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Recién nacido a término.
- A las 72 horas de vida, presenta ictericia en la cara y el tronco, se diagnosticó ictericia fisiológica.
- ¿Cuál es el valor más adecuado de Bilirrubinas para confirmar el diagnóstico.
R: Bilirrubina directa = 1 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 10 mg/dl.
Varón de 45 años, obeso y diabético.
- hace 24 horas presenta dolor en el miembro inferior derecho e impotencia funcional.
- examen físico presenta sensación distérmica no cuantificada, pulsos distales presentes, edema de la pierna derecha, aumento de la temperatura local en la región pretibial, en donde se observa una placa eritematosa, brillante, caliente con bordes regulares, dolorosa y con aspecto de piel de naranja de 10 x 8 cm de diámetro.
- ¿Cuál es el diagnóstico.
R: Erisipela.
Varón de 35 años.
- nivel de conciencia alterado (Glasgow: 3 /15: O1 V1 M1), otorragia derecha y vómito. Requiere de asistencia inmediata para asegurar la vía aérea, pero el paciente presenta una vía aérea difícil y el procedimiento requiere de dispositivos avanzados.
- ¿Cuál es la conducta más apropiada para manejar al paciente, si usted no tiene destreza y práctica en intubación orotraqueal.
R: Máscara laríngea de intubación.
Indique el examen de imagen de mayor utilidad en el tercer trimestre de gestación, cuando se ha perforado el apéndice cecal.
R: Resonancia Magnética.
Recién nacido.
- presenta polihidramnios, dificultad respiratoria, focos cardíacos audibles en el hemitórax derecho, ruidos hidroaéreos en el hemitórax izquierdo y el abdomen excavado.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Hernia diafragmática.
Paciente de 39 años, con embarazo de 37 semanas.
- acude a consulta de control prenatal.
- Examen físico: TA: 130 / 90 mmHg, FR: 16 por minuto, temperatura 36.8 C, FC: 68 latidos por minuto, se ausculta frecuencia cardiaca fetal de 130.
- exámenes complementarios: determinación de proteínas en orina con tira reactiva y su resultado es positivo +++; plaquetas: 170 000 / uL; TGO:
30 UI / L; TGP: 27 UI / L; LDH 270 UI / L; creatinina sérica 0.5 mg / dL..
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Preeclampsia sin signos de gravedad.
¿Cuál es la causa más común de expulsión anormal de sangre procedente del aparato genitourinario antes de la menarquia en pacientes adolescentes.
R: Vulvovaginitis.
paciente masculino de 34 años se encontraba jugando fútbol.
- presenta palpitaciones intensas, ahogo, opresión torácica, mareos, náuseas, diaforesis y sensación de muerte inminente.
- diagnostica ataque de pánico.
Seleccione el tratamiento que debe recibir inicialmente.
R: Benzodiacepina por vía oral.
Mujer de 35 años.
- Antecedentes: Madre con problemas de tiroides.
- Complementarios: Concentración de hemoglobina: 13 g/dl. Hematocrito: 40%.
Glucemia en ayunas: 90 mg/100dL. HbA1c: 4 %. TSH: 9 mUI/L (valor de referencia 0.5-4.0 mUI/L). T3: 5 pmol/L (valor de referencia 3.5 - 7.8 pmol/L). T4: 15 pmol/L (valor de referencia 9-25 pmol/L).
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Hipotiroidismo subclínico.
varón de 47 años.
- dolor abdominal generalizado, fiebre y malestar por los últimos 4 meses.
- examen físico se identifica esplenomegalia: 3 cm por debajo del reborde costal.
- Hb: 15 g/dl, Leucocitos: 45.000 cél/mm3 (sin blastos en frotis sanguíneo), plaquetas: 750.000 / mm3. Una Rx de tórax fue normal.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Desorden mieloprofilerativo crónico.
paciente de 35 años.
- ¿Con cuál de los siguientes factores de riesgo se debe realizar cribado de diabetes mellitus en adultos asintomáticos con índice de masa corporal (IMC) mayor de 25 kg/m2.
