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CR PSY 2024 > MAB CANMAT > Flashcards

MAB CANMAT Flashcards

1
Q

Quel est l’âge moyen de début de la MAB?

A

25 ans
Début habituellement fin adolescence ou début âge adulte

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2
Q

Vrai ou faux
Un début précoce de MAB tend à rendre la maladie plus sévère

A

Vrai
Début tôt tendance à : + délai tx, + sévérité sx dépressif, + anxiété comorbide et abus substance

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Q

Quelle est la proportion, en moyenne, où une personne MAB est symptomatique de sa maladie?

A

1/2 de sa vie

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Q

Quelle est la proportion des MAB qui sont incapables de maintenir un travail?

A

30%

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Q

Vrai ou faux
Le risque de récurrence d’un épisode thymique en MAB est corrélé avec le nombre d’épisodes

A

Vrai
Risque récurrence ↑ avec nb épisode

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6
Q

Vrai ou faux
En MAB, plus on a d’épisodes thymiques, plus sévères seront les épisodes subséquents

A

Vrai
Associé à :
- ↑ durée et sévérité des sx épisodes subséquents
- ↓ seuil futur épisode
- ↑ risque TNC

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7
Q

Vrai ou faux
En MAB, un nombre élevé d’épisodes thymiques augmente le risque de TNC plus tard

A

Vrai

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8
Q

Quels sont les spécificateurs de la manie? (5)

A

Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Psychotiques
Catatonie
Début péripartum

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9
Q

Quels sont les spécificateurs de la dépression? (7)

A

Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Psychotiques
Catatonie
Début péripartum
Mélancolique
Atypique

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10
Q

Quels sont les spécificateurs de l’évolution d’une MAB? (4)

A

Cycle rapide
Caractère saisonnier
Rémission
Sévérité épisode actuel

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11
Q

Quel est le risque suicidaire en MAB

A

6-7%

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12
Q

Quelles sont les périodes où le risque de suicide est le plus haut en MAB? (2)

A

Per hospitalisation (14%)
6 sem post-hospit (26%)

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13
Q

Nommez des facteurs qui augmentent le plus le risque de tentatives de suicide (7)

A

Femme
Début de la maladie jeune
Polarité dépressive au 1er épisode
Polarité dépressive actuelle ou plus récent épisode
Comorbidité : anxiété, TLU, TP gr B
Hx familiale 1er degré suicide
TS antérieure

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14
Q

Nommez des facteurs qui augmentent le plus le risque de suicide complété (2)

A

Homme
Hx de suicide famille 1er degré

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15
Q

Nommez des éléments de la symptomatologie et de l’état mental qui augmentent la suspicion qu’une dépression est bipolaire (4)

A

Sx dépression atypique, hypersomnie, hyperphagie,
Ralentissement psychomoteur
Caractéristiques psychotiques
Labilité de l’humeur, irritabilité, agitation psychomotrice

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16
Q

Nommez des éléments du cours de la maladie et de l’histoire familiale qui augmentent la suspicion qu’une dépression est bipolaire (3)

A

1ère dépression précoce (<25 ans)
Multiples épisodes précédants(>5)
Hx familiale de MAB

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17
Q

Vrai ou faux
La longue durée d’un épisode dépressif actuel est suggestif d’une MAB sous-jacente

A

Faux
Suggestif d’unipolarité

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18
Q

Vrai ou faux
La présence de sx somatiques en épisode dépressif est suggestive d’une MAB sous-jacente

A

Faux
Suggestive d’unipolarité

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19
Q

Quelle est la 1ère ligne de tx pour l’agitation? (4)

A

Aripiprazole IM
Lorazepam IM
Loxapine inhalée
Olanzapine IM

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20
Q

Quelle est la 2e ligne de tx pour l’agitation? (4)

A

Asenapine sublingual
Haldol, seul ou + midazozlam/promethazine IM
Risperidone PO
Ziprasidone IM

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21
Q

Quelles sont les interventions psychosociales de 1e ligne recommandées en adjuvant au traitement en MAB? (1)

A

Psychoéducation

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22
Q

Quelles sont les interventions psychosociales de 2e ligne recommandées en adjuvant au traitement en MAB? (2)

A

TCC
Thérapie focus sur la famille

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23
Q

Vrai ou faux
La thérapie dialectique comportementale est recommandée en MAB

A

Faux
Pas assez d’évidences

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24
Q

Vrai ou faux
La thérapie pleine conscience comportementale est recommandée en MAB

A

Faux
Pas assez d’évidences

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25
Q

Quels sont les traitements en monothérapie de première ligne pour le traitement de la manie aigue ? (8)

