Osteoartrite

Question 1

Defina osteoartrite.

Answer 1

Doença degenerativa das articulações diartrodiais por múltiplos mecanismos.

Question 2

O que é e como se da o catabolismo e o anabolismo nas cartilagens?

Answer 2

1. Catabolismo -> destruição da matriz cartilaginosa pelas enzimas metaloproteinases produzidas pelos condrócitos + aumento de IL-1 e TNF-alfa.
2. Anabolismo -> formação de matriz cartilaginosa pelos condroblastos.

Question 3

Quais os principais fatores de risco para desregulação do processo anabolismo/catabolismo? (6)

Answer 3

1. Idade > 50 anos.
2. Genética.
3. Etnia (negros).
4. DM.
5. Hipotireoidismo.
6. Obesidade.

Question 4

Quais os fatores sistêmicos e biomecânicos? (7/6)

Answer 4

1. Sistêmicos -> idade, sexo, etnia, genética, fatores hormonais, nutricionais e metabólicos.
2. Biomecânicos -> peso corporal, lesões, deformidades, fatores ocupacionais, práticas esportivas, força muscular, etc.

Question 5

Descreva, resumidamente, a fisiopatologia da osteoartrite.

Answer 5

Aumento do catabolismo em relação ao anabolismo -> aumento de IL-1, TNF-alfa e metaloproteinases -> destruição das metaloproteínas e condromalácia -> formação de fissuras por perda da função de absorção de impacto -> exposição do osso subcondral -> estimulação de osteoblastos -> formação de osteófitos -> compressão de membrana sinovial -> processo inflamatório -> osteoartrite.

Question 6

Como é a clínica do paciente com osteoartrite? (8)

Answer 6

1. Dor de ritmo mecânico (pior no início do movimento, melhora ao repouso).
2. Rigidez pós-repouso fugaz (< 30 minutos).
3. Aumento do tamanho articular.
4. Nódulos de Heberden e Bouchard.
5. Instabilidade articular.
6. Limitação funcional.
7. Crepitação grossa.
8. Atrofia muscular.

Question 7

Como é a queixa do paciente com osteoartrite?

Answer 7

1. Dor de ritmo mecânico (melhora ao repouso).
2. Rigidez pós-repouso fugaz (< 30 minutos).

Question 8

Como se apresenta a radiografia do paciente com osteoartrite? (4)

Answer 8

1. Redução do espaço articular.
2. Esclerose subcondral (região óssea bem radiopaca).
3. Osteófitos (neoformação óssea).
4. Cistos subcondrais (fissuras ósseas preenchidas por líquido sinovial).

Question 9

Como se apresenta o paciente com osteoartrite em coluna vertebral?

Answer 9

1. Dor radicular.
2. Alteração da sensibilidade, motricidade e reflexos.

Question 10

Quais os tipos de dor com envolvimento de coluna?

Answer 10

1. Cervicobraquialgia -> Compressão de raíz de braquial (sintomas no caminho do nervo).
2. Lombociatalgia -> Compressão de raíz de isquiático (sintomas no caminho do nervo).

Question 11

Quais os exames a serem solicitados para avaliação?

Answer 11

Radiografia apenas.

Question 12

Qual o tratamento?

Answer 12

1. Reabilitação -> fisioterapia.
2. Suporte -> bengala ou muleta.
3. Analgésicos ou AINES.
4. Condroprotetores -> Sulfato de condroitina/glicosamina.
5. Viscossuplementação -> hilano.
6. Procedimentos -> prótese metálica de quadril ou joelho.

Question 13

Como classificar a osteoartrite segundo a radiografia?

Answer 13

Classificação de Kellgren-Lawrence:
Grau 0 -> normal.
Grau 1 -> gera dúvida.
Grau 2 -> osteófito.
Grau 3 -> diminuição do espaço articular.
Grau 4 -> diminuição acentuada + deformidade.