Clase 14 --> neumonia en el inmunocomprometido

Question 1

definicion de neumonía en inmunocomprometido

Answer 1

Infecciòn del parènquima pulmonar debido a
microorganismos usualmente inofensivos.

Question 2

tipos de inmunodeficiencias que puede tener un paciente para una neumonía

Answer 2

1. pacientes con neutropenia < 500 neutrófilos
2. pacientes con linfoma o leucemia
3. pacientes con neoplasias sometidos a inmunosupresores
4. pacientes sometidos a trasplantes
5. corticoides a altas dosis
6. VIH
7. imnunodeficiencias congénitas

Question 3

infecciones segun el estadio de VIH

Answer 3

1. > /igual 500 CD4+
   - neumonias bacterianas(40%: s. pneumoniae, pseudomona aeruginosa, h. influenzae, s. areus (ORDEN DE FRECUENCIA)
   - reactivación TBC
   - micosis endémica y gripe
2. 200-500
   - neumonia bacteriana recurrente; neumonía por varicela
   - pneumocysti carinii (37.5%); histoplasmosis diseminada
3. </igual 100
   - criptococo, micobacterias atípicas, CMV, hongos (aspergillus, cándida) y virus (herpes simple)

Question 4

etiología segun la presentación clínica

Answer 4

1. aguda
   - pneumocysti carinii
   - gram negativas
   - CMV
   - aspergillus
2. subaguda
   - CMV
   - aspergullus
   - criptococo
   - pneumocysti carinii
3. crónica
   - nocardia
   - criptococo
   - TBC
   - pneumocysti carinii

Question 5

cómo es la vía de entrada de aspergilosis y cómo afecta a la persona (a quien)

Answer 5

1. inhalación de esporas
   2.raravez afecta a inmunocompetentes
   - AFECTA A INMUNOCOMPROMETIDOS

Question 6

porque es importante la neumonía en el inmunocomprometido?

Answer 6

1. Frecuente causa de morbilidad

2.Asociado a alta mortalidad

3.Aumenta estancia hospitalaria, alto gasto en antibióticos

Question 7

como se dx neumonía febril en el inmunocomprometido

Answer 7

1. rx torácica
   - infiltrado focal –> sacamos esputo y mientras damo tratamiento epírico o atb específicos
   - infiltrado difuso
   - normal

Question 8

que hacemos si el paciente está en neutropenia y que podríamos sospechar?

Answer 8

1. de frente hacemos TAC e iniciamos tratamiento
2. podriamos sospechar de hongos

Question 9

que hacemos cuando no hay neutropenia

Answer 9

1. rx y se evalúa

Question 10

cuando es mas grave una rx de tórax?

Answer 10

cuando el patrón es difuso bilateral

Question 11

que nivel de cd4 tiene alguien con vih con TBC reactivada

Answer 11

500

Question 12

etiologpia frecuente en neumonia en el inmunocomprometido

Answer 12

1. bacterias
2. virus
3. hongos

Question 13

dx pasos

Answer 13

1. criteiros clinicos radiológicos
2. cultivos
   3.biopsia

Question 14

descripción rx de neumonía bacteriana

Answer 14

consolidaciones segmentarias y no segmentarias –> arbol en brote

Question 15

descripción de neumonia fungica en TC o rx

Answer 15

1. signo del halo en TC
2. grandes nódulos o masas

Question 16

descripcion de neumonía vírica en TC

Answer 16

vidrio deslustrado

Question 17

clinica

Answer 17

1. tos, disnea, dolor torácico, fiebre aguda

Question 18

si el paciente inmunocomprometido tiene: tos, disnea, dolor torácico, fiebre aguda
¿cuando hacemos TC torax defrente?

Answer 18

si tiene neutropenia

Question 19

si el paciente IC tiene: tos, disnea, dolor torácico, fiebre aguda
¿que hacemos si no tiene neutropenia?

Answer 19

1.RX tórax

Question 20

patrón rx de neumonia bacteriana

Answer 20

consolidación pulmonar única focal, segmentaria o lobar

Question 21

si el paciente tiene consolidación pulmonar única focal, segmentaria o lobar
¿dx?

Answer 21

neumonía bacteriana

Question 22

algoritmos dx

Answer 22

1. tos, disnea, dolor torácico y fiebre aguda
   - neutropenia –> TC
   - sin neutropenia –> RX
2. RX anormal
   - consolidación pulmonar única focal, segementaria o lobar –> neumonía bacteriana
   - opacidades multiples o difusas –> TC

Question 23

clasificación de neutropenia febríl

Answer 23

1. leve: 1000-1500
2. moderada: 1000-500
3. grave: <500

Question 24

donde vemos el signo del halo y en quien sospechamos?

Answer 24

1. TC de hongos
2. aspergillus