Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CR PSY 2024 > Dépression PPN > Flashcards

Dépression PPN Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence moyenne à vie de la dépression?

A

12%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux

Il y a plus d’hommes que de femmes qui souffrent de dépression.
Quel est le ratio?

A

Faux

2F : 1H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel est le pic d’âges de la dépression?

A

15-45 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vrai ou faux

La prévalence de la dépression augmente avec l’âge

A

Faux

Diminue avec l’âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou faux

En dépression, on observe une augmentation du risque de mortalité et de maladie cardiaque

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nommez les 3 types de conditions médicales les plus associées aux troubles dépressifs

A
  • Troubles neurologiques
  • Conditions reliées à la douleur
  • Conditions reliées à l’inflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommez 6 facteurs de risque de la dépression

A

Facteurs personnels:
- Sexe féminin
- Comorbidité médicale/psychiatrique
- Période de changements hormonaux

ATCD contributifs:
- Hx personnelle ou familiale de dépression
- Abus/traumas antérieur
- Événement négatif de vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est le nom de la théorie selon laquelle les premiers épisodes thymiques sont plus influencés par les stresseurs contextuels que les subséquents?

A

“Kindling”

Plus on fait d’épisodes, moins les épisodes sont en lien avec les stresseurs de vie, apparaissent indépendamment.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est l’héritabilité de la dépression?

A

35%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les changements cérébraux structural (1) et hormonal (1) associés à l’abus/trauma antérieur?

A

Diminution du volume de l’hippocampe
Augmentation du cortisol sérique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou faux

La maltraitance à l’enfance est un facteur qui augmente la persistance et la récurrence de la dépression chez l’adulte

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est l’événement de vie le plus associé à la dépression?

A

Perte d’un parent < âge de 11 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le stresseur le plus souvent associé à l’apparition d’un épisode de dépression à l’âge adulte?

A

Perte du conjoint

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce que l’échelle DALYs?

A

Disability Adjusted Life Years

Outil métrique utilisé en dépression faisant la somme des années de vie perdues en raison de mortalité prématurée, et des années perdues de vie productive 2e invalidité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vrai ou faux

Le TDC est la cause #1 d’invalidité au monde

A

Faux

Cause #2 d’invalidité

Mais #1 en qté de YLD (years lived with disability)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les 2 neurotransmetteurs les plus impliqués dans les troubles de l’humeur?

A

5HT
NE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En dépression, l’activité dopaminergique est augmentée ou diminuée?
Par quel mécanisme?

A

Activité dopaminergique diminuée

Hypothèse de la voie dopaminergique mésolimbique dysfonctionnelle et des récepteurs D1 hypoactifs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vrai ou faux

Les individus avec allèles longs du transporteur 5HT (5HTT) tendent à faire plus souvent des dépressions

A

Faux

Les individus porteurs d’une ou deux copies (pire si 2 copies) de l’allèle court du 5-HTT présentent plus souvent un syndrome dépressif caractérisé ou des sx dépressifs et ils font plus souvent des tentatives de suicide en rapport avec des événements stressants (les gènes seuls ne causent pas la dépression)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou faux

Le fait d’être homozygote pour l’allèle court du transporteur 5HT est suffisant pour causer la dépression

A

Faux

Ces gens présentent plus souvent des dépressions et des TS en rapport avec des événements stressants, mais les événements de vie stressants sont nécessaires, les gènes seuls ne causent pas la dépression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommez des changements cérébraux structuraux associés à la dépression (2)
Nommez des changements cérébraux fonctionnels associés à la dépression (2)

A

↓ volume hippocampe et amygdale

a/n fonctionnel: (Hyperactivité amygdale lors des pensées négatives et hypoactivité amygdale lors des pensées positives)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nommez des facteurs neurobiologiques associés à la dépression (5)

A
  • ↓ activité dopaminergique
  • ↓ réponse de la TSH à la TRH (chez 20-30% des patients)
  • ↓ somatostatine dans le LCR
  • ↑ activité axe HHS (hausse chronique du cortisol et absence de réponse au test de suppression à la dexaméthasone)
  • allèle court 5HTT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Comment objectiver une activité augmentée de l’axe HHS (hypothalamo-hypophyso-surrénaliem) en dépression? (2)

A
  • Cortisol urinaire, salivaire ou plasmatique 24h
  • Absence de suppression du cortisol au test à la dexaméthasone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

À quels symptômes psychiatriques est associée l’hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien? (3)

A
  • Mélancolie
  • Symptômes psychotiques
  • Risque suicidaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vrai ou faux

Une évidence d’activité augmentée de l’axe HHS est pathognomonique d’une dépression

A

Faux

Pas un test diagnostique de la dépression, car présent dans plusieurs pathologies psychiatriques de façon moins prévalente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vrai ou faux

Jusqu’au tiers des patients dépressifs ont une baisse de la réponse de la TSH à la thyrotropine (TRH)

A

Vrai

20-30% des déprimés
La baisse de la réponse à la TRH persiste souvent malgré traitement de la dépression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qu’est-ce que la somatostatine et quel est son lien avec la dépression?

A
  • Neuropeptide hypothalamique responsable d’inhiber la sécrétion d’hormone de croissance
  • Moins de somatostatine dans le LCR en dépression
  • Taux augmenté en manie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vrai ou faux

La somatostatine est augmentée en dépression et diminuée en manie

A

Faux

Contraire, et plus spécifiquement on parle du dosage dans le LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vrai ou faux

En dépression, on observe souvent un changement de la sécrétion circadienne de la prolactine

A

Faux

Pas d’anomalie significative de la sécrétion circadienne de la prolactine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vrai ou faux

On observe des changements structuraux en dépression aiguë dont une diminution de volume de l’hippocampe et de l’amygdale

A

Faux

Seulement si la dépression est non traitée à long terme qu’on va observer ces changements

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vrai ou faux

La TCC peut aider à moduler l’activité de l’amygdale

A

Vrai

En dépression, on observe souvent une hyperactivité de l’amygdale lors des pensées négatives et hypoactivité lors des pensées positives, et la TCC peut amener des changements neurobiologiques à ce niveau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quels sont les changements du sommeil en dépression? (4)

A

↑ latence du sommeil et des réveils nocturnes, réveils matinaux précoces
↑ durée et densité REM (surtout 1ère partie de nuit)
↓ latence REM (<60 min vs 90 min)
↓ SWS (slow wave sleep)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quel est l’effet de la plupart des antidépresseurs sur l’architecture du sommeil?

A

Suppression du sommeil REM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quelle est la prévalence de la dépression post-trauma crânio-cérébral?