A

Lithium
Quetiapine
Épival
Asénapine
Aripiprazole
Rispéridone
Paliperidone
Cariprazine

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26
Q

Quels sont les traitements combinés de 1e ligne pour traiter la manie aigue? (4)

A

Quetiapine + lithium/épival
Aripiprazole + lithium/épival
Risperidone + lithium/épival
Asenapine + lithium/épival

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27
Q

Quels sont les traitements de 2e ligne pour traiter la manie aigue? (7)

A

Olanzapine, seul ou + lithium/épival
Carbamazepine
Lithium + épival
Ziprasidone
Haloperidol
ECT

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28
Q

Vrai ou faux
La lamotrigine n’est pas recommandée en traitement de la manie aigue

A

Vrai

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29
Q

Vrai ou faux
Le topiramate est recommandé en 3e ligne du traitement de la manie aigue

A

Faux
Non recommandé

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30
Q

Vrai ou faux
Le gabapentin est recommandé en 2e ligne de traitement de la manie aigue

A

Faux
Non recommandé

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31
Q

Vrai ou faux
Le tamoxifène est recommandé en 3e ligne de traitement de la manie aigue

A

Vrai
Seul ou combiné avec lithium/épival

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32
Q

Vrai ou faux
La chlorpromazine est recommandée en 2e ligne de traitement de la manie aigue

A

Faux
3e ligne

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33
Q

Vrai ou faux
La carbamazépine est recommandée en 2e ligne de traitement de la manie aigue

A

Vrai

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34
Q

Vrai ou faux
La cariprazine est recommandée en 2e ligne de traitement de la manie aigue

A

Faux
1ère ligne

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35
Q

Vrai ou faux
L’asénapine est recommandée en 1ère ligne de traitement de la manie aigue

A

Vrai

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36
Q

Quels sont les éléments à considérer quand on veut décider d’une monothérapie ou thérapie combinée en manie aigue? (5)

A

Rapidité de réponse
Hx de réponse partielle en monothérapie
Sévérité de la manie
Tolérabilité avec combinaison
Volonté du patient de combiner

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37
Q

Quelle est la proportion des patients maniaques qui vont répondre à la monothérapie? En combien de temps?

A

50% avec amélioration significative en 3-4 semaines

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38
Q

Quel est le stabilisateur qui devrait être sélectionné en premier?

A

Lithium, sauf si raisons spécifiques de ne pas le donner :
caractéristiques mixtes
TLU comorbide
hx de non réponse au lithium

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39
Q

Dans quelles circonstances devrait-on sélectionner l’épival plutôt que le lithium en MAB? (3)

A

caractéristiques mixtes
TLU comorbide
hx de non réponse au lithium

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40
Q

Quelle est la proportion supplémentaire de patients qui vont répondre à la thérapie combinée par rapport à la monothérapie en manie aigue?

A

monothérapie : 50% des patients
combinaison : 20% de plus (donc 70% des patients)

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41
Q

Après avoir optimisé la dose, vérifié l’observance et l’usage de substances, après combien de temps peut-on envisager potentialiser ou switch de traitement?

A

après 2 semaines d’essai Rx à doses thérapeutiques

42
Q

Quel est l’algorithme de traitement de la manie aigue? (4)

A
  1. Monothérapie 1e ligne ou combinaison 1e ligne
    *50% réponse monotx en 3-4 sem
    *20% de + répondre tx combinaison
    *Si non réponse : optimiser dosage, vérifier non adhérence, abus substance
    *Réponse est attendue en 1-2 sem
  2. 1e ligne en ajout ou switch (en essayer plusieurs)
  3. 2e ligne
  4. 3e ligne
43
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques laissant présager que le lithium sera efficace? (5)

A

Manie euphorique classique
Moins d’épisodes de la maladie
Manie - dépression - euthymie
Hx familiale MAB
Hx familiale bonne réponse lithium

44
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques laissant présager que l’épival sera efficace? (4)

A

Épisodes multiples
Humeur irritable ou dysphorique prédominante
Abus de substance comorbide
ATCD TCC

45
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques laissant présager que la carbamazépine sera efficace? (5)

A

TCC
Anxiété
TLU
Présentation schizoaffective avec délire incongruent à l’humeur
Pas d’hx familiale de MAB

46
Q

Quels sont les Rx à préférer en MAB avec détresse anxieuse? (4)

A

Divalproex
Quetiapine
Olanzapine
Carbamazépine

47
Q

Quels sont les Rx à préférer en MAB avec caractéristiques mixtes? (2)

A

APA
Divalproex
Souvent besoin de combinaison

48
Q

Quels sont les Rx à préférer en MAB avec caractéristiques psychotiques?

