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É23 - Dermato > Éruptions médicamenteuses > Flashcards

Éruptions médicamenteuses Flashcards

1
Q

Éruptions médicamenteuses

A
  • Éruption : rapide, diffus
  • Souvent : inflammatoire, généralisé, symétrique
  • Dx : morphologie, chronologie, biopsie
  • Les plus fréquentes et importantes
    – Exanthème morbilliforme
    – DRESS (Syndrome d’hypersensibilité)
    – Stevens-Johnson(SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN)
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Q

Éruptions médicamenteuses:
- vitesse d’apparition
- où?

A
  • Éruption : rapide, diffus
  • Souvent : inflammatoire, généralisé, symétrique
  • Dx : morphologie, chronologie, biopsie
  • Les plus fréquentes et importantes
    – Exanthème morbilliforme
    – DRESS (Syndrome d’hypersensibilité)
    – Stevens-Johnson(SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN)
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3
Q

Éruptions médicamenteuses: description

A
  • Éruption : rapide, diffus
  • Souvent : inflammatoire, généralisé, symétrique
  • Dx : morphologie, chronologie, biopsie
  • Les plus fréquentes et importantes
    – Exanthème morbilliforme
    – DRESS (Syndrome d’hypersensibilité)
    – Stevens-Johnson(SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN)
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4
Q

Éruptions médicamenteuses: comment faire le dx?

A
  • Éruption : rapide, diffus
  • Souvent : inflammatoire, généralisé, symétrique
  • Dx : morphologie, chronologie, biopsie
  • Les plus fréquentes et importantes
    – Exanthème morbilliforme
    – DRESS (Syndrome d’hypersensibilité)
    – Stevens-Johnson(SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN)
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5
Q

Éruptions médicamenteuses: nommez les plus fréquentes et importantes

A
  • Éruption : rapide, diffus
  • Souvent : inflammatoire, généralisé, symétrique
  • Dx : morphologie, chronologie, biopsie
  • Les plus fréquentes et importantes
    – Exanthème morbilliforme
    – DRESS (Syndrome d’hypersensibilité)
    – Stevens-Johnson(SJS) nécrolyse épidermique toxique (TEN)
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6
Q

Éruptions médicamenteuses: Chronologie

A

Chronologie :
– Immédiate :
* Urticaire
* Angioedème
* Anaphylaxie

– Retardée (1hre, jours, mois) :
* DRESS
* SJS-TEN
* Exanthème
* Vasculite (dans autre cours)

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7
Q

Éruptions médicamenteuses: Chronologie
- EXEMPLES D’IMMÉDIATE

A

Chronologie :
– Immédiate :
* Urticaire
* Angioedème
* Anaphylaxie

– Retardée (1hre, jours, mois) :
* DRESS
* SJS-TEN
* Exanthème
* Vasculite (dans autre cours)

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8
Q

Éruptions médicamenteuses: Chronologie
- RETARDÉE: QUAND?

A

Chronologie :
– Immédiate :
* Urticaire
* Angioedème
* Anaphylaxie

– Retardée (1hre, jours, mois) :
* DRESS
* SJS-TEN
* Exanthème
* Vasculite (dans autre cours)

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9
Q

Éruptions médicamenteuses: Chronologie
- EXEMPLES DE RETARDÉES

A

Chronologie :
– Immédiate :
* Urticaire
* Angioedème
* Anaphylaxie

– Retardée (1hre, jours, mois) :
* DRESS
* SJS-TEN
* Exanthème
* Vasculite (dans autre cours)

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10
Q

Éruptions médicamenteuses: outil utilisé pour déterminer le Rx en cause

A
  • pas arrêter tous les médicaments: tenter de trouver celui en cause
  • ici la cause est surement la Vancomycine puisque c’est celui que la chronologie concorde le plus avec l’éruption
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11
Q

Éruptions médicamenteuses: FDR

A
  • Sexe féminin
  • ATCD d’éruption Rx (et donc est un srm un acétyleur lent)
  • Exposition antérieure au Rx (ou à sa classe) –> peut avoir sensibilisé le patient (le pt a besoin d’être sensibilisé pour réagir)
  • Génétique (HLA) –> Chnois de descendance HAN
  • Immunosuppression –> svt arrosés de bcp d’ATB
  • Certaines maladies
    ——- Mononucléose (EBV) + Pénicilline
    ——- VIH + Sulfamidés
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12
Q