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vrai ou faux

Les dépressions post-TCC sont fortement liées à la sévérité du TCC

A

Faux

Ne seraient pas liées à la sévérité du TCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Nommez des facteurs favorisant la dépression post-TCC (7)

A
  • Nombre de TCC antérieurs
  • Amnésie post-TCC
  • Convulsion/épilepsie post-TCC
  • Âge
  • ATCD personnels/familiaux dépression
  • TU substances
  • Stresseurs concomitants
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vrai ou faux

La présence de convulsions post-TCC est associée à la dépression post-TCC

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vrai ou faux

La présence d’amnésie post-TCC est associée à la dépression post-TCC

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Nommez des facteurs de suspicion de MAB dans un épisode dépressif (15)

A
  • Hx familiale MAB, surtout si dense sur 3 générations
  • EDC précoce (<21), nombreux (>5)
  • EDC psychotique (avant 25 ans)
  • EDC post-partum (surtout si psychotique) EDC saisonnier
  • EDC atypique
  • EDC avec Sx mixtes
  • Virages hypomaniaques ss AD, cycle rapide
  • Apparition et disparition rapide des sx (< 3mois)
  • Perte d’efficacité répétée d’un ATD après réponse initiale
  • TU co-morbide
  • Tempérament hyperthymique
  • Labilité de l’humeur
  • Fatigue, manque de motivation
  • Retard psychomoteur marqué
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vrai ou faux

L’apparition et la disparition rapide des symptômes d’un épisode dépressif est un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente

A

Vrai

En moins de 3 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Après combien d’épisodes dépressifs considère-t-on que ça devient un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente?

A

> 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Avant quel âge une dépression psychotique est-elle un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente?

A

< 25 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Avant quel âge considère-t-on qu’une dépression est précoce (et qu’elle pourrait être un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente)?

A

21 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vrai ou faux

En dépression, la fatigue et le manque de motivation sont des facteurs de suspicion d’une MAB sous-jacente

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vrai ou Faux

Les caractéristiques mélancoliques sont un facteur de risque de MAB sous-jacente.

A

Faux.

Les épisodes atypiques le sont toutefois, de même qu’une fatigue et manque de motivation importants.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vrai ou faux

En dépression, un trouble des substances concomitant est un facteur de suspicion d’une MAB sous-jacente

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Quel est le critère A du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle? (3)

Quel est le critère B ?

A
  • Crises de colère sévères et récurrentes
  • Se manifestent verbalement et/ou dans le comportement
  • Sont hors de proportion en intensité/durée par rapport à la situation

Critère B = ne correspond pas au niveau de développement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Combien de crises par semaine sont-elles nécessaires pour obtenir un diagnostic de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

en moyenne ≥ 3x/sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

En trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle, comment est l’humeur entre les crises?

A

Irritable ou colérique
presque toute la journée, tous les jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Quelle doit être la durée des symptômes pour obtenir un dx de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

12 mois, sans période de plus de 3 mois sans les sx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Quel est l’éventail d’âges du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A
  • 6-18 ans au moment du dx (critère G)
  • Début < 10 ans (Critère H)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vrai ou faux

On peut donner des diagnostics concomitants de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et trouble oppositionnel avec provocation

A

Faux

Ne peuvent pas coexister
TDDE prévaut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Vrai ou faux

On peut donner des diagnostics concomitants de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et trouble explosif intermittent

A

Faux

Ne peuvent pas coexister
TDDE prévaut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Vrai ou faux

On ne peut pas donner des diagnostics concomitants de trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et MAB

A

Vrai

Ne peuvent pas coexister
MAB prévaut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vrai ou faux

Les crises de colère font partie du développement normal entre 8 et 9 ans

A

Faux

Développement normal entre 3 et 4 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Quelle est la prévalence du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle chez les enfants de 9-19 ans?

A

3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Quel est le ratio H:F du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

3H:1F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Vrai ou Faux

Le TDDE peut être Dx à l’âge adulte.

A

Faux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Quel est l’âge moyen d’apparition d’un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?

A

6-10 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle est à risque de progresser vers 2 types de pathologies psychiatriques à l’âge adulte. Lesquelles?

A

Trouble dépressif
Trouble anxieux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Comment différencier un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle d’un MAB? (2)

A

L’irritabilité est épisodique dans le MAB vs chronique dans TDDE
Pas de grandiosité/humeur expansive dans le TDDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Comment différencier un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle d’un TOP?

A

Dans le TOP, on observe de l’énervement et du défi, pas dans le TDDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Comment différencier un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle d’un trouble explosif intermittent?

A

Dans le TEI, pas d’irritabilité à l’extérieur des crises
Nécessite seulement 3 mois d’évolution vs 12 mois en TDDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Quels sont les critères du TDC?

A

5 critères ou + (dont tristesse ou anhédonie), au moins 2 semaines :
- sommeil
- appétit
- déprime
- intérêt
- fatigue
- activité psychomotrice
- concentration
- estime de soi, culpabilité
- suicide
(SAD-I-FACES)

autre mnémotechnique = tristesse + SIG E CAPS
- sleep
- interest
- guilt
- energy
- concentration
- appetite
- psychomotor
- suicidal ideas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Que signifie le spécificateur léger en TDC? (2)

A

Peu ou pas de sx supplémentaires par rapport au nombre requis
Altération mineure du fonctionnement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Que signifie le spécificateur moyen en TDC?

A

Nombre de sx et altération du fonctionnement entre léger et grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Que signifie le spécificateur grave en TDC?

A

Nombre de sx en excès par rapport au nombre nécessaire pour dx et fonctionnement nettement perturbé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Que signifie le spécificateur rémission partielle en TDC? (2)

A

Certains sx présents, mais critères complets non remplis ou période plus courte que 2 mois sans sx significatifs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Que signifie le spécificateur rémission complète en TDC?

A

Aucun sx significatif x > 2 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Quels sont les spécificateurs du TDC (excluant ceux de la sévérité et de la rémission) (8)

A
  • Détresse anxieuse
  • Caractéristiques mixtes
  • Caractéristiques mélancoliques
  • Caractéristiques atypiques
  • Caractéristiques psychotiques : congruentes ou non à l’humeur
  • Catatonie
  • Début péri-partum
  • Caractère saisonnier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Quel est le critère A de la dysthymie? (3)

A

Humeur dépressive la majorité du temps
> 1j / 2
Durant au moins 2 ans (pédo 1 an)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Quel est le critère de temps de la dysthymie chez l’adulte?

A

2 ans

Et jamais de période de plus de 2 mois sans les critères A + B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Quel est le critère de temps de la dysthymie chez l’adolescent?

A

1 an

Et jamais de période de plus de 2 mois sans les critères A + B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Quels sont les sx de la dysthymie (critères A et B)

A

A. Humeur dépressive x 2 ans (ado x 1 an)
B. Lorsque déprimé, présence de 2 critères ou +

Critères = FASPET
- Fatigue ou énergie basse
- Appétit (+ ou -)
- Sommeil (+ ou -)
- Perte d’espoir
- Estime de soi diminuée
- Trouble de la concentration ou difficulté à prendre des décisions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Quels sont les sx du critère B de la dysthymie? (6)

A

2+ sur 6 (FASPET):
* Fatigue ou baisse d’énergie
* Appétit (+ ou -)
* Sommeil (+ ou -)
* Perte d’espoir
* Estime de soi diminuée
* Trouble de la concentration ou difficulté à prendre des décisions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Vrai ou faux

Pour obtenir un dx de dysthymie, il faut qu’un des deux sx soit tristesse ou anhédonie

A

Faux

Il faut qu’il y ait une humeur déprimée la majorité du temps.
L’anhédonie de fait pas partie des critères diagnostiques.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Vrai ou faux

Une personne avec fatigue et perte d’espoir depuis 3 ans qui a une résolution de ses sx pendant environ 3 mois chaque année peut obtenir un dx de dysthymie

A

Faux

Aucune période de > 2 mois sans critères A+B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Quel serait l’âge d’un début précoce de dysthymie?

