) : adresser en dermatologie
  • Beaucoup d’autres diagnostics possibles, dont une tumeur
158
Q

Ulcères: Points clés
- Indications de référer en dermato

A
  • Souvent multifactoriels
  • Si l’ulcère persiste (>6 sem) : adresser en dermatologie
  • Beaucoup d’autres diagnostics possibles, dont une tumeur
159
Q

Ulcères: Points clés
- DDX

A
  • Souvent multifactoriels
  • Si l’ulcère persiste (>6 sem) : adresser en dermatologie
  • Beaucoup d’autres diagnostics possibles, dont une tumeur

É23 - Dermato (18 decks)

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