Éruptions médicamenteuses: FDR
- H vs F

A
  • Sexe féminin
  • ATCD d’éruption Rx (et donc est un srm un acétyleur lent)
  • Exposition antérieure au Rx (ou à sa classe) –> peut avoir sensibilisé le patient (le pt a besoin d’être sensibilisé pour réagir)
  • Génétique (HLA) –> Chnois de descendance HAN
  • Immunosuppression –> svt arrosés de bcp d’ATB
  • Certaines maladies
    ——- Mononucléose (EBV) + Pénicilline
    ——- VIH + Sulfamidés
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13
Q

Éruptions médicamenteuses: FDR
- ATCD

A
  • Sexe féminin
  • ATCD d’éruption Rx (et donc est un srm un acétyleur lent)
  • Exposition antérieure au Rx (ou à sa classe) –> peut avoir sensibilisé le patient (le pt a besoin d’être sensibilisé pour réagir)
  • Génétique (HLA) –> Chnois de descendance HAN
  • Immunosuppression –> svt arrosés de bcp d’ATB
  • Certaines maladies
    ——- Mononucléose (EBV) + Pénicilline
    ——- VIH + Sulfamidés
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14
Q

Éruptions médicamenteuses: FDR
- génétique

A
  • Sexe féminin
  • ATCD d’éruption Rx (et donc est un srm un acétyleur lent)
  • Exposition antérieure au Rx (ou à sa classe) –> peut avoir sensibilisé le patient (le pt a besoin d’être sensibilisé pour réagir)
  • Génétique (HLA) –> Chinois de descendance HAN
  • Immunosuppression –> svt arrosés de bcp d’ATB
  • Certaines maladies
    ——- Mononucléose (EBV) + Pénicilline
    ——- VIH + Sulfamidés
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15
Q

Éruptions médicamenteuses: FDR
- immunosuppression

A
  • Sexe féminin
  • ATCD d’éruption Rx (et donc est un srm un acétyleur lent)
  • Exposition antérieure au Rx (ou à sa classe) –> peut avoir sensibilisé le patient (le pt a besoin d’être sensibilisé pour réagir)
  • Génétique (HLA) –> Chinois de descendance HAN
  • Immunosuppression –> svt arrosés de bcp d’ATB
  • Certaines maladies
    ——- Mononucléose (EBV) + Pénicilline
    ——- VIH + Sulfamidés
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16
Q

Éruptions médicamenteuses: FDR
- pathos

A
  • Sexe féminin
  • ATCD d’éruption Rx (et donc est un srm un acétyleur lent)
  • Exposition antérieure au Rx (ou à sa classe) –> peut avoir sensibilisé le patient (le pt a besoin d’être sensibilisé pour réagir)
  • Génétique (HLA) –> Chinois de descendance HAN
  • Immunosuppression –> svt arrosés de bcp d’ATB
  • Certaines maladies
    ——- Mononucléose (EBV) + Pénicilline
    ——- VIH + Sulfamidés
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17
Q

Cas 1

A
  • > 200 macules et papules, éparses, diffuses, symétriques
  • Ce n’est pas un rash, ni une éruption maculo papuleuse
  • C’est plutôt un exanthème morbilliforme!
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18
Q

Exanthème médicamenteuse morbilliforme

A
  • 90% des éruptions Rx
  • Début au tronc
  • Centrifuge
  • +/- prurit
  • Pas d’atteinte des muqueuses
    —– si les muqueuses sont atteintes: y penser à qqc de plus graves
  • Légère fièvre
  • 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs)
  • Cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
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19
Q

Exanthème médicamenteuse morbilliforme: fréquence du type morbilliforme

A
  • 90% des éruptions Rx
  • Début au tronc
  • Centrifuge
  • +/- prurit
  • Pas d’atteinte des muqueuses
    —– si les muqueuses sont atteintes: y penser à qqc de plus graves
  • Légère fièvre
  • 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs)
  • Cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
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20
Q

Exanthème médicamenteuse morbilliforme: localisation

A
  • 90% des éruptions Rx
  • Début au tronc
  • Centrifuge
  • +/- prurit
  • Pas d’atteinte des muqueuses
    —– si les muqueuses sont atteintes: y penser à qqc de plus graves
  • Légère fièvre
  • 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs)
  • Cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
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21
Q