A

< 21 ans

Comme en EDC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Quel serait l’âge d’un début tardif de dysthymie?

A

≥ 21 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Quels sont les spécificateurs de la dysthymie? (6)

A

détresse anxieuse
caractéristiques mixtes
mélancolique
atypique
psychotique
péripartum

À noter que dans le DSM-5-TR, il n’y a que anxieux et atypique

Manque seulement saisonnier et catatonie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Vrai ou faux

Un TDC vient plus souvent avec des comorbidités psychiatriques qu’une dysthymie

A

Faux
La dysthymie a plus souvent des comorbidités psychiatriques : trouble anxieux, TUS, TP groupe B-C

Consensus Barn-Laurent-Simon: Dysthymie = TP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Quelles sont les comorbidités psychiatriques les plus souvent associées à la dysthymie? (3)

A
  • Trouble anxieux
  • TUS
  • TP groupe B-C
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Nommez 3 fdr de la dysthymie (dans le DSM-5)

A
  • Perte d’un parent / Séparation des parents
  • Névrotisme
  • TPL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Vrai ou faux

Une dysthymie précoce offre plus de risque de conversion vers un trouble dépressif et MAB

A

Vrai

50% auront un début insidieux avant 25 ans, mais précoce = avant 21 ans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Vrai ou faux

La moitié des dysthymies débutent avant 25 ans

A

Vrai

50 % début insidieux avant 25 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Vrai ou Faux

Un début tardif du trouble dépressif persistant est associé à une plus grande incidence de TP et de TUS

A

Faux

C’est le début précoce qui y est associé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Quelles sont les proportions des Tr. dépressifs persistants qui évoluent vers d’autres troubles thymiques?

A

<40% au total
- 20% TDC
- 15% MAB type II
- <5% MAB type I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Quelle est la proportion des dysthymies qui évoluent vers un trouble dépressif?

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Quelle est la proportion des dysthymies qui évoluent vers une MAB type 2?

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Quelle est la proportion des dysthymies qui évoluent vers une MAB type 1?

A

< 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Quelle est la définition du trouble dysphorique prémenstruel? (critères A-B-C)

A

A. Minimum 5/11 (B+C) Sx dans la semaine avant les règles ad premiers jours des règles, pour la majorité des cycles menstruels de la dernière année
B. au moins 1 sur les 4 sx affectifs
C. Sx comportementaux (7)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Quel est le critère A du Tr. dysphorique prémenstruel?

A

A. Minimum 5/11 (B+C) Sx dans la semaine avant les règles, pour la majorité des cycles. Les symptômes doivent s’améliorer dans les jours après les règles et être minimaux ou absents dans la semaine après.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Quels sont les Sx affectifs du critère B du trouble dysphorique prémenstruel? (4)

A

B. Au moins 1/4 des sx affectifs :
1. Labilité émotionnelle
2. Irritabilité, colère, conflits
3. Humeur dépressive/dévalorisation
4. Anxiété, tension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Quels sont les Sx comportementaux du critère C du trouble dysphorique prémenstruel? (6+1)

A

C. Sx comportementaux:
- hypersomnie/insomnie
- ↑ appétit, hyperphagie, envie de certains aliments
- ↓ des intérêts
- fatigabilité, léthargie, ↓ énergie
- ↓ concentration
- sentiment d’être débordée/perte contrôle
- sx physiques : gonflement des seins, douleurs MSK, impression d’enfler/prise de poids

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Combien faut-il de critères pour le dx de trouble dysphorique prémenstruel?

A

5+/11 (B et C) dont 1+/4 sx affectif (B)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Nommez des symptômes physiques du trouble dysphorique prémenstruel (3)

A

Tension/gonflement des seins
Douleurs MSK
Impression d’enfler/prise de poids

Exemples non-exhaustifs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Vrai ou faux

On peut faire un diagnostic rétrospectif de trouble dysphorique prémenstruel

A

Faux

À confirmer par évaluation prospective quotidienne x minimum 2 cycles consécutifs
Sinon dx provisoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Combien de cycles menstruels doivent être observés avant de confirmer ou d’infirmer un dx de trouble dysphorique prémenstruel?

A

Minimum 2 cycles, de façon prospective

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Nommez des facteurs de risques du trouble dysphorique prémenstruel au niveau des habitudes de vie (5)

A
  • Sédentarité
  • Stress
  • Diète haute en sucre
  • Caféine
  • Abus ROH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Vrai ou faux

Les femmes plus âgées ont plus de risque de développer un trouble dysphorique prémenstruel que les femmes plus jeunes

A

Faux

Risque plus élevé dans la mi-vingtaine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Quelle est l’âge de survenue habituelle pour un trouble dysphorique prémenstruel?

A

Peut débuter n’importe quand après la ménarche, le plus souvent chez les jeunes femmes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Nommez des facteurs de risque de trouble dysphorique prémenstruel (8)

A
  • ATCD personnel/familiaux de TDC
  • ATCD familiaux TDPM
  • Trauma
  • Multiparité (avoir plusieurs enfants)
  • Âge (+ jeunes)
  • Sédentarité
  • Stress
  • Diète haute en sucre, caféine, ROH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Vrai ou faux

Les femmes nullipares ont plus de chances d’avoir des symptômes plus sévères de trouble dysphorique prémenstruel que les multipares

A

Faux

Symptômes possiblement plus sévères chez les femmes avec plus d’un enfant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Vrai ou faux

Le trouble dysphorique prémenstruel est un autre nom donné au syndrome prémenstruel

A

Faux

Le syndrome prémenstruel (SPM) est très fréquent, moins sévère et sans altération du fonctionnement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Vrai ou faux

Les symptômes du trouble dysphorique pré-menstruel peuvent s’exacerber avant la ménopause

A

Vrai

Mais cessent après la ménopause (à moins de remplacement hormonal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Quelles sont les options de traitement pour le trouble dysphorique prémenstruel avec sx légers à modérés? (6)

A
  • Hygiène du sommeil
  • Exercice physique
  • Thérapie de relaxation
  • TCC
  • Modification de la diète (diminuer caféine, sucre, sel)
  • Calcium et Vit D à hautes doses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Quelles sont les options de traitement pour le trouble dysphorique prémenstruel avec sx modérés à sévères? (4)

A

1- ISRS ou ISRN, en continu ou intermittence (durant la phase lutéale aka la semaine symptomatique)
2- Clomipramine, alprazolam
3- CO monophasique en continu
4- Ménopause chirurgicale ou chimique (agonistes GnRH)

Considérer les COC en 1e ligne si désir concomitant de contraception!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Quels sont les contraceptifs oraux monophasiques en continu à privilégier et ceux à éviter en trouble dysphorique prémenstruel?

