Pag 96 - 119 Flashcards
“V d 68 a.
a a c e p r.
A d d p a d h h 6 m r t q n e.
T r: t e n, n m o n, p v q s r d f m.
C e e d d l h d e p.
R: I: T g.”
“Varón de 68 años.
- acude a consulta externa por rectorragia.
- Antecedente de diagnóstico por anoscopia de hemorroides hace 6 meses recibe tratamiento que no especifica.
- Tacto rectal: tono esfínter normal, no masas o nódulos, paquetes venosos que se reducen de forma manual.
- ¿Cuál es el diagnóstico de las hemorroides de este paciente.
- R: Internas: Tercer grado.”
“I d 15 m.
C d p d o d v r p c e.
E m t h s u p r b a d i.
p d i s a m d e e e u e, a c e p.
Q d f e c i e p a e p.
R: P y p o m”
“Infante de 15 meses.
- con diagnóstico presuntivo de obstrucción de vías respiratorias por cuerpo extraño.
- El médico tratante ha sugerido un procedimiento radiológico bajo anestesia del infante.
- padres del infante son ambos menores de edad emancipados en unión estable, ambos con educación primaria.
- ¿Quién debe firmar el consentimiento informado escrito para autorizar este procedimiento.
- R: Profesional y padre o madre.”
“p d 58 a.
a p u l e l p d l n.
L l a h d m a, i c u d p c u a d c q a s o c u c q s o.
e f s o u l p d 2 cm c b d y c p.
E e c d l l s o u u c d 3mm, l d y c c h.
C s e p d m r e ec.
R: B p e”
“paciente de 58 años.
- acude por una lesión en la punta de la nariz.
- La lesión apareció hace dos meses aproximadamente, inicialmente como una descamación pruriginosa con un área deprimida central que ahora se observa como una costra que sangra ocasionalmente.
- examen físico se observa una lesión papular de 2cm con borde descamativo y color perlado.
- En el centro de la lesión se observa una úlcera central de 3mm, ligeramente deprimida y con centro hemorrágico.
- ¿Cuál sería el procedimiento diagnóstico más recomendado en este caso.
- R: Biopsia por escisión.”
“m d 23 a.
p d y a a o d h 24 h.
S a d e, n q n ll a v y d d d, s m n s.
e f d l t e d 38.2, FC 100; TA 90/60
p p p e f l i.
E h e l d 16 000, h 16.3
C s e d m p.
R: P A”
“mujer de 23 años.
- presentar dolor y ardor al orinar desde hace 24 horas.
- Se acompaña de escalofríos, náusea que no llega al vómito y dos deposiciones diarréicas, sin moco ni sangre.
- examen físico la temperatura es de 38.2 °C; FC: 100/ min; TA: 90/60 mmHg.
- puño percusión positiva en fosa lumbar izquierda.
- El hemograma evidencia leucocitos de 16 000/mm cúbico, hemoglobina 16.3 g/d.
- ¿Cuál sería el diagnóstico más probable.
- R: Pielonefritis aguda.”
“p c u.
C e e m a p e t i.
R: D”
“paciente con urticaria.
- ¿Cuál es el medicamento adecuado para el tratamiento inicial.
- R: Desloratadina.”
“n d 10 a.
p d a.
d e h 24 h, s c a, y s l i e e E s c y a p d i h a 8/10.
E d s a d v d c a p 3 o.
d p 2 o, a, t p p d a y f.
A d 6 h e d s i a c i d f a q e e s d d a m.
E p m f d d, s e e p f.
E a e p l d a l p s e i d a l p y p e l f i d.
H d d r l a l f i y e s d R e p.
L e r: L 16.000
n 50%, L 50%, P 350.00
PCR:9.
C e e d m p.
R: A a f”
“Niño de 10 años.
- presentar dolor abdominal.
- dolor empezó hace 24 horas, sin causa aparente, y se localizó inicialmente en el epigastrio siendo constante y aumentando progresivamente de intensidad hasta alcanzar 8/10.
- El dolor se acompaña de vómito de contenido alimentario por 3 ocasiones.
- diarrea por 2 ocasiones, acuosas, también por pérdida del apetito y fiebre.
- Al cabo de 6 horas el dolor se irradió al cuadrante inferior derecho del abdomen que es el sitio del dolor al momento.
- El paciente muestra facies de dolor, se encuentra en posición fetal.
- El abdomen es plano levemente doloroso a la palpación superficial e intensamente doloroso a la palpación y profunda en la fosa ilíaca derecha.
- Hay dolor de rebote limitado a la fosa ilíaca y el signo de Rovsing es positivo.
- Los exámenes revelaron: leucocitos 16 000 /mm3, neutrófilos 50 %, linfocitos 50 %, plaquetas 350 000 /mm3, Proteína C reactiva (PCR) 9 mg/l.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
- R: Apendicitis aguda flegmonosa.”
“c e l c d d e p g q s a a t a d m.
R: I d S N C”
“¿Cuál es la causa de delirio en pacientes geriátricos que se asocia a tasas altas de mortalidad.