Exanthème médicamenteuse morbilliforme: évolution

A
  • 90% des éruptions Rx
  • Début au tronc
  • Centrifuge
  • +/- prurit
  • Pas d’atteinte des muqueuses
    —– si les muqueuses sont atteintes: y penser à qqc de plus graves
  • Légère fièvre
  • peut apparaître 2 jours après Rx, mais le plus souvent 8-11 jrs
  • Cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
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22
Q

Exanthème médicamenteuse morbilliforme: symptômes

A
  • 90% des éruptions Rx
  • Début au tronc
  • Centrifuge
  • +/- prurit
  • Pas d’atteinte des muqueuses
    —– si les muqueuses sont atteintes: y penser à qqc de plus graves
  • Légère fièvre
  • 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs)
  • Cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
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23
Q

Exanthème médicamenteuse morbilliforme: muqueuse

A
  • 90% des éruptions Rx
  • Début au tronc
  • Centrifuge
  • +/- prurit
  • Pas d’atteinte des muqueuses
    —– si les muqueuses sont atteintes: y penser à qqc de plus graves
  • Légère fièvre
  • 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs)
  • Cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
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24
Q

Exanthème médicamenteuse morbilliforme:
- débute quand?
- cesse quand?

A
  • 90% des éruptions Rx
  • Début au tronc
  • Centrifuge
  • +/- prurit
  • Pas d’atteinte des muqueuses
    —– si les muqueuses sont atteintes: y penser à qqc de plus graves
  • Légère fièvre
  • 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs)
  • Cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
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25
Q
A
  • Exanthème morbilliforme
  • Macules et papules confluentes
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26
Q

Exanthème morbilliforme: Prise en charge

A
  • On peut poursuivre le Rx
  • Pas de séquelle
  • Traitement
    ———– Corticostéroïdes topiques
    ———– Anti-histaminiques
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27
Q

Exanthème morbilliforme: Prise en charge
- poursuite le Rx?

A
  • On peut poursuivre le Rx: poursuivre le Rx ne tuera pas le patient, mais arrêter le Rx pourrait le tuer
  • Pas de séquelle
  • Traitement
    ———– Corticostéroïdes topiques
    ———– Anti-histaminiques
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28
Q

Exanthème morbilliforme: Prise en charge
- séquelles

A
  • On peut poursuivre le Rx
  • Pas de séquelle
    ———– la prochaine fois ce ne sera pas pire
  • Traitement
    ———– Corticostéroïdes topiques
    ———– Anti-histaminiques
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29
Q

Exanthème morbilliforme: Prise en charge
- traitement pharmaco

A
  • On peut poursuivre le Rx
  • Pas de séquelle
  • Traitement
    ———– Corticostéroïdes topiques
    ———– Anti-histaminiques
30
Q

Cas 2
* Œdème facial
* Éruption morbilliforme
* Fièvre
* Malaise

Investigation

A
  • Demander FSC, bilan hépatique, créatinine
    —— puisque le foie et les reins métabolisent et excrètent les Rx –> s’ils sont atteints, ce n’est pas bon signe

Réaction d’hypersensibilité (DRESS)

30
Q

Cas 2
* Œdème facial
* Éruption morbilliforme
* Fièvre
* Malaise

Investigation

A
  • Demander FSC, bilan hépatique, créatinine
    —— puisque le foie et les reins métabolisent et excrètent les Rx –> s’ils sont atteints, ce n’est pas bon signe
31
Q

Réaction d’hypersensibilité (DRESS): résultats de l’investigation

A
  • Éosinophilie
  • Lymphocytes atypique
  • Enzymes hépatiques élevées
  • Insuffisance rénale
32
Q

Réaction d’hypersensibilité (DRESS): c’est quoi?