A

Privilégier drospérinone (Yaz, Yasmin)
Éviter lévonogestrel (Alesse, Mirena)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

En 4e ligne de traitement pour le trouble dysphorique prémenstruel, on suggère la ménopause chirurgicale ou chimique. Quel est l’agent pharmaco pour l’option chimique?

A

Agoniste GnRH (ex : Lupron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Nommez 3 autres troubles dépressifs spécifiés

A

Dépression récurrente et brève
Épisode dépressif de courte durée
Épisode dépressif avec symptômes insuffisants

110
Q

Qu’est-ce qu’une dépression récurrente et brève?

A

C’est un autre trouble dépressif spécifié.
- Affect dépressif + 4 autres critères (un peu comme EDC)
- x 2-13 jours (donc sans le critère de temps)
- 1x/mois sur 12 mois

111
Q

Qu’est-ce qu’un épisode dépressif de courte durée?

A

C’est un autre trouble dépressif spécifié
4-13 jours

112
Q

Qu’est-ce qu’un épisode dépressif avec symptômes insuffisants?

A

C’est un autre trouble dépressif spécifié
Affect dépressif et un autre critère x 2 semaines

113
Q

Quels sont les critères du spécificateur d’EDC “avec détresse anxieuse”? (5)

A

2/5 critères:
* Sentiment d’énervement ou de tension
* Sentiment d’agitation inhabituelle
* Difficulté de concentration due à des soucis
* Peur que qqch d’horrible ne survienne
* Sentiment de perte de contrôle de soi

Léger : 2/5
Moyen : 3/5
Moyennement grave : 4-5/5
Grave 4-5/5 + agitation motrice

114
Q

Vrai ou faux

La spécification “avec détresse anxieuse” en TDC ne change rien au risque suicidaire

A

Faux

Risque suicidaire plus élevé
Durée de maladie plus longue
Plus forte probabilité de non-réponse au traitement

115
Q

Quelles seraient les caractéristiques mixtes potentielles d’un EDC? (7)

A

3/7 critères
* Humeur élevée/expansive
* Augmentation de l’estime de soi
* Augmentation de la communicabilité
* Fuite des idées
* Augmentation de l’énergie ou activité pour un but
* Activités à potentiel dommageable
* Diminution du besoin de sommeil

les mêmes qu’un épisode maniaque sauf la distractibilité

116
Q

Si on a tous les critères d’une dépression ET d’une manie réunis, lequel l’emporte?

A

Manie avec caractéristiques mixtes

Dans la manie, les caractéristiques mixtes sont les mêmes que l’EDC (3/6) quand on retire gain/perte de poids, faible concentration et tr. du sommeil (car critères Dx de manie)

117
Q

Vrai ou faux

Un EDC avec caractéristiques mixtes augmente le risque de suicide

A

Vrai

Est aussi un prédicteur important d’évolution vers une MAB

118
Q

Quelles sont les “caractéristiques psychotiques” possibles dans un épisode maniaque?

A
  • Hallucinations
  • Délire

Spécifier la congruence à l’humeur

119
Q

Nommez des thèmes de symptômes psychotiques congruents à l’humeur lors d’une dépression psychotique (4)

A

Se sentir inadéquat
Culpabilité, punition
Somatique
Mort, nihiliste

120
Q

Quoi suspecter lors de caractéristiques psychotiques d’une dépression qui sont non congruentes à l’humeur?

A

Suspecter trouble schizo-affectif ou SCZ

121
Q

Vrai ou faux

Le spécificateur « saisonnier » est applicable à la dysthymie

A

Faux

Évidemment s’il faut être déprimé sur 2 ans presque sans arrêt de plus de 2 mois, ça ne peut pas être saisonnier.

122
Q

Vrai ou Faux

Le spécificateur psychotique est applicable à la dysthymie

A

Vrai

Ce n’est plus vrai dans le DSM-5-TR…

123
Q

Vrai ou faux

Le spécificateur « avec catatonie » peut s’appliquer à la dysthymie

A

Faux

124
Q

Vrai ou faux

Les diagnostics de dépression et de dysthymie (trouble dépressif persistant) ne peuvent pas être concomitants

A

Faux

Spécifier si :
- syndrome dysthymique pur
- EDC persistant
- intermittent: incluant l’épisode actuel, ou n’incluant pas l’épisode actuel

125
Q

Qu’est-ce que la catalepsie?

A

Maintien de postures contre gravité

Suspension complète du mouvement des muscles volontaires

126
Q

Qu’est-ce que la stupeur en catatonie?

A

Absence d’activité motrice

127
Q

Qu’est-ce que la flexibilité cireuse?

A

Résistance à la mobilisation passive

128
Q

Combien de sx de catatonie a-t-on besoin pour l’utiliser comme caractéristique dans un TDC?

A

3/12

129
Q

Nommez les 12 sx de la catatonie

A

Stupeur
Catalepsie
Flexibilité cireuse

Prise de posture
Stéréotypies
Grimace
Maniérisme

Mutisme
Négativisme

Échopraxie
Écholalie

Agitation psychomotrice

130
Q

Quels sont les troubles dont la catatonie peut être un spécificateur? (3)

A

Troubles affectifs
Troubles psychotiques
Troubles neurodéveloppementaux

Si on ne comprend pas la source (tr. mental, tr. organique/substance), on diagnostique une catatonie NS

131
Q

Quel est le type de condition psychiatrique auquel est le plus souvent associée la catatonie?

A

Troubles de l’humeur

132
Q

Quelle est la proportion des patients avec catatonie dont la catatonie est associée avec un trouble de l’humeur?

A

25-50%

133
Q

Quelle est la proportion des personnes SCZ qui ont de la catatonie?

A

35%

134
Q

Nommez des conditions médicales qui peuvent causer de la catatonie (4)

A
  • Syndrome neuroleptique malin
  • Conditions neuro
  • Conditions métaboliques
  • Rx (penser au SNM!)
135
Q

Nommez 3 types de Rx pouvant causer de la catatonie

A
  • Corticostéroïdes
  • Immunosuppresseurs
  • Antipsychotiques
136
Q

Nommez des conditions métaboliques pouvant causer de la catatonie (4)

A
  • HyperCa2+
  • HypoNa+
  • Encéphalopathie hépatique
  • Acidocétose DB
137
Q

Nommez des conditions neurologiques pouvant causer de la catatonie (4)

A
  • Trauma
  • Néo
  • AVC
  • Encéphalite
138
Q

Nommez 3 DDX de la catatonie

A
  • Délirium hypoactif
  • Démence terminale
  • Mutisme akinétique

Discuté en ECOS: locked in syndrome / stiff person syndrome / parkinsonisme / AVC / et trouble du comportement

139
Q

Quels sont les tx de la catatonie? (2)

A

Benzodiazépine : ativan 1-2 mg S/L ou IM q3h
ECT

Attention dans les ECT si neuroleptiques pour risque de SNM

140
Q

Quelles sont les caractéristiques mélancoliques? (8)