- R: Infecciones del Sistema Nervioso Central.”
“C e c d B i
R: B p p”
“¿Cuál es causa de Balanitis infecciosa.
- R: Balanitis por protozoos.”
“h d 29 a.
d a d t c, d 12 h d e, a d n s v n a d r i.
A: d h 1 a p p i d d a t c e h i, d s m n s y p d p.
t u h c e i i.
e f p: TA 100/70, FC 115, T38, FR 19 rpm
A: d, r h d, d d f d a l p p y s d i p p.
E l r d t PA s o a l e l c p.
C e l c m p d c q p e p.
R: E d C”
“Hombre de 29 años.
- dolor abdominal difuso tipo cólico, de 12 horas de evolución, acompañado de náuseas sin vómitos ni alteración del ritmo intestinal.
- Antecedentes: desde hace 1 año presenta períodos intermitentes de dolor abdominal tipo cólico en hemiabdomen inferior, diarrea sin moco ni sangre y pérdida de peso.
- Tiene un hermano con enfermedad inflamatoria intestinal.
- exploración física presenta: TA: 100/70 mmHg, FC: 115 lpm, T: 38 ºC, FR: 19 rpm.
- Abdomen: distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos, doloroso de forma difusa a la palpación profunda y signos de irritación peritoneal positivos.
- En la radiografía de tórax PA se observa aire libre en la cavidad peritoneal.
- ¿Cuál es la causa más probable del cuadro que presenta el paciente.
- R: Enfermedad de Crohn.”
“P a
d m p a c, q r d y c, s d l c s p, b.
t h d a e c a v y f h s c d c.
S e t d t q p.
R: d c d l i”
“Paciente adolescente.
- dice mentiras para abordar conflictos, que roba dinero y comida, sale de la casa sin permiso, vagabundea.
- tiene historia de acoso escolar con agresión verbal y física hacia sus compañeros de clase.
- Señale el tipo de trastorno que presenta.
- R: Del control de los impulsos.”
“p g d 34 a.
p m o e l c.
N l l h a d m e a r m y p p d l n.
I q d a s c m, n s u p s.
C u a d r s m s e d 28 s, m q h c s c.
e f s o l m c h, d b i b d q c a p m a d l m p e e p n y f.
U h r a, u h l e e b i d o y l r d p.
C e l s d m p.
R: M”
“paciente gestante de 34 años.
- presentar manchas obscuras en la cara.
- notó las lesiones hace aproximadamente dos meses en ambas regiones malares y posteriormente puente de la nariz.
- Indica que, debido a su complexión morena, no suele usar protector solar.
- Como único antecedente de relevancia se menciona su embarazo de 28 semanas, mismo que ha cursado sin complicaciones.
- examen físico se observan lesiones maculares convergentes hiperpigmentadas, de bordes irregulares bien definidos que cubren ambas prominencias malares además de lesiones más pequeñas en el puente nasal y frente.
- único hallazgo relevante adicional, una hiperpigmentación lineal entre el borde inferior del ombligo y la región del pubis.
- ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable.
- R: Melasma.”
“p d 12 m.
p h 2 d r y t p.
h p c y d.
E f s e e e r y r s.
C d l s o e c l c m a a s.
R: R n c a r y u c s.”
“paciente de 12 meses.
- presentó hace 2 días rinorrea y tos perruna.
- Hoy presenta cianosis y disfonía.
- examen físico se encuentra estridor en reposo y retracciones subcostales.
- ¿Cuál de las siguientes opciones escogería como la conducta más adecuada a seguir.
- R: Realizar nebulizaciones con adrenalina racémica y usar corticoides sistémicos.”
“m d 55 a.
d o i d 2 h d e.
p v b c h c, c, n y v p v o.
a p i c y v b o q c c e d a d.
D d s a f r q s m p c p a u c i d d o, q n r t o.
E o p d l, e p, h (o r), v c, p f e m.
E p m u p e e d d l p e.
R: T/ P O”
“mujer de 55 años.
- dolor ocular intenso de 2 horas de evolución.
- presenta visión borrosa con halos coloreados, cefalea, náusea y vómito por varias ocasiones.
- antecedentes personales incluyen cefaleas y visión borrosa ocasionales que cede con el descanso al dormir.
- Dentro de sus antecedentes familiares refiere que su madre presentó ceguera posterior a un cuadro intenso de dolor ocular, que no recibió tratamiento oportuno.
- El examen ocular presencia de lagrimeo, edema palpebral, hiperemia (ojo rojo), velamiento corneal, pupila fija en midriasis.
- El procedimiento más útil para establecer el diagnóstico de la paciente es.
- R: Tonometría/presión ocular.”
“p v d 52 a.
a d d a d h 3 s, s d y h n q t l p h.
h r c 2 a 3 v d a a s ( W) d h 10 a y f c h 4 a.
A c l e, q i q l n m a y q e p p c e y s h.
D d l r d a y s, e p r i d h 2 m.
S u e a e d s e l p d 800 cc d l a, h d t p y d b n, s l f.
C s e s p e e m d e p.
R: r u p d, r 150 ml d l a.”