A
  • « Drug reaction with
  • Eosinophilia and
  • Systemic symptoms »
    – Peau
    – Reins
    – Foie
    – Cœur
    – Thyroïde
  • 1 à 12 SEMAINES après Rx
  • Mortalité 10%
33
Q

Réaction d’hypersensibilité (DRESS): définir / décrire

A
  • « Drug reaction with
  • Eosinophilia and
  • Systemic symptoms »
    – Peau
    – Reins
    – Foie
    – Cœur
    – Thyroïde
  • 1 à 12 SEMAINES après Rx
  • Mortalité 10%
34
Q

Réaction d’hypersensibilité (DRESS): nommez les systèmes affectés

A
  • « Drug reaction with
  • Eosinophilia and
  • Systemic symptoms »
    – Peau
    – Reins
    – Foie
    – Cœur
    – Thyroïde
  • 1 à 12 SEMAINES après Rx
  • Mortalité 10%
35
Q

Réaction d’hypersensibilité (DRESS): quand?

A
  • « Drug reaction with
  • Eosinophilia and
  • Systemic symptoms »
    – Peau
    – Reins
    – Foie
    – Cœur
    – Thyroïde
  • 1 à 12 SEMAINES après Rx
  • Mortalité 10%
36
Q

Réaction d’hypersensibilité (DRESS): mortalité

A
  • « Drug reaction with
  • Eosinophilia and
  • Systemic symptoms »
    – Peau
    – Reins
    – Foie
    – Cœur
    – Thyroïde
  • 1 à 12 SEMAINES après Rx
  • Mortalité 10%
37
Q

Médicaments impliqués dans DRESS

A
  • Allopurinol
  • Antibiotiques
    – Sulfonamide
    – Penicilline
    – Minocycline
    – Metronidazole
  • Anticonvulsivants
    – Phénytoïne
    – Carbamazépine
    – Lamotrigine
  • AINS

!!!PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN!!!

38
Q

Médicaments impliqués dans DRESS: Nommez les antibiotiques qui peuvent être en cause

A
  • Allopurinol
  • Antibiotiques
    – Sulfonamide
    – Penicilline
    – Minocycline
    – Metronidazole
  • Anticonvulsivants
    – Phénytoïne
    – Carbamazépine
    – Lamotrigine
  • AINS

!!!PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN!!!

39
Q

Médicaments impliqués dans DRESS: Nommez les anticonvulsivants qui peuvent être en cause

A
  • Allopurinol
  • Antibiotiques
    – Sulfonamide
    – Penicilline
    – Minocycline
    – Metronidazole
  • Anticonvulsivants
    – Phénytoïne
    – Carbamazépine
    – Lamotrigine
  • AINS

!!!PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN!!!

40
Q

DRESS: Traitement

A
  • Cesser les Rx douteux ou facultatifs
  • Consultation en dermatologie
41
Q
A
  • « Syndrome Stevens-Johnson » (< 10% peau)
  • « Nécrolyse épidermique toxique » (> 30%)
42
Q

SJS/TEN: Nom long

A
  • « Syndrome Stevens-Johnson » (< 10% peau)
  • « Nécrolyse épidermique toxique » (> 30%)
43
Q

SJS/TEN: c’est quoi?

A
  • « Syndrome Stevens-Johnson » (< 10% peau)
  • « Nécrolyse épidermique toxique » (> 30%)
  • Nécrose de l’épiderme
  • Muco-cutané
  • Urgence dermatologique
  • Rx : SATAN
    – Sulfas, allopurinol, tétracyclines, anticonvulsivants, NSAIDS (=AINS)
44
Q

SJS/TEN: Différenciez SJS vs TEN

A
  • « Syndrome Stevens-Johnson » (< 10% peau)
  • « Nécrolyse épidermique toxique » (> 30%)
  • Nécrose de l’épiderme
  • Muco-cutané
  • Urgence dermatologique
  • Rx : SATAN
    – Sulfas, allopurinol, tétracyclines, anticonvulsivants, NSAIDS (=AINS)
45
Q

SJS/TEN: Présentation clinique

A
  • « Syndrome Stevens-Johnson » (< 10% peau)
  • « Nécrolyse épidermique toxique » (> 30%)
  • Nécrose de l’épiderme
  • Muco-cutané
  • Urgence dermatologique
  • Rx : SATAN
    – Sulfas, allopurinol, tétracyclines, anticonvulsivants, NSAIDS (=AINS)
46
Q

SJS/TEN: Risque associé

A
  • « Syndrome Stevens-Johnson » (< 10% peau)
  • « Nécrolyse épidermique toxique » (> 30%)
  • Nécrose de l’épiderme
  • Muco-cutané
  • Urgence dermatologique
  • Rx : SATAN
    – Sulfas, allopurinol, tétracyclines, anticonvulsivants, NSAIDS (=AINS)
47
Q

SJS/TEN: Nommez les Rx en cause

A
  • « Syndrome Stevens-Johnson » (< 10% peau)
  • « Nécrolyse épidermique toxique » (> 30%)
  • Nécrose de l’épiderme
  • Muco-cutané
  • Urgence dermatologique
  • Rx : SATAN
    – Sulfas, allopurinol, tétracyclines, anticonvulsivants, NSAIDS (=AINS)
48
Q

SJS/TEN: débute quand?