A

Au moins 1/2
1. Anhédonie
2. Absence de réactivité aux stimuli agréables

Minimum 3/6
3. Qualité particulière de l’humeur dépressive (abattement profond, désespoir, morosité, anesthésie affective)
4. Dépression plus marquée le matin
5. Réveil matinal précoce (au moins 2h avant heure habituelle)
6. Agitation ou ralentissement psychomoteur
7. Anorexie ou perte de poids significative
8. Culpabilité excessive

141
Q

Vrai ou faux

La dépression avec caractéristiques mélancoliques survient plus souvent chez les jeunes que les plus âgés

A

Faux

Plus fréquent chez les plus vieux

142
Q

Vrai ou faux

La dépression avec caractéristiques mélancoliques est moins probable lors des EDC plus légers

A

Vrai

143
Q

Vrai ou faux

La dépression avec caractéristiques mélancoliques survient rarement avec des caractéristiques psychotiques

A

Faux

Souvent avec des caractéristiques psychotiques

144
Q

Vrai ou faux

Les caractéristiques mélancoliques d’une dépression ont souvent tendance à réapparaître au cours des épisodes ultérieurs

A

Faux

Faible tendance à réapparaitre au cours des épisodes ultérieurs

145
Q

Nommez un autre nom pour la dépression avec caractéristiques mélancoliques

A

Dépression endogène

146
Q

Quelles sont les caractéristiques atypiques d’un EDC? (5)

A

Critère requis:
- Réactivité de l’humeur
Et 2/4 des autres, total 3/5:
- Prise de poids
- Hypersomnie
- Sensibilité au rejet comme trait durable
- Lourdeur des membres

147
Q

Vrai ou faux

Une des caractéristiques atypiques nécessaire pour avoir les critères est la réactivité de l’humeur

A

Vrai

148
Q

Vrai ou faux

Dans les caractéristiques atypiques, la sensibilité au rejet ne doit survenir que lors des épisodes dépressifs

A

Faux

Sensibilité au rejet comme trait durable (pas limité aux EDC)

149
Q

Les dépressions avec caractéristiques atypiques répondent bien à quels types d’antidépresseurs? (2)

A

IMAO et ISRS

IMAO selon vieilles études étaient supérieurs aux ATC

150
Q

Qu’est-ce que la dysphorie hystéroïde?

A

Autre terme pour appeler la dépression avec caractéristiques atypiques

151
Q

Quelles sont les comorbidités psychiatriques plus fréquemment associées avec la dépression atypique comparé à la dépression classique? (3)

A
  • Trouble panique
  • Trouble des substances
  • Somatisation
152
Q

Quelles sont les différences entre la présentation d’une dépression atypique celle d’une dépression classique, hormis les sx? (3)

A

Dépression atypique :
- Début plus précoce
- Ralentissement psychomoteur plus sévère
- Comorbidité plus fréquente avec Tb panique, TUS et somatisation

153
Q

Vrai ou faux

La dépression classique tend à survenir plus précocement que la dépression atypique

A

Faux

Dépression atypique = début plus précoce que la dépression classique

154
Q

Vrai ou faux

Le ralentissement psychomoteur serait plus sévère en dépression “atypique” qu’en dépression “classique”

A

Vrai

155
Q

Quelle est la proportion des femmes qui auront une dépression péri-partum?

A

9% des femmes selon le DSM-5-TR

3-6% selon le PPN qui mentionne plus tard dans périnat. 10-15% plutôt…

156
Q

Que signifie péripartum?

(lorsqu’on parle de dépression)

A

Pendant la grossesse, jusqu’à 4 semaines post-partum

157
Q

Vrai ou faux

La dépression péripartum est souvent accompagnée d’une anxiété grave

A

Vrai

158
Q

Quelles conditions d’un épisode de dépression péripartum mettent la patiente à risque infanticidaire?

A

Caractéristiques psychotiques

Plus précisément, lorsqu’il y a des hall. aud. impérieuses demandant de tuer l’enfant, ou lorsqu’il y a conviction délirante que l’enfant est possédé

159
Q

Qu’est-ce que le EPDS (Edinburg Postnatal Depression Scale)?

A

Outil de dépistage pour la dépression postpartum, validé ad 8 semaines post-partum

160
Q

Vrai ou faux

50% des épisodes dépressifs péripartum débutent pendant la grossesse

A

Vrai

161
Q

Quelle est la définition des caractéristiques saisonnières d’une dépression?

A

Relation temporelle régulière (depuis 2 ans) entre le type d’épisode (survenue et rémission) et période de l’année sans relation avec un stresseur saisonnier
- Derniers 2 ans : 2 épisodes saisonniers sans épisode non saisonnier
- Au cours de la vie entière : plus d’épisodes saisonniers que non saisonniers

162
Q

Après combien de temps peut-on conclure à une caractéristique saisonnière?

A

2 ans

163
Q

Vrai ou faux

On peut dire d’une dépression qu’elle est saisonnière si elle survient à chaque fois qu’une personne retourne sur le chômage à l’hiver

A

Faux

Il ne faut pas qu’il y ait de relation avec un stresseur saisonnier

164
Q

Peut-on donner un diagnostic de dépression avec caractéristiques saisonnières si une personne a eu aussi des dépressions non saisonnières?

A

Oui, mais seulement si:
* Il y a eu, au cours de la vie entière, plus d’épisodes saisonniers que non saisonniers
* Il n’y a pas eu d’épisodes non-saisonniers dans les 2 dernières années

165
Q

Vrai ou faux

La plupart des dépressions saisonnières surviennent à l’automne/hiver et entrent en rémission au printemps

A

Vrai

166
Q

Vrai ou faux

On observe plus souvent des dépressions saisonnières chez les personnes plus âgées que chez les jeunes

A

Faux

Plus souvent chez les jeunes

167
Q

Vrai ou faux

On observe plus souvent des dépressions saisonnières chez les personnes habitant dans des latitudes élevées

A

Vrai

168
Q

Vrai ou faux

On observe plus souvent des dépressions saisonnières chez les personnes MAB1 que MAB2

A

Faux

Plus souvent chez MAB2 que chez MAB1

169
Q

Nommez 5 symptômes qui sont souvent associés à la dépression saisonnière

A
  • Perte d’énergie
  • Hypersomnie
  • Hyperphagie
  • Prise pondérale
  • Recherche de glucides
170
Q

Quelle est la proportion de comorbidité entre la dépression et le trouble anxieux?

A

30-60%

171
Q

Quelle est la proportion de comorbidité entre la dépression et le TUS?

A

30-60%

172
Q

Quelle est la proportion de comorbidité entre la dépression et une maladie physique?

A

40%

surtout la MPOC

173
Q

Quelles sont les maladies physiques régulièrement associées avec la dépression? (11)

A

Migraine
Épilepsie
AVC
SEP

Dysthyroïdie
Asthme
MPOC

MCAS
DB
Obésité

Problème de dos
Cancer

174
Q

Quelle est la proportion de dépressions et de TP cluster B-C comorbides?

A

30-40%

175
Q

Quelle est la proportion de dépressions et de troubles des conduites alimentaires comorbides?

A

30-40%

176
Q

Quelle est la proportion de dépressions et de TDAH comorbides?