R: Historia de enfermedad cardiovascular.
varón de 65 años.
- bebedor habitual, que se presenta con intenso dolor epigástrico después de una comida abundante, describe al dolor como “puñalada”, con irradiación a la espalda y que se alivia cuando se inclina hacia adelante.
- Refiere náusea y vómito abundantes.
- examen físico presenta FC: 112 latidos por minuto, TA: 90/60 mmHg, temperatura: 38.8 °C; el abdomen se observa distendido, presencia del signo de Cullen, con defensa involuntaria y dolor al palpar todo el hemiabdomen superior, los ruidos hidroaéreos están disminuidos.
- exámenes de laboratorio se encuentra hemoconcentración, hiperglucemia, hiperazoemia e hiperamilasemia.
- Se realizó ecografía que no dio información útil por la presencia de abundantes gases intestinales.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable a plantear en este paciente.
R: Pancreatitis aguda necrosante grave.
Mujer de 25 años.
- seguimiento de movimientos involuntarios.
- Su cuadro inicia hace 6 meses con movimientos involuntarios de mano derecha, combinan flexión con extensión, aparecen de forma súbita por lo que comenzó tratamiento con fenitoína con respuesta favorable.
- ¿Cuál es el diagnóstico de las crisis convulsivas descritas en el cuadro clínico.
R: Motora focal.
En el segundo trimestre del embarazo.
- ¿Qué valores de hemoglobina y hematócrito se consideran anemia.
R: Hb menor a 10.5 g/dL y Hcto 32 %.
niño de 10 años.
- cuadro de varios meses de evolución de cefaleas usualmente 3 a 4 veces a la semana, ha tomado paracetamol 500mg obteniendo alivio temporal.
- además presenta también mareos y visión borrosa.
- examen físico FC: 80/min, FR: 20 /min, temperatura: 36.7 °C, TA: 180/100 mmHg.
- Ausencia de pulsos arteriales en los miembros inferiores, desproporción entre los miembros superiores y el tórax superior que se encuentran más desarrollados que el tórax inferior, abdomen y los miembros inferiores.
- La causa más probable de la hipertensión es.
Coartación de la aorta.
Hombre de 74 años.
- lesión nodular en nariz con incremento de tamaño lento, no sangrado no prurito no dolor, de 8 meses de evolución.
- Piel: en región facial, en ala de nariz izquierda se observa nódulo perlino brillante regular con una costra central de 5mm, no sangrante a la palpación.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Carcinoma basocelular.
Recién nacido de 10 días.
- con ictericia por hiperbilirrubinemia indirecta de 22 mg/dl.
- Se plantea la posibilidad de utilizar fenobarbital como inductor enzimático.
- ¿Cuál es la patología que podría responder favorablemente a este tratamiento.
R: Síndrome de Crigler-Najjar tipo II por deficiencia permanente de glucuroniltransferasa.
Una niña de 5 años presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39.5 °C y deposiciones blandas con sangre, con una frecuencia de 5 por día.
- ¿Cuál de los siguientes gérmenes se asocia frecuentemente con este cuadro.
R: Shigella.
¿Cuál es el medicamento analgésico que se administra inicialmente en el tratamiento del cólico nefrítico en asociación a metamizol o buscapina.
R: Diclofenaco.
escolar de 11 años.
- presentar edema palpebral moderado, cefalea y astenia.
- Su madre refiere que la orina es de color rojiz.
- presentó sintomatología compatible con la escabiosis, proceso que le generó algunas lesiones supurativas, que han disminuido luego de baños con agua de matico.
- El examen de orina demuestra la presencia de piocitos 5-6 por campo, innumerables hematíes dismórficos por campo, presencia de cilindros hialinos y una densidad normal.
- fracción C3 del complemento disminuida mientras que la albúmina plasmática esta en 4.5 g/dl.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Glomerulonefritis aguda post estreptocócica.
Mujer de 68 años.
- presentar desde hace 3 días periodos fluctuantes de somnolencia que alterna con vigilia, desatención, inquietud, agitación psicomotriz y visualización de personas que no están presentes.