A
  • 1 à 8 semaines après début du Rx
  • Fièvre, céphalée, rhinite, myalgies (1-3 jours avant)
  • Atteinte muqueuse peut précéder le reste
  • Pseudocibles
  • Rouges foncées, plutôt mat / grisâtre au centre
  • Signe de Nicholsky (lorsque l’on frotte sur la peau, ce dernière se décolle)
49
Q

SJS/TEN: symptômes

A
  • 1 à 8 semaines après début du Rx
  • Fièvre, céphalée, rhinite, myalgies (1-3 jours avant)
  • Atteinte muqueuse peut précéder le reste
  • Pseudocibles
  • Rouges foncées, plutôt mat / grisâtre au centre
  • Signe de Nicholsky (lorsque l’on frotte sur la peau, ce dernière se décolle)
50
Q

SJS/TEN: décrire les lésions

A
  • 1 à 8 semaines après début du Rx
  • Fièvre, céphalée, rhinite, myalgies (1-3 jours avant)
  • Atteinte muqueuse peut précéder le reste
  • Pseudocibles: le milieu est plus foncé ou plus pâle
  • Rouges foncées, plutôt mat / grisâtre au centre
  • Signe de Nicholsky (lorsque l’on frotte sur la peau, ce dernière se décolle)
51
Q

SJS/TEN: signe

A
  • 1 à 8 semaines après début du Rx
  • Fièvre, céphalée, rhinite, myalgies (1-3 jours avant)
  • Atteinte muqueuse peut précéder le reste
  • Pseudocibles
  • Rouges foncées, plutôt mat / grisâtre au centre
  • Signe de Nicholsky (lorsque l’on frotte sur la peau, ce dernière se décolle)
52
Q

SJS/TEN: localisation de la douleur

A
  • Douleur buccale, oculaire, génitale
  • Séquelles oculaires, génitales et psychologiques
53
Q

SJS/TEN: séquelles

A
  • Douleur buccale, oculaire, génitale
  • Séquelles oculaires, génitales et psychologiques
54
Q

SJS/TEN: investigation
- quels spécialistes demander?

A

!!!PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN!!!

Demander les spécialistes suivants:
- opthalmo
- gynéco
- des fois ORL

Rappel de la présentation clinique du SJS/TEN
* Douleur buccale, oculaire, génitale
* Séquelles oculaires, génitales et psychologiques

55
Q
A

SJS

56
Q

SJS/TEN: comment déterminer la surface corporelle atteinte?

A

1% de la surface corporelle = 1 paume de main

  • 1 bras = 9%
  • 1 jambe = 18%
  • OG = 1 %
  • Tête = 9%

RÈGLE DES 9!!

57
Q
A

SJS: atteintes en pseudo-cibles

58
Q
A

SJS: Aspect mat-grisâtre

59
Q
A

SJS: atteinte des muqueuses –> nécrose

60
Q
A
  • TEN: signe de Nicholsky
61
Q
A
  • TEN: intubation
    —– patient ne vas pas bien!!
62
Q

SJS/TEN: Complications - nommez-les

A
  • Dommage cornéen (consultation ophtalmo): risque de cécité
  • Atteinte génitale (synéchies)
  • Désordre électrolytiques / volémiques
    ——— causé par la peau qui décole –> le liquide sort
  • Dénutrition
    ——— toute l’énergie sert à refaire la peau
    ——— c’est douloureux manger
  • Bactériémie, sepsis (via surinfection)
    ——— peau = barrière –> cause une surinfection puisque la barrière est brisée
  • Atteinte psychologique
  • Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)
63
Q