A

15-70%

177
Q

Vrai ou faux

Les personnes avec EDC sont plus à risque d’obésité

A

Vrai

178
Q

Vrai ou faux

Les personnes avec EDC sont plus à risque de trouble métabolique

A

Vrai

179
Q

Vrai ou faux

Il n’y a pas de lien clair entre la dépression et la résistance à l’insuline

A

Faux

La dépression rend les individus plus à risque de résistance à l’insuline

180
Q

Vrai ou faux

Il n’y a pas de lien entre la dépression et l’athérosclérose

A

Faux

Les personnes dépressives ont plus de risque d’athérosclérose

181
Q

Quelle est la proportion des patients avec MCAS qui rencontrent aussi les critères pour un trouble dépressif ou une MAB?

A

20%

et un 20 % additionnel ont des Sx dépressifs sans Dx

182
Q

Quelle est la proportion H:F de dépression + MCAS concomitants?

A

2F : 1H

183
Q

Quel est le mécanisme de défense le plus fréquemment observé en dépression + MCAS?

A

Déni

184
Q

Vrai ou faux

On attribue certains sx dépressifs per-MCAS aux bêta-bloqueurs

A

Faux

Aucune association entre bêta-bloqueur et EDM dans les récentes études

185
Q

Vrai ou faux

La présence d’une dépression comorbide à la MCAS augmente le risque de mortalité

A

Vrai
Post-infarctus, risque relatif de 3-6 de mortalité dans les 6-12 mois si dépression comorbide

Pire si ExtraSystoles Ventriculaires.

186
Q

Nommez des facteurs comportementaux (4) pouvant contribuer à la dépression concomitante à MCAS

A
  • Inactivité physique
  • Pauvre observance
  • Tabagisme
  • Retrait social
187
Q

Nommez un facteur endocrinien pouvant contribuer à la dépression concomitante à MCAS

A

Dysrégulation de l’axe HHS -> augmentation du cortisol

188
Q

Comment la dysrégulation autonomique peut contribuer aux troubles de l’humeur + MCAS? (2)

A
  • Augmentation du tonus sympathique
  • Diminution de l’activité vagale

En cause dans les hypothèses de personnalité Type A vs B (pas rapport avec les clusters)

189
Q

Vrai ou faux

La dépression et la MCAS ont une relation bidirectionnelle

A

Vrai

La dépression augmente le risque d’infarctus et vice versa

190
Q

Quels sont les impacts potentiels d’une dépression sur une personne MCAS? (4)

A
  • Plus d’infarctus (RR 4,5)
  • Plus de décès
  • Besoin de revascularisation pour angine instable
  • Moins bon fonctionnement/qualité de vie
191
Q

Vrai ou faux

Il est recommandé de faire un dépistage de la dépression de routine chez les patients MCAS

A

Vrai

192
Q

Quel est le tx 1ère ligne chez les patients avec EDC + MCAS?

A

ISRS et autres agents sérotoninergiques/noradrénergiques

193
Q

Quelle est la proportion des gens qui auront une dépression post-AVC?

A

20-65%

194
Q

Quelles sont les lésions cérébrales associées à la dépression à début tardif en MVAS?

A

Lésions de la matière blanche

195
Q

Quel est le facteur le + prédictif d’une dépression à début tardif 2e MVAS?

A

HTA

196
Q

Quelles sont les conséquences d’une maladie vasculaire sur la réponse au traitement d’un patient déprimé? (3)

A
  • Moins bonne réponse à la pharmacothérapie
  • Plus grande probabilité d’avoir besoin des ECT
  • Association avec troubles cognitifs et ralentissement psychomoteur
197
Q

Quelles sont les 4 approches pour l’évaluation de la dépression avec maladie physique comorbide?

A
  • Inclusive (très sensible, des fois trop)
  • Exclusive (exclut Sx somatiques, utilisé en recherche)
  • Substitutive (remplace Sx somatiques par psychologiques)
  • Étiologique (retirer les Sx dûs à la maladie physique, plus subjectif selon l’évaluateur)
198
Q

Que signifie l’approche substitutive en évaluation de la dépression en présence d’une maladie physique?

A

Remplacer les sx somatiques par les symptômes psychologiques

199
Q

Que signifie l’approche exclusive en évaluation de la dépression en présence d’une maladie physique?

A

Élimine sx somatiques, très spécifique, utile en recherche

200
Q

Comment distinguer le deuil normal avec l’EDC en ce qui a trait à l’apparition?

A

Deuil normal : dans les 2 mois après le décès
EDC : à tout moment après le décès, ou même avant, en réponse à une fin de vie prolongée

201
Q

Comment distinguer le deuil normal de l’EDC en ce qui a trait à la durée?

A

Deuil : généralement moins de 2 mois
EDC : typiquement de 6 à 9 mois

202
Q

Comment distinguer le deuil normal de l’EDC en ce qui a trait aux symptômes face aux souvenirs/stimuli rappelant le défunt?

A

Deuil : sx circonscrits, associés aux souvenirs/stimuli puis s’estompent, par vagues.
EDC : sx indépendants des souvenirs/stimuli, plus persistants

203
Q

Comment distinguer le deuil normal avec l’EDC en ce qui a trait aux symptômes? (12)

A

Deuil :
- Sentiment de vide et perte
- Idées négatives envers soi concernant le défunt
- Idées de mort en lien avec rejoindre le défunt
- Dysphorie part plus rapidement/par vague
- Possibilité d’humour
- Estime de soi préservée

EDC :
- Humeur dépressive soutenue
- Incapacité d’éprouver de la joie
- Ralentissement psychomoteur marqué
- Sentiment morbide de dévalorisation
- Culpabilité à propos de choses autres que les actes entrepris ou non entrepris par le survivant au moment du décès
- Idées de mort (pas nécessairement associées au souhait de rejoindre la personne)
- Hallucinations autres que d’entendre la voix ou voir transitoirement l’image du défunt

204
Q

Comment distinguer le deuil normal avec l’EDC en ce qui a trait au fonctionnement?

A

Deuil : ↓ fonctionnement brève, légère à modérée
EDC : ↓ prolongée et marquée

205
Q

Comment distinguer le deuil normal de l’EDC en ce qui a trait à l’autocritique?

A

Deuil : état considéré par l’individu comme normal (parfois recherche d’aide pour anorexie ou insomnie)
EDC : état souvent reconnu comme anormal

Globalement les gens sont en mesure de nous dire s’ils sont en deuil normal ou en EDC…

206
Q

Comment distinguer le deuil normal avec l’EDC en ce qui a trait aux ATCD familiaux?

A

Deuil : souvent pas d’hx d’EDC dans la famille
EDC : souvent hx familiale d’EDC

207
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer un deuil compliqué? (5)

A
  • Vulnérabilité personnelle (ATCD EDC)
  • Circonstances du décès (brutal/accident/suicide/homicide, corps non retrouvé, morts multiples)
  • Circonstances de l’annonce (brutale, non attendue)
  • Relation avec le défunt (conjoint, enfant, ambivalence, unfinished business)
  • Entourage (isolement affectif, désinsertion socio-professionnelle)
208
Q

Vrai ou faux
Suite à un EDC, 1/3 ne récupèrent pas complètement

A

Vrai

209
Q

Vrai ou Faux

Les EDCs sévères se rétablissent généralement moins bien

A

Vrai

210
Q

Vrai ou faux

En EDC, 2/3 ont une rémission complète avec le premier essai d’antidépresseur

A

Faux

Seulement 1/3 ont une rémission complète avec 1e antidépresseur

211
Q

Quel est le taux de rechute d’EDC à 6 mois?