“paciente varón de 52 años.
- aumento del diámetro abdominal desde hace 3 semanas, sin dolor y ha notado que tiene las piernas hinchadas.
- hábitos refiere consumir 2 a 3 vasos de alcohol al día (whisky) desde hace 10 años y fue colecistectomizado hace 4 años.
- Acude con la esposa, quién indica que lo nota más agresivo y que es poco paciente con ella y sus hijos.
- Dentro de la revisión de aparatos y sistemas, el paciente refiere insomnio desde hace 2 meses.
- solicita una ecografía abdominal en dónde se evidencia la presencia de 800 cc de líquido ascítico, hígado de tamaño pequeño y de bordes nodulares, sin lesiones focales.
- ¿Cuál sería el siguiente paso en el manejo de este paciente.
- R: Realizar una paracentesis diagnóstica, retirando 150 ml de líquido ascítico.”
“L s f d r p p a. E:
R: D m t 2”
“Los siguientes son factores de riesgo para pancreatitis aguda. EXCEPTO:
- R: Diabetes mellitus tipo II.”
“v d 15 a.
c e p e c y a t d 48 h d e.
R p g c d p c d s, l l i e t p l p e c y c c.
S m i q n p c e d v o.
e f : p: p, v y c d e d e d e.
Q e p e p.
R: V”
“Varón de 15 años.
- consulta externa por exantema cutáneo y alza térmica de 48 horas de evolución.
- Refiere prurito generalizado con dificultad para conciliación del sueño, las lesiones inician en tórax para luego presentarse en cara y cuero cabelludo.
- Su madre indica que no pudo cumplir esquema de vacunación obligatorio.
- examen físico: Piel: pápulas, vesículas y costras diseminadas en diferentes etapas de evolución.
- ¿Qué enfermedad presenta este paciente.
- R: Varicela.”
“p d.
a a p s d m t.
R: A d a n a t r MTB/RIF”
“prueba diagnóstica.
- aplicarse a pacientes sospechosos de meningitis tuberculosa.
-R: Ampliación de ácido nucleico a tiempo real MTB/RIF.”
“M d 40 a.
a a e p p c d p.
T 8 MET d a f.
E c: i h e f d l, l p d d p i d l t.
Q e e p p l e p d e p.
R: C”
“Mujer de 40 años.
- acude a evaluación preoperatoria para cirugía de paratiroides.
- Tolera 8 MET de actividad física.
- Eco cervical: imagen hipoecoica en forma de lágrima, localizada por debajo del polo inferior del lóbulo tiroideo.
- ¿Qué examen es prioridad para la evaluación prequirúrgica de esta paciente.
- R: Calcio”
“l c C b.
R: E l s a l p p p e.”
“literal correcto Criptorquidea bilateral.
- R: Entre las secuelas a largo plazo puede producir esterilidad.”
“f d 6 m.
S m p u c d m e d h.
L p c, a y e m c.
A l p l p c l l m y s p d l.
R: C l m.”
“femenina de 6 meses.
- Su madre presenta un cuadro de mastitis el día de hoy.
- Le prescribieron cefadroxilo, antiinflamatorios y evacuación mamaria completa.
- A los padres les preocupa continuar la lactancia materna y solicitan prescripción de fórmula láctea.
- R: Continuar lactancia materna.
“
“l m e c e l s s. E.
R: M a”
“lactancia materna está contraindicada en las siguientes situaciones. EXCEPTO.
- R: Mastitis Aguda.”
“i a q p p: s d P n.
R: T t”
“Identifique a que patología pertenece: signo de Prehn negativo.
-R: Torsión testicular.”
“M d 34 a.
h a 6 m, p u m v y p e l r a d c, i y q n h c.
S a d e, a, s d y a d p d 58 a 61 kg s h m s a.
E c d h 12 a y n s h e p a u v s a.
A f: m c h, p p c h.
e f: p s, p y f. T: v y p, n d, m c l d y d c f.
M d P n.
E l e m s o g b.
C e e d m p.
R: B h.”
“Mujer de 34 años.
- hace aproximadamente 6 meses, presenta una masa visible y palpable en la región anterior del cuello, indolora y que no ha crecido.
- Se acompaña de estreñimiento, astenia, síntomas depresivos y aumento de peso de 58 a 61 Kg sin haber modificado sus hábitos alimentarios.
- Está casada desde hace 12 años y no se ha embarazado pese a una vida sexual activa.
- Antecedentes familiares: madre con hipotiroidismo, prima paterna con hipertiroidismo.
- examen físico: Piel seca, pálida y fría. Tiroides: visible y palpable, no dolorosa, móvil con la deglución y de consistencia firme.
- Maniobra de Pemberton negativa.
- En la exploración mamaria se objetiva galactorrea bilateral.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
- R: Bocio hipotiroideo.”
“E h.
m d e p l c d d.
S e e c.
R: H v v d a, i l e.
“
“El haloperidol.
- medicamento de elección para los casos de delirium.
- señale el enunciado correcto.
- R: Hay varias vías de administración, incluyendo la endovenosa.”