- Tuvo infección urinaria hace 5 días, tratada con antibiótico oral.
- Paciente obnubilada, desorientada en tiempo, febril, inquietud psicomotriz, lenguaje confuso incoherente.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Síndrome confusional.
Mujer de 50 años.
- consulta por debilidad intensa, fatiga y pérdida de peso desde hace 1 semana, acompañado de náusea en las mañanas que no llega al vómito.
- Antecedentes personales: artritis reumatoidea en tratamiento con prednisona 20 mg /día por 4 meses, metrotexato 15 mg semanal, medicación que suspende por decisión propia hace 1 semana.
- La analítica sanguínea muestra: hemograma normal, glucosa 65 mg/dl, cortisol am 3.5 mcg/dl (5 a 25 mcg/dL); TSH: 2.35 mUI/L (0.37 y 4.7 mUI/L); T4L: 1.5 ng/dl. (0.9 a 2.3 ng/dL).
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Insuficiencia suprarrenal aguda.
¿Cuál es una de las complicaciones más frecuentes del cuadro de ataque de pánico.
R: Trastornos depresivos
paciente de 45 años.
- sufre una caída mientras conducía su moto sin portar casco.
- sufre un impacto directo en la región temporal derecha y permanece inconsciente en la calzada por 10 minutos.
- el paciente esta desorientado en espacio y tiempo, hay otorragia derecha, las pupilas son isocóricas de 2 mm de diámetro, no hay déficit motor, ni signos meníngeos.
- TAC simple de cráneo revela una fractura a nivel del hueso temporal derecho y un hematoma agudo subdural laminar frontal izquierdo sin efecto de masa sobre el parénquima cerebral adyacente.
- ¿Cuál de los siguientes pares craneales del lado derecho se encontraría afectado en este paciente.
R: Facial.
Femenina de 70 años.
- fumadora de larga data, con antecedente de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II y dislipidemia.
- aorta tricúspide según ecocardiograma de rutina, que presenta dolor torácico intenso de comienzo brusco y conlleva al síncope.
- Se sospecha una disección aórtica.
- ¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta esta paciente para dicha patología.
R: Edad, tabaquismo, hipertensión arterial, dislipidemia.
¿En qué porcentaje las infecciones maternas virales, bacterianas, protozoarias y por espiroquetas se vinculan a los casos de restricción de crecimiento fetal intrauterino.
R: 5 %
pruebas tiroideas de una paciente, usted piensa en la existencia de hipotiroidismo subclínico.
- Seleccione el patrón de resultados que se corresponde con esa impresión diagnóstica.
R: TSH elevada, T3 normal, FT4 normal.
Paciente de 40 años.
- presentar masa en el cuello, pelo quebradizo, disminución de la sudoración, calambres, aumento de peso y estreñimiento.
- examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 60 x min, párpados edematosos, masa palpable en el cuello, irregular y de consistencia firme, indolora y fija, TSH elevado, T4 baja, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPO) elevados.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente.
R: Tiroiditis de Hashimoto.
Una paciente de 8 años.
- presentar parálisis y anestesia de ambas manos.
- los síntomas se presentaron a los pocos días de haberle comentado a su hija que se divorciarían.
- examen físico se evidencia que la distribución de la afectación es igual para ambas manos e involucra toda la región distal a la muñeca (“en guante”).
- Llama la atención que la paciente se muestra extremadamente angustiada e insiste en que sus síntomas son reales.
- ¿cuál de los siguientes fenómenos explicaría de mejor manera el cuadro.
R: Conversión.
En relación al Sangrado Uterino Anormal (SUA) en mujeres pre-menopáusicas.
- seleccione la opción más adecuada que incluye los exámenes a solicitar.
R: Biometría hemática, prueba de embarazo, pruebas de coagulación y función tiroidea, citología del cuello uterino y cultivo de secreción vaginal.
Seleccione los parámetros radiográficos evaluados para diagnosticar displasia del desarrollo de cadera.
R: 1. Índice Acetabular.