A

25%

212
Q

Quel est le taux de rechute d’EDC à 2 ans?

A

30-50%

en gras dans le PPN

213
Q

Quel est le taux de rechute d’EDC à 5 ans?

A

50-75%

214
Q

Vrai ou faux

La “double dépression” a un mauvais pronostic en EDC

(EDC + dysthymie)

A

Vrai

215
Q

Vrai ou faux

En EDC, à peu près 20% auront une rémission à 3 mois

A

Faux

50% ont une rémission à 3 mois!

216
Q

Quel est le risque de récurrence d’EDC après 1 épisode?

A

50%

217
Q

Quel est le risque de récurrence d’EDC après 2 épisodes?

A

70%

Kindling

218
Q

Quel est le risque de récurrence d’EDC après 3 épisodes?

A

90%

Kindling

219
Q

Vrai ou faux

Les EDCs plus tardifs sont plus souvent causés par des stresseurs que les premiers EDCs de la vie d’un patient

A

Faux
Contraire

Concept de Kindling (plus tu fais d’épisodes, plus tu en fais facilement)

220
Q

Vrai ou faux

En TDC, les épisodes deviennent de plus en plus fréquents, longs et sévères

A

Vrai

221
Q

Quel est le pourcentage des gens ayant un TDC qui développeront un épisode maniaque?

A

5-10%

Donc 5-10% des TDC évoluent vers un Dx de MAB

222
Q

Parmi les gens ayant un TDC qui développeront un épisode maniaque, combien d’année plus tard ce dernier surviendra-t-il en moyenne?

A

6-10 ans plus tard

223
Q

Quel est l’âge moyen de switch de TDC vers MAB?

A

32 ans

Donc 5-10% des TDC évoluent vers un Dx de MAB, à l’âge moyen de 32 ans.

224
Q

Quel est le nombre moyen d’EDC préalablement au développement d’une première manie, en rétrospective?

A

2-4 EDC

Donc 5-10% des TDC évoluent vers un Dx de MAB, à l’âge moyen de 32 ans.

225
Q

Quelle est la durée d’un EDC non traité chez l’adulte?

A

6-13 mois

9 mois de moyenne

226
Q

Quelle est la durée d’un EDC traité chez l’adulte?

A

3 mois

Donc seulement ~33% de la durée autrement

227
Q

Nommez des facteurs qui réduisent les chances de rémission d’un EDC (5)

A
  • Longue durée de l’épisode actuel
  • Sx sévères
  • Caractéristiques psychotiques
  • Détresse anxieuse
  • TP et TUS comorbides
228
Q

Nommez des facteurs qui augmentent le risque de récurrence en TDC (4)

A
  • Jeune âge
  • Épisode antérieur sévère
  • Multiples épisodes antérieurs
  • Sx résiduels (le plus fort prédicteur)
229
Q

Nommez des symptômes qui ont tendance à persister en EDC malgré les antidépresseurs (5)

A
  • Insomnie
  • Fatigue
  • Plaintes physiques
  • Difficultés de concentration
  • Manque d’intérêt
230
Q

Nommez 3 sx qui répondent bien aux antidépresseurs

A
  • Humeur déprimée
  • Idées suicidaires
  • Retard psychomoteur
231
Q

En risque absolu, quelle est la cause #1 de mortalité des patients avec des troubles de l’humeur?

A

Maladies cardio-vasculaires

Comme dans la population générale.

232
Q

En risque relatif (vs. pop. gén.), quelle est la cause de mortalité la plus fréquente en troubles de l’humeur?

A

Suicide (ou accident)

233
Q

Quels sont les scores “cutoff” de l’échelle HAM-D (Hamilton)?

A

Rémission ≤7 (version courante en 17 points)
Échelle en 21 points (plus rare):
- Rémission ≤ 7
- 8-17 = léger
- 18-25 (âges de majorité!) = modéré
- 26+ = sévère

*Évalue sx neurovégétatifs et somatiques (moins pratique pour patients âgés et malades)

234
Q

Quelles sont les échelles remplies par un clinicien en dépression?

A
  • Hamilton (sur 17 ou 21, rémission ≤ 7)
  • Montgomery-Asberg (rémission < 10, sévère > 40)

Hamilton focus sur les Sx neuroveg. et physiques,
MADRS sur les symptômes psychologiques, et permet d’évaluer l’évolution des Sx dans le temps

235
Q

Quelles sont les échelles remplies par le patient en dépression?

A
  • Beck Depression Inventory
  • Zung self-rating depression scale
  • PHQ-9
  • QIDS-SR
  • CUDOS
  • Edinburgh Postnatal Depression Scale
  • Clinical Global Impression (CGI)
236
Q

Quelles étaient les 4 étapes de l’étude STAR*D (Sequenced Treatment Alternative to Relieve Depression, 2007)?

A

Étape 1 : citalopram x 12 semaines

Étape 2 (si pas rémission à l’étape 1)
- switch pour bupropion SR, venlafaxine XR ou sertraline ou thérapie cognitive
ou
- potentialisation avec bupropion SR, buspirone ou thérapie cognitive

Étape 3 (si pas de rémission à l’étape 2)
- switch pour mirtazapine ou nortriptyline
ou
- potentialisation avec T3 ou lithium

Étape 4 (si pas de rémission à l’étape 3)
- switch pour tranylcypromine ou mirtazapine + venlafaxine XR

237
Q

Quelles étaient les conclusions de l’étude STAR*D? (10)

A
238
Q

Highlights de STAR*D? (10)

A
  • Après un premier essai AD, le choix du second importe peu en efficacité
  • Cibler les symptômes du patient avec un AD spécifique ne change pas grand chose
  • Un essai AD de 6 semaines prédit la réponse à 14 semaines
239
Q

Vrai ou Faux

La phase aigue du traitement est considérée comme allant de 8-12 mois.

CANMAT 2016

A

FAUX

8-12 semaines, donc 2-3 mois.

240
Q

Vrai ou Faux

La phase de maintien du traitement est considérée comme allant de 6-24 mois.

A

VRAI

241
Q

Nommez les objectifs des différentes phases du traitement de la dépression (2 chaque)

CANMAT 2016

A
  • Aigu: Rémission des Sx et restauration du fonctionnement
  • Maintien: Retour de la QoL et prévention des rechutes
242
Q

Nommez les méthodes privilégiées dans chaque phase de traitement. (4 chaque)

CANMAT 2016

A
  • Aigu: Alliance, psychoéducation, traitement EBM, monitoring de la réponse.
  • Maintien: Psychoed. et self-management, favoriser le rétablissement, Tx les comorbidités, monitoring des rechutes.
243
Q

Quel est le traitement psychologique recommandé de la phase aigue en dépression? (3)

CANMAT 2016

A
  • Activation comportementale
  • IPT
  • TCC
244
Q

Quel est le traitement psychologique recommandé de la phase de maintien en dépression? (3)

CANMAT 2016

A
  • TCC
  • Thérapie cognitive basée sur la pleine-conscience (MBCT) en adjuvant à Rx
245
Q

Nommez les contre-indications à la thérapie psychologique en EDC (2)

A

Importante: si caractéristiques psychotiques
Relative: si symptômes sévères (commencer avec Rx aussi)

246
Q

Quelles sont les durées et fréquences recommandées pour le traitement de la dépression avec une thérapie?