A

Pas d’évidence de supériorité d’aucune monothérapie

49
Q

Quel est l’impact de la détresse anxieuse sur la progression d’une MAB? (4)

A

moins bon outcome
Sx de manie + sévères
+ temps de rémission
+ E2e avec Rx

50
Q

Vrai ou faux
En MAB à cycle rapide, on a souvent besoin de traitements combinés

A

Vrai
Plus de nécessité de combinaison avec stabilisateurs vs monothérapie

51
Q

Quelles sont les recommandations de tx en MAB avec caractère saisonnier?

A

Pas de recommandation spécifique

52
Q

Quels sont les traitements de 1e ligne en MAB1 pour traiter une dépression aigue? (4)

A

Quetiapine
Lurasidone, seul ou en combinaison avec lithium/épival
Lithium
Lamotrigine, seule ou en ajout

53
Q

Quels sont les 2e ligne de traitement pour la dépression aigue en MAB1? (5)

A

Épival
ISRS/bupropion en ajout
ECT
Cariprazine
Olanzapine-fluoxetine

54
Q

Nommez des agents non recommandés en dépression aigue MAB1 (3)

A

Monothérapie AD
Aripiprazole seul
Lamotrigine + acide folique

55
Q

Vrai ou faux
L’olanzapine monotx est recommandée en 2e ligne de tx de la dépression MAB1

A

Faux
3e ligne
En 2e ligne, en combinaison avec fluoxetine

56
Q

Quelle est la dose cible de quetiapine en dépression aigue MAB1?

A

300 mg

57
Q

Quelle est la cible de lithémie en dépression aigue MAB1 chez l’adulte?

A

0,8-1,2 mEq/L

58
Q

Quelle est la dose minimale de lamotrigine en dépression aigue MAB1?

A

Minimum 200 mg

59
Q

Dans quelles circonstances considérer les ECT en dépression MAB1? (6)

A

Besoin réponse rapide
Risque suicidaire élevé
Catatonie
Dépression psychotique
Stabilisation médicale
Réfractaire tx

60
Q

Dans quelles circonstances éviter spécifiquement les AD en MAB1? (3)

A

Hx de manie/hypomanie sous AD
Caractéristiques mixtes
Cycle rapide récent

61
Q

Quels sont les agents à prioriser en cas de besoin de réponse rapide en dépression MAB1? (3)

A

Quetiapine
Lurasidone
ECT

62
Q

Dans quel cas considérer ajouter un antidépresseur en dépression MAB1?

A

Si ATCD de réponse aux AD sans virage maniaque, considérer ajouter un AD en adjuvant

63
Q

Quels sont les agents à prioriser en cas de détresse anxieuse en dépression MAB1? (3)

A

Quetiapine
Olanzapine-fluoxetine
Lurasidone

64
Q

Quels sont les agents à prioriser/éviter en cas de caractéristiques mixtes en dépression MAB1? (3)

A

Combinaison
APA
Éviter AD

65
Q

Quels sont les tx à prioriser en cas de caractéristiques mixtes en dépression MAB1? (1)

A

ECT

66
Q

Quels sont les agents à prioriser en cas de caractéristiques atypiques en dépression MAB1? (1)

A

Tranylcypromine combiné avec lithium/épival/APA

67
Q

Quels sont les agents à prioriser en cas de caractéristiques psychotiques en dépression MAB1? (2)

A

ECT
APA

68
Q

Quel est le % des dépressions bipolaires qui ont des caractéristiques psychotiques?

A

20%

69
Q

Quels sont les agents à prioriser en cas de cycle rapide en dépression MAB1? (4)

A

Lithium
Épival
Olanzapine
Quetiapine

70
Q

Quels sont les agents à prioriser en cas de caractère saisonnier en dépression MAB1?

A

Aucune recommandation

71
Q

Quels sont les agents de première ligne en monothérapie dans le maintien de la MAB1? (6)

A

Lithium
Quetiapine (seule ou + lithium/épival)
Épival
Lamotrigine
Asenapine
Aripiprazole (seul ou + lithium/épival), PO ou IM

72
Q

Vrai ou faux
Le risperdal est un agent de 1ère ligne en traitement maintien MAB1

A

Faux
2e ligne, longue action ou paliperidone

73
Q

Vrai ou faux
La carbamazepine est un traitement de 3e ligne en maintien MAB1 selon le CANMAT

A

Faux
2e ligne

74
Q

Quels sont les agents de 2e ligne en traitement de maintien de la MAB1? (6)

A

Olanzapine
Risperidone, seul ou adjuvant
Paliperidone
Carbamazepine
Lurasidone + lithium/épival
Ziprasidone + lithium/épival

75
Q

Nommez des fdr de récurrence en MAB1 (7)

A

Jeune âge de début de la maladie
Caractéristiques psychotiques
Cycle rapide
+ d’épisode et de fréquence d’épisodes
Anxiété
TLU
Sx résiduels

76
Q

Nommez 2 facteurs protecteurs en MAB1

A

Support psychosocial
Faible niveau de stress

77
Q

Quel est l’impact des traitements psychosociaux adjuvants auprès des taux de récurrence de MAB?

A

Diminution des taux de récurrence de 15%

78
Q

Nommez des fdr sociodémographiques de non-adhérence au tx en maintien MAB1 (4)

A

jeune
homme
célibataire
faible éducation

79
Q

Nommez des fdr psychologiques de non-adhérence au tx en maintien MAB1 (6)

A

Faible autocritique
déni de la maladie
Attitude négative p/r au traitement
Peur des E2e
Faible satisfaction de vie
Faible fonction cognitive

80
Q

Nommez des fdr (comorbidités) de non-adhérence au tx en maintien MAB1 (3)

A

ROH
THC
TOC

81
Q

Nommez des fdr sociaux de non-adhérence au tx en maintien MAB1 (2)

A

Manque d’activités sociales
Altération fonctionnement au travail

82
Q

Nommez des fdr (a/n progression de la maladie) de non-adhérence au tx en maintien MAB1 (3)

A

Début jeune
Statut actuel
Hospitalisation ou TS dans l’année

83
Q

Nommez des fdr (dans les caractéristiques de la maladie) de non-adhérence au tx en maintien MAB1 (6)

A

Mixte
Cycle rapide
Délire/hall
+ sévérité
MAB1
+ d’épisodes

84
Q

Nommez des fdr (reliés au tx) de non-adhérence au tx en maintien MAB1 (4)

A

E2
Rx inefficace
Usage d’AD
Faible dose

85
Q

Vrai ou faux
Les ATC sont recommandés en maintien MAB1

A

Faux
Pas recommandés

86
Q

Quelle est la proportion des suicides complétés en MAB2?

A

1/25
(1/3 font TS)

87
Q

Quels sont les Rx recommandés en 1e ligne de maintien en MAB2? (3)

A

Quetiapine
Lithium
Lamotrigine

88
Q

Quels sont les Rx recommandés en 2e ligne de maintien en MAB2? (1)

A

Venlafaxine

89
Q

Quelles sont les options de traitements lorsque l’hypomanie est fréquente, sévère et incapacitante? (4)

A

Retirer agents tels que ISRS ou psychostimulants d’abord
Considérer Rx :
- Lithium
- Épival
- AP atypiques

90
Q

Quelles sont les options de tx recommandées en 1e ligne de la dépression aigue MAB2? (1)

A

Quetiapine

91
Q

Quelles sont les options de tx recommandées en 2e ligne de la dépression aigue MAB2? (6)

A

Lithium
Lamotrigine
Bupropion (adj)
ECT
Sertraline
Venlafaxine

92
Q

Quelle est la 1e ligne de tx de maintien en MAB chez l’enfant/adolescent? (4)

A

Aripiprazole
Lithium
Épival
Lamotrigine (adj)

93
Q

Quelle est la 1e ligne de tx de dépression en MAB chez l’enfant/adolescent? (1)

A

Lurasidone

94
Q

Quelle est la 2e ligne de tx de dépression en MAB chez l’enfant/adolescent? (2)

A

Lithium
Lamotrigine

95
Q

Quelle est la 1e ligne de tx de manie en MAB chez l’enfant/adolescent? (5)

A

Lithium
Risperidone
Aripiprazole
Asénapine
Quétiapine

96
Q

Quelle est la 2e ligne de tx de manie en MAB chez l’enfant/adolescent? (3)

A

Olanzapine
Ziprasidone
Quétiapine (adj)

97
Q

Quelle est la 1e ligne de tx de maintien en MAB chez la personne âgée? (3)

A

Lithium
Lamotrigine
Épival

98
Q

Quelle est la 2e ligne de tx de manie en MAB chez la personne âgée? (1)

A

Quétiapine

99
Q

Quelle est la 2e ligne de tx de manie en MAB chez la personne âgée? (1)

A

Quétiapine

100
Q

Quelle est la 2e ligne de tx de dépression en MAB chez la personne âgée? (2)

A

Lithium
Lamotrigine

101
Q

Quelle est la 1e ligne de tx de dépression en MAB chez la personne âgée? (2)

A

Quetiapine
Lurasidone

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