SJS/TEN: Complications
- yeux

A
  • Dommage cornéen (consultation ophtalmo): risque de cécité
  • Atteinte génitale (synéchies)
  • Désordre électrolytiques / volémiques
    ——— causé par la peau qui décole –> le liquide sort
  • Dénutrition
    ——— toute l’énergie sert à refaire la peau
    ——— c’est douloureux manger
  • Bactériémie, sepsis (via surinfection)
    ——— peau = barrière –> cause une surinfection puisque la barrière est brisée
  • Atteinte psychologique
  • Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)
64
Q

SJS/TEN: Complications
- organes génitaux

A
  • Dommage cornéen (consultation ophtalmo): risque de cécité
  • Atteinte génitale (synéchies)
  • Désordre électrolytiques / volémiques
    ——— causé par la peau qui décole –> le liquide sort
  • Dénutrition
    ——— toute l’énergie sert à refaire la peau
    ——— c’est douloureux manger
  • Bactériémie, sepsis (via surinfection)
    ——— peau = barrière –> cause une surinfection puisque la barrière est brisée
  • Atteinte psychologique
  • Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)
65
Q

SJS/TEN: Complications
- électrolytes

A
  • Dommage cornéen (consultation ophtalmo): risque de cécité
  • Atteinte génitale (synéchies)
  • Désordre électrolytiques / volémiques
    ——— causé par la peau qui décole –> le liquide sort
  • Dénutrition
    ——— toute l’énergie sert à refaire la peau
    ——— c’est douloureux manger
  • Bactériémie, sepsis (via surinfection)
    ——— peau = barrière –> cause une surinfection puisque la barrière est brisée
  • Atteinte psychologique
  • Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)
66
Q

SJS/TEN: Complications
- dénutrition

A
  • Dommage cornéen (consultation ophtalmo): risque de cécité
  • Atteinte génitale (synéchies)
  • Désordre électrolytiques / volémiques
    ——— causé par la peau qui décole –> le liquide sort
  • Dénutrition
    ——— toute l’énergie sert à refaire la peau
    ——— c’est douloureux manger
  • Bactériémie, sepsis (via surinfection)
    ——— peau = barrière –> cause une surinfection puisque la barrière est brisée
  • Atteinte psychologique
  • Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)
67
Q

SJS/TEN: Complications
- sang

A
  • Dommage cornéen (consultation ophtalmo): risque de cécité
  • Atteinte génitale (synéchies)
  • Désordre électrolytiques / volémiques
    ——— causé par la peau qui décole –> le liquide sort
  • Dénutrition
    ——— toute l’énergie sert à refaire la peau
    ——— c’est douloureux manger
  • Bactériémie, sepsis (via surinfection)
    ——— peau = barrière –> cause une surinfection puisque la barrière est brisée
  • Atteinte psychologique
  • Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)
68
Q

SJS/TEN: Complications
- santé mentale

A
  • Dommage cornéen (consultation ophtalmo): risque de cécité
  • Atteinte génitale (synéchies)
  • Désordre électrolytiques / volémiques
    ——— causé par la peau qui décole –> le liquide sort
  • Dénutrition
    ——— toute l’énergie sert à refaire la peau
    ——— c’est douloureux manger
  • Bactériémie, sepsis (via surinfection)
    ——— peau = barrière –> cause une surinfection puisque la barrière est brisée
  • Atteinte psychologique
  • Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)
69
Q

SJS/TEN: Complications
- mortalité

A
  • Dommage cornéen (consultation ophtalmo): risque de cécité
  • Atteinte génitale (synéchies)
  • Désordre électrolytiques / volémiques
    ——— causé par la peau qui décole –> le liquide sort
  • Dénutrition
    ——— toute l’énergie sert à refaire la peau
    ——— c’est douloureux manger
  • Bactériémie, sepsis (via surinfection)
    ——— peau = barrière –> cause une surinfection puisque la barrière est brisée
  • Atteinte psychologique
  • Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)
70
Q

SJS/TEN: Prise en charge

A
  • Cesser les Rx douteux ou facultatifs
  • Consultation en dermatologie
  • Admission à l’unité des grands brûlés
71
Q

Éruptions médicamenteuses: Redflags

A

Drapeaux rouges :
– Éosinophilie
– Peau douloureuse
– Atteinte muqueuse
– Œdème facial
– Adénopathies
– Signe de Nicholsky
– Atteinte rénale, hépatique (puisque atteinte systémique)

É23 - Dermato (18 decks)

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