3. Línea Perkins.
4. Línea Hilgenreiner.
5 Línea Shenton.
Mujer de 42 años.
- consulta por hematuria macroscópica intermitente desde hace 2 meses.
- Historia de dolor lumbar izquierdo tipo cólico irradiado a flanco izquierdo hace 1 mes que cedió con Diclofenaco.
- ¿Con cuál de los siguientes estudios es más probable determinar un diagnóstico definitivo.
R: Tomografía helicoidal.
Varón de 40 años.
- refiere fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso y disnea de un tiempo evolución de 3 meses.
- exploración física TA: 120/80, FC:80 lpm, Sat O2:
96%, T: 38 ºC, dolor torácico en hemitórax anterior derecho, murmullo vesicular disminuido en base derecha.
- radiografía de tórax se observa radiopacidad homogénea unilateral derecha, borramiento del ángulo costofrénico derecho de borde cóncavo sin presencia de condensaciones.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Tuberculosis.
Seleccione los cambios metabólicos fisiológicos que se presentan en un embarazo normal.
R: 2. Descenso en la osmolalidad plasmática.
3. Aumento en la retención de agua.
5. Aumento del nivel basal de insulina plasmática.
Hombre de 54 años.
- dislipémico, con IMC: 31 kg/m2.
- Acude a emergencias por dolor en el cuadrante superior derecho irradiado a epigastrio y continuo desde hace 2 días, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos.
- exploración: TA: 130/90 mm Hg, FC: 110 lpm. T: 38.8 ºC, FR: 16 rpm, ruidos hidroaéreos conservados, signos de McBurney y de Rovsing negativos, signo de Murphy positivo.
- analítica muestra: leucocitosis leve izquierda, PCR y VSG elevadas, bilirrubina total: 1.8 mg/dl, TGO 48, TGP 50, amilasa 140 U/L..
- ¿Cuál es el examen complementario más útil para confirmar el diagnóstico.
R: Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda.
mujer de 50 años.
- dolor en el dedo gordo del pie izquierdo que hace doloroso el solo apoyar el pie, no tiene antecedentes de traumatismo a ese nivel.
- La primera articulación metatarsofalángica del pie izquierdo está inflamada, caliente y eritematosa.
- Es muy sensible a la palpación y hay disminución del movimiento.
- ¿Qué medicación es la más indicada en este paciente para su cuadro agudo.
R: Colchicina.
Paciente masculino de 32 años.
- pérdida de conocimiento.
- Familiares refieren que presentó cefalea brusca y de gran intensidad acompañada de náusea y vómito desde hace cinco horas aproximadamente.
- Al examen físico rigidez de nuca, Kerning y Brudzinski positivos.
- ¿Cuál sería el diagnóstico más probable.
R: Hemorragia subaracnoidea.
paciente con fiebre de 39,2 °C.
- Seleccione la opción adecuada para su tratamiento sintomático con paracetamol.
R: 12,5 mg/kg cada 6 horas.
Gestante de 20 semanas.
- con disuria que se acompaña de prurito vaginal y vulvar.
- examen cervicovaginal se identifica: secreción vaginal escasa, amarilla espumosa, espesa y de olor fétido, se observa inflamación vulvar.
R: Tricomoniasis vaginal.
En una embarazada a término.
- con que maniobra de Leopold es posible determinar la orientacion del feto.
R: Segunda.
Gestante que cursa el segundo trimestre de embarazo.
- Según las Guías Clínicas de Control Prenatal del MSP del Ecuador.
- ¿Qué prueba y a qué semana debe realizarse.
R: Ecografía transabdominal entre la semana 12 y 24.
niño de 1 mes de vida.
- cuadro de 1 semana de evolución de vómito, inició con vómitos postprandiales no biliosos, de contenido lácteo.
- posteriormente los vómitos fueron más frecuentes y hace 24 horas son explosivos después de cada alimentación.
- El tórax es expansible con murmullo vesicular conservado, el abdomen con distensión moderada en hemiabdomen superior, a la palpación profunda se palpa tumoración esférica de 1cm en epigastrio.
- radiografía de abdomen muestra dilatación gástrica con escaso gas en asas intestinales distales.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
- R: Estenosis hipertrófica del píloro.
Hombre de 32 años.
- consulta por tumoraciones en cuello y axilas, sudoración nocturna, pérdida de peso, de 3 semanas de evolución.
- Cuello se palpa adenopatías no dolorosas de consistencia elástica en cadenas ganglionares cervicales laterales y posteriores bilaterales.
- ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable.
Linfoma de Hodking.
mujer de 66 años.
- trasladada por su hija mayor a la emergencia de un hospital debido a un cuadro de lipotimia.
- en las últimas 24 horas experimentó varias deposiciones de color rojo negruzco en cantidad moderada.
- Entre sus antecedentes personales patológicos refiere hipertensión arterial, la cual se trata con hidroclorotiazida.
- examen físico resalta su TA: 94/62 mmHg, FC: 115 lpm, piel pálida.
- ¿Cuál considera el próximo paso más apropiado para el manejo de esta paciente.
R: Bolo de solución de cristaloides.
¿Cuál es el cuadro clínico más frecuente de apendicitis aguda en los ancianos.
R: Síntomas atípicos con alto riesgo de perforación de víscera hueca.
Mujer de 30 años.
- cursa embarazo de 36 semanas de gestación y acude a consulta por presentar flujo vaginal abundante, blanquecino, sin mal olor, que moja su interior.
- examen especular paredes vaginales violáceas, presencia de flujo abundante, blanco, espeso, homogéneo, no adherido a paredes vaginales.
- La medición del PH vaginal con papel de nitrazina es de 4.
- Cristalografía en acúmulos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Leucorrea del embarazo.
paciente de 55 años.
- sufre un accidente de tránsito.
- Luego de la evaluación se determina que tuvo un trauma abdominal.
- en su segundo día de hospitalización, el paciente sufre una súbita caída en su presión arterial.
- Se conoce que el paciente tomaba corticoides por largo tiempo.
- Su TA está en 90/60 mm Hg, FC: 110 lpm, FR: 18 x min, SatO2: 92%, T: 38.5 °C.
- exámenes de laboratorio reportan: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, eosinofilia.
- ¿Cuál sería el próximo paso más apropiado en el manejo de este paciente.
R: Administrar hidrocortisona intravenosa.
mujer de 65 años.
- asiste con su hijo a una consulta de neurología a causa de pérdida de la memoria durante el último año.
- durante un paseo su madre no recordaba el camino de regreso, aunque estaba a solo una cuadra de la casa.
- Es capaz de recordar eventos pasados bastante bien, pero su memoria reciente está deteriorada.
- Tiene dificultad para recordar los nombres de los objetos comunes.
- ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente.
R: Donepezilo.
Varón de 15 años.
- Presenta fiebre y escalofríos de 15 días de evolución y la aparición de dos masas dolorosas a nivel inguinal.
- comenta haber tenido contacto sexual sin protección.
- Se observa dos masas no ulceradas a nivel inguinal y femoral, de 4 x 5 centímetros, de consistencia firme y móviles y 2 lesiones ulcerosas en fase de resolución en el dorso del pene.
- Leucocitos 15 100/mm3 (61% neutrófilos), VSG 17 mm/hora. VDRL negativo.
- El estudio histopatológico de las lesiones inguinales es positivo para linfogranuloma venéreo.
- ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección.
R: Doxiciclina.
Paciente de 3 años.
- con estridor inspiratorio y entrada de aire muy limitada.
- examen físico se observa un paciente somnoliento, letárgico, con retracciones torácicas generalizadas, cianosis distal, SpO2 menor a 90 %. FR: 60 rpm, FC 120 lpm.
- Seleccione la combinación correcta en cuanto a las medidas iniciales y fármacos en el crup.
R: Oxígeno, dexametasona 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis IV, adrenalina racémica 1mg/1ml nebulizada a 0.5 mg/kg/dosis, referir tras la estabilización.
Hombre de 28 años.
- dolor en testículo derecho, de intensidad moderada, de 1 día de evolución, no fiebre, no refiere traumatismos.
- Genitourinario: Presencia de tumefacción a nivel del epidídimo derecho, dolor a la palpación de epidídimo derecho.
- Genitourinario: Presencia de tumefacción a nivel del epidídimo derecho, dolor a la palpación de epidídimo derecho.
cual es la antibioticoterapia mas apropiada?
R: Ceftriaxona y doxiciclina.
Mujer de 24 años.
- acude a consulta por presentar secreción vaginal desde hace 3 días que aumenta en cantidad luego del coito.
- Inicio de la actividad sexual a los 20 años con una sola pareja sexual y utiliza anticoncepción oral desde hace 3 años.
- Genitales: leucorrea grisácea fétida en moderada cantidad, vagina y cérvix sin anomalías.
- La preparación en fresco de la secreción vaginal muestra células guía al microscopio, el pH vaginal es de 6 y la prueba de aminas es positiva.
- ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente.
R: Vaginosis bacteriana.
mujer de 28 años.
- acude a consulta de ginecología por dolor en las relaciones sexuales.
- En la especuloscopía vaginal se observa secreción endocervical purulenta visible en el canal endocervical, se produce pequeña hemorragia con el paso de hisopo a través del orificio cervical.
- ¿Cuál de las siguientes es la farmacoterapia más adecuada para la paciente.
R: Doxiciclina.
niño presenta una biometría hemática con valores de hemoglobina y hematocrito por debajo de la normalidad, y un Volumen Corpuscular Medio (VCM) de 108 fL.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Anemia megaloblástica.
mujer de 55 años.
- consulta de dermatología por presentar un lunar en su brazo izquierdo que ha crecido y le produce picazón.
- exploración presenta en la cara lateral de su brazo izquierdo un lunar de color marrón oscuro, de 7 mm de diámetro, nodular y redondo de forma irregular.
- ¿Cuál es el manejo más apropiado de este lunar.
R: Escisión de la lesión.
Si a un niño se le administra una suspensión antialérgica, cuyo principio activo es prednisolona, es probable que los próximos días el niño muestre.
R: Muguet.
Algunas parasitosis intestinales.
- pérdida constante de sangre dentro del huésped.
- ¿Cuál parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en casos de infestación moderada a severa.
R: Uncinariasis.
Hombre de 25 años.
- hace 1 hora sufre traumatismo penetrante con arma blanca en la columna cervical.
- Columna vertebral: herida penetrante en la región paravertebral derecha a nivel de la séptima vértebra cervical.
- Neurológico: hemiparesia derecha de predominio crural con alteración de la sensibilidad profunda y vibratoria del mismo lado y una sensación de dolor y temperatura disminuida en el lado izquierdo a partir del nivel medular T1.
- ¿Cuál es el síndrome que presenta el paciente.
R: Brown-Séquard.
Según Esquema Nacional de Vacunación. ¿Qué vacunas se administra a los 6 meses de edad.
R: OPV 3ra dosis – Pentavalente 3ra dosis – Neumococo conjugada.
niña de 4 meses de edad.
- traída por su madre a la emergencia debido a que el día de hoy presenta convulsiones y vómito.
- examen se la encuentra irritable, inconsciente y letárgica.
- El fondo de ojo revela hemorragia retiniana derecha.
- exámenes de laboratorio son normales excepto por la presencia de anemia.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
R: Síndrome del niño sacudido.
En un paciente con insuficiencia mitral grave. ¿Qué tratamiento es el más apropiado.
R: Diuréticos, IECAS, betabloqueantes y digoxina.
¿Cuál es el tratamiento agudo (inmediato) en una paciente con metrorragia disfuncional.
R: Estrógenos conjugados.
Paciente de 28 años.
- retraso menstrual de 2 semanas y una prueba de embarazo positiva en orina.
- la anterior fue hace 1 año y terminó en aborto espontáneo con legrado uterino instrumental complementario a las 7 semanas de gestación.
- no recuerda haber recibido profilaxis con inmunoglobulina anti D.
- ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada para realizar en este momento.
R: Coombs indirecto.