CANMAT 2016

A
  • 8 séances aussi efficace que 16 séances
  • Plus la fréquence est élevée, plus l’efficacité est grande
247
Q

Nommez des facteurs de la thérapie qui sont prédicteurs d’une meilleure réponse en dépression? (2)

A
  • Bonne alliance thérapeutique
  • Thérapie individuelle > groupe

Au niveau du patient, démontrer de l’empathie et solliciter de la rétroaction aident

248
Q

Quel est le ratio H:F de dépression chez les enfants? (< 12 ans)

A

1H:1F

Chez les adolescents c’est 1H:2F comme chez l’adulte.

249
Q

Comment changent les critères d’EDC chez les enfants?

A
  • Peut être seulement irritable au lieu de déprimé
  • Perte de poids –> n’atteint pas le poids espéré pour l’âge
250
Q

Changement des critères de dysthymie et cyclothymie en pédo?

A

Durée de 1 an seulement pour poser le Dx

251
Q

Quelles sont les tendances générales dans la dépression chez l’enfant prépubertaire vs chez l’adulte? (plus de quoi (3) , moins de quoi (4))

A

Plus de:
* plaintes somatiques
* agitation
* hallucinations congruentes à l’humeur

Moins de:
* anhédonie
* désespoir
* ralentissement (sx mélancoliques)
* délires

Risque suicidaire augmenté si trouble psychiatrique présent dans la dernière année

252
Q

Quels sont les manifestations de dépression plus à risque d’être présentes chez l’adolescent? (6)

A
  • Comportement négatif
  • Consommation
  • Agitation
  • Irritabilité, rébellion
  • Retrait social, sensibilité au rejet
  • Ralentissement psychomoteur
253
Q

Étude TORDIA (2010): Conclusions (6)

Treatment of Resistant Depression in Adolescents

A

Facteurs défavorables à la rémission:
* Dépression sévère au début
* Désespoir
* Anxiété
* Conflits familiaux

Autres:
* ISRS = IRSN, mais plus d’automutil. et d’id suic. sous IRSN
* Rémission de l’EDC améliore aussi les troubles anxieux, le TOP et le TDAH

254
Q

Vrai ou Faux

L’immaturité cognitive joue un rôle protecteur pour le suicide chez les jeunes

A

Vrai

en gras dans le PPN

Rare chez <12 ans, difficulté à imaginer et opérer un plan

255
Q

Vrai ou Faux

Les filles font plus de suicides complétés que les garçons

A

Faux

Les garçons se tuent 5X plus, les filles tentent 3X plus

256
Q

Vrai ou Faux

Il y a 3X plus de suicides chez les adolescents en EDC que les autres.

A

Faux

Il y en a 10X plus
Décès d’un parent avant l’âge de 13 ans, impulsivité, agressivité et TU, et ATCD fam. de suicide augmentent encore plus le risque.

257
Q

Quel est le précipitant le plus fréquemment retrouvé dans les tentatives de suicides chez les enfants/ados?

A

Conflit avec famille ou amis

258
Q

Vrai ou Faux

La cause #1 de suicide chez les adolescents est la pendaison.

A

Vrai

Et non pas intox Rx

259
Q

Décrivez l’adolescent prototypiquement à risque de suicide (9 éléments)

A
  • Garçon
  • > 12 ans
  • attachement insécure
  • ATCD detentative de suicide (surtout avec moyen létal)
  • histoire de comportement agressif
  • usage de substances
  • TDC sévère avec désespoir et IS persistantes
  • isolement social
  • accessibilité à un moyen létal
260
Q

Vrai ou Faux

Les TDC évoluent plus vers la MAB chez les adolescents que chez les adultes

A

Vrai

20-40% convertissent, plutôt que 5-10% chez les adultes.

261
Q

Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes du TDC chez l’adolescent? (4)

A
  • Troubles anxieux
  • TDAH
  • Troubles du comportement
  • Trouble d’Usage
262
Q

Vrai ou Faux

Santé Canada a approuvé la fluoxétine et l’escitalopram pour le traitement de la dépression pédopsychiatrique.

A

Faux

Aucun ISRS n’est approuvé, mais la FDA a approuvé ceux ci-mentionnés.

263
Q

Vrai ou Faux

Chez la personne âgée, la dépression est moins prévalente que chez l’adulte plus jeune

A

Vrai
Seulement 1% en-haut de 65 ans, vs 10% environ sinon

probable sous-diagnostic, et plus haut taux de suicides complétés

264
Q

Vrai ou Faux

La dépression est plus fréquente chez les personnes âgées que chez les adultes.

A

Faux

Elle est moins fréquente (1%) mais il y a plus de suicides.

265
Q

Quelles sont les implications du late-life onset de la dépression? (6)

A

Late-life onset = > 60 ans pour le 1e épisode
* Moins bon pronostic
* Plus de chronicité des Sx
* Plus de rechutes
* Plus de comorbidités et de mortalité
* Associé à un fardeau vasculaire en sous-cortical, atteinte des fonctions cognitives exécutives.
* Possible prodrome d’un TNC

266
Q

Vrai ou Faux

La dépression gériatrique dure plus longtemps si non traitée.

A

Vrai

3-5 ans versus 6-13 mois chez l’adulte

267
Q

Nommez 5 caractéristiques fréquentes de la dépression gériatrique.

A
  1. Anhédonie > humeur dépressive
  2. Moins de plaintes affectives
  3. Plus de symptômes somatiques
  4. Plus de caractéristiques mélancoliques
  5. Plus de caractéristiques psychotiques
268
Q

Vrai ou Faux

Les personnes âgées sont plus susceptibles aux effets secondaires “rares” des AD.

A

Vrai

SS et SNM, REP, hausse du QTc, hypoNa, ostéopénie, chutes fractuaires, saignements GI

269
Q

Nommez 2 AD à éviter en géronto

A
  1. Paroxétine (anticholinergique)
  2. Fluoxétine (inhibiteur puissant du 2D6)
270
Q

Vrai ou Faux

En dépression gériatrique, la réponse aux ATD est plus lente, mais le taux de réponse est idem.

A

Vrai

Donc les essais d’AD devraient être 10-12 semaines plutôt.

271
Q

Vrai ou Faux

La réponse aux ECT diminue chez les personnes âgées

A

Faux, le contraire

272
Q

Nommez 2 échelles qui peuvent être utilisées en dépression gériatrique

A
  • Cornell Scale for Depression in Dementia = CSDD (EDC et TNC comorbides)
  • Geriatric depression scale (peut être utilisé en TNC majeur léger à modéré aussi)

CR PSY 2024 (77 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions