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Clínica 1 > clase 18 --> Síndrome mononucleósico: EBV, CMV, Toxoplasma > Flashcards

clase 18 --> Síndrome mononucleósico: EBV, CMV, Toxoplasma Flashcards

1
Q

triada clásica de sindrome mononucleósico

A
  1. fiebre
  2. faringitis
  3. adenopatías
  4. le agregamos: linfocitos atípicos
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2
Q

etiologias que hacen sindrome mononucleósico
aparte de EBV

A
  1. EBV
  2. CMV
    3.Toxoplasma gondii
  3. herpes virus 6
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3
Q

adenopatia por estreptococo duele?

A

si

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4
Q

% de etiologia en sindrome mononucleosis

A
  1. 90% va a ser por EBV
  2. 10% por los demas (toxoplasma, HHV-6, CMV)
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5
Q

prueba dx para sindrome mononucleósico en EBV
¿cúal es el problema?

A
  1. monospot o ANTICUERPOS heterófilos
  2. 10% van a ser monospot o ant. Heterófilos negativos –> entonces aunque los anticuerpos heterófilos sean negativos no descarta la enfermedad
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6
Q
  • Es el anticuerpo que hay que especificar para EBV, no usar EBNA para EBV
A

ANTI VCA

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7
Q

si hay >20% linfocitos atípicos en que oensamos

A

EBV o CMV

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8
Q

Los linfocitos atípicos pueden verse…

A
  1. además en otras infecciones no
    asociadas a cuadro de mononucleosis
  2. Virus:
    • Rubeola, HSV, Varicella-zoster, viruela, HHV-6,
      Influenza,
      Bacterias:
    • Tuberculosis, Brucelosis, Ehrlichiosis, Sífilis,
      Tifoidea
      parásitos:
    • Toxoplasmosis, Malaria , Babesiosis
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9
Q

signo que tiene el LR mas alto para sindrome mononucleósico y cuales son sus características?

A
  1. petequias en el paladar 5.3 LR (aumenta 30% la probabilidad)
  2. caracteristicas
    - bien específico: si está presente acerca el dx
    - poco sensible: si está ausente aleja el dx
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10
Q

caso de paciente con leucopenia con desviación izquierda y transaminasas levemente elevadas
¿que le doy?

A

ciprofloxacino

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11
Q

manejo dx en laboratorio para EBV

A
  1. pedimos anticuerpos VCA
  2. si no hay presupuesto pedimos anticueros heterófilos
    - ero acordarnos de que el 10% sale (-)
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12
Q

si le damos ampicilina a alguien con EBV

A

el rash se forma con mayor facilidad

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13
Q

como es el rash en EBV

A

con el tacto se pone blanco

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14
Q

indicacion en actividades para alguien con esplenomegalia por EBV

A

evitar ejercicio moderado por 3 semanas

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15
Q

exantema maculopapular luego de recibir ampicilina para EBV

A

es una reaccion del medicamento

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16
Q

clinica de sindrome mononucleósico

A
  1. esplenomegalia
  2. faringitis
  3. linfadenopatía cervical (especialmente posterior)
  4. rash maculopapular
    - se asocia a la enfermedad en un 5% y en otros casos a reacción por dar ampicilina o amoxicilina
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17
Q

que células ataca el EBV

A

linfocitos B en el epitelio de la mucosa

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18
Q

paciente con mononucleosis diagnosticada uque 5-9 días despues le sale un rash eritematoso macular
¿que sospechamos?

A

tratamiento con ampicilina o amoxicilina

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19
Q

tx de mononucleosis infecciosa por EBV

A

PRINCIPALMENTE SINTOMÁTICA
1. evitar actividad fisica por riesgo de ruptura esplénica –> almenos por 3 semanas (21 días)
2. no tener contacto de fluidos con otras personas (riesgo a infectarlos)
3. analgésicos (parecetamol)

20
Q

laboratorio de mononucleosis por EBV

A
  1. linfocitosis
  2. linfocitos atípicos
  3. ANTICUERPOS heterófilos (+)
21
Q

cuando es mas común el rash papulo macular en EBV

A

si se usan betalactámicos –> ampicilina y amoxicilina

22
Q

usualmente hacen cuadros asintomáticos en EBV

A

niños

23
Q

transmisión del EBV

A
  1. saliva –> besos
  2. transmisión sexual y sangre (raros)
24
Q

tiempo de incubación de EBV

A

30-50 dias de EBV

25
Q

complicaciones severas en mononucleosis infecciosa por EBV

A
  1. rotura esplénica
  2. obstrucción de la vía aérea por hiperplasia linfoidea severa y edema de mucosa
  3. Sindrome Hemofagocítico (Histiolinfocitosis hemofagocítica)
    - Fiebre prolongada, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, disfunción
    hepática y citopenias
26
Q

porcentaje de pacientes con rash sin ampicilina

A

5-20%

27
Q

porcentaje de pacentes con rash si se administra ampicilina

A

90-100%

28
Q

ulceras genitales dolorosas con base necrótica y bordes púrpura en mononucleosis infecciosa por EBV

A
  1. LIPSCHUTZ
  2. se han descrito en mujeres
29
Q

en anticeurpos heterófilos un resultado positivo____ y uno negativo ___

A
  1. confirma el dx porque es bien específico
  2. no exluye el dx orque es muy poco sensible
30
Q

uso de corticoides en EBV

A
  1. no usar de rutina salvo en casos especiales
  2. mejoría rápida de corta duración
    - caída de la fiebre
  3. si serían útiles en obstrucción de vía aérea, anemia hemolítica y trmbocitopenia severa
31
Q

quien causa la toxoplasmosis

A
  1. toxoplasma gondii
  2. Es un protozoario coccidia de felinos
32
Q

en quienes es mas peligroso la toxoplasmosis

A
  1. en embarazadas en el primer trimestre
    - Tienen más riesgo de hacer la enfermedad y de forma grave
  2. ocurre transmisión vertical
33
Q

como es la infección por toxoplasmosis en la mayoría de pacientes

A
  1. asintomática
34
Q

transmisión de toxoplasmosis

A
  1. ingesta de carne cruda con quistes
  2. heces de gato
  3. transmisión vertical
35
Q

en inmunicompetentes como es la infección por toxoplasmosis

A
  1. 90% asintomático
  2. 10% sindrome mononucleósico
    - prueba de anticuerpos heterófilos negativa
36
Q

formas de toxoplasmosis en inmunocomprometidos
(ejemplo: VIH)

A
  1. toxoplasmosis cerebral
    - sintomas de encefalitis
  2. coriorretinitis toxoplásmica
    - dolor ocular, visión reducida
37
Q

tratamiento de toxoplasmosis en embarazo

A

espiramicina

38
Q

forma de trasplante donde se transmite toxoplasmosis

A

en trasplante cardiaco

39
Q

donde se enquistan los quistes de toxoplasmosis en el cuerpo humano?

A

SON QUISTES CON BRADIZOITOS
1. cerebro
2. musculo esquelético
3. musculo cardiaco
4. ojo

40
Q

como es la toxoplasmosis en trasplantados

A

USUALMENTE por transmisión a través del órgano trasplantado

41
Q

profilaxis en trasplante cardiaco de toxoplasmosis

A

TMP/SMX o pirimetamina si el donante es (+)

42
Q

Toxoplasmosis es una de las causas mas frecuentes de uveítis?

A

si

43
Q

tx de toxoplasmosis

A
  1. pirimetamina –> no hau en perú
    - 3 semanas en inmunicompetentes y 6 en inmunocomprometidos
  2. alternativo: trim/sulfa
    - este si hay en peru
44
Q

en casos donde no se puede usar pirimetamina en toxoplasmosis que tx usamos

A

Trim/sulfa

45
Q

tratamiento de CMV en inmunocometentes

A

no es necesario

46
Q

cuadros que pueden presentar CMV en inmunocomprometidos (VIH o trasplantados)
¿cuál sería su trataiento?

A
  1. retinitis (riesgo de cegera)
  2. neumonia potencialmente mortal
  3. valganciclovir o ganciclovir

Clínica 1 (69 decks